Для подведения постоянного тока к больном используют влажные гидрофильные прокладки, изготовленные из 8-12 слоев фланели или байки, толщиной не менее 10 мм и в ыступающие за край станиолевой пластинки. Прокладку перед использованием смачивают теплой водой, отжимают и размещают на соответствующем участке тела, поскольку сухая кожа является плохим проводником электрического тока, влажная, напротив, улучшает проводимость. Электроды фиксируют на теле при помощи эластического или марлевого бинта, лейкопластыря или мешочка с песком.
Прокладки позволяют:
1. Предотвратить химический ожог, поскольку под анодом образуется кислота, а под катодом - щелочь.
2. Снизить сопротивление кожи подводимому току.
3. Обеспечить более плотный контакт с электродом. Контактные методики бывают: полостные (используется специальный электрод) и поверхностные.
Выделяют методики:
1. Общие: по Вермелю (электроды на межлопаточную область и раздвоенный - на голень),
по Щербаку (на воротниковую область и поясницу),
по Кассилю-Гращенкову (эндоназально и на шею сзади), 4-камерные гальванические ванны.
2. Воздействия на рефлекторно-сегментарныезоны: по Келлату (на задчелюстную ямку), по Бургиньону (на веки глаз), по Бергонье (на боковую область лица).
3. Воздействия на зоны Захарьина-Геда.
4. Местное воздействие:поперечное и продольное - расстояние между электродами должно быть не менее полудиаметра меньшего электрода.
5. Воздействие на биологически активные точки(широко используется в рефлексотерапии).
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Физико-химические эффекты: проходя через кожу, гальванический ток встречает большое сопротивление эпидермиса, где и поглощается основное количество энергии тока и развиваются наиболее значимые реакции при гальванизации.
Далее ток распространяется в глубину преимущественно по кровеносным и лимфатическим сосудам, межклеточной жидкости, оболочкам нервных стволов, которые обладают низким сопротивлением.
Электропроводность кожи увеличивается при ускорении кровообращения, переутомлении, опьянении, потливости. Слизистая полости рта обладает большей электропроводностью.
Под действием гальванического тока возникают разнонаправленные движения ионов к одноименным полюсам.
Под катодом преобладают одновалентные ионы, под анодом – двухвалентные. Содержание воды в тканях, находящихся под катодом, увеличивается, а под анодом - уменьшается (электроосмос).
Перераспределение ионов сопровождается изменением биофизических свойств (дисперсности коллоидов протоплазмы, проницаемости клеточных мембран, электросмоса гидратации, кислотно-основного равновесияи др.) Причем электропроводность тканей увеличивается при сдвигах кислотно-основного равновесия, возникающего при воспалении. Таким образом, получают основные физико-химические эффекты:электролиз, поляризация, электродиффузия, электроосмос.
Физиологические эффекты: токи проводимости активируют системы регуляции локального кровотока и повышают содержание в них БАВ (брадикинин, калликреинпростагландины, гистамин).
Активированные факторы расслабления сосудов (оксид азота и эндотелины) вызывают расширение сосудов, усиливается крово и лимфоток, нормализуется секреторная и моторная функция ЖКТ.
Постоянный электрический ток усиливает синтез макроэргов в клетках, стимулирует обменно-трофические и местные нейрогуморальные процессы, увеличивает фагоцитарную активность макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов, ускоряет пролиферацию и дифференцировку клеток, регенерацию соединительной ткани, усиливает секрецию.
При проведении процедуры возникают специфические; ощущения, например, металлический привкус во рту.
Местные (специфические) реакции выражаются в гиперемии кожи, усилении крово
и лимфообращения, процессов диффузии и тканевого обмена, повышении проницаемости стенок сосудов,ускорении процессов рассасывания продуктовтканевого обмена, Снижений болевой чувствительности.
Сопротивление движению ионов приводит к повышению температуры в тканях на 1°С, что оказывает спазмолитический эффект, улучшает микроциркуляцию и, в конечном итоге, трофику, регенерацию, сопровождается элиминацией продуктов распада из очага повреждения.
Гиперемия кожи после окончания воздействия током держится более часа. Повышение температуры в тканях способствует активации ферментов, поскольку оптимум их активности наблюдается при 38° С.
Гальванизация изменяет рН среды в сторону щелочной (при воспалении среда кислая), что лежит в основе ее противовоспалительного эффекта.
Общая гальванизация, особенно по нисходящей методике, увеличивает в крови количество лейкоцитов и СОЭ, повышает свертываемость крови.
Лечебные эффекты:
Противовоспалительный, миорелаксирующий, метаболический, гипосенсибилизирующийсекреторный (на катоде), аналгетический (на аноде),.
ПОКАЗАНИЯ.
При основных синдромах
Заболевания
Общих воспалительных изменений;
болевом (на болевой участок анод): гипертензивном (на воротниковой зоне анод);
недостаточности поджелудочной железы (на катоде);
мышечно-тоническом (на аноде);
нарушения функции суставов; деформации позвоночника,
дефигурации суставов; периартроза; аллергическом; анемическом; гипергликемическом; гипертиреоидном; гипотирсоидном; ожирении; климактерическом (на аноде область зачелюстной ямки);
цефалгическом; энцефалопатии; гипоталамическом; полинейропатии; невропатии; дисциркуляторной энцефалопатии; вестибулярном; менингеальном; дискинетическом (спастический на аноде и атонический на катоде);
отечном (на аноде); цереброишемическом; атрофическом; астеническом; невротическом вегето-сосудистой дистонии; корешковом; корешково-сосудистом; рефлекторном; постхолецистэктомическом; посткастрационном; гипоменструальном.
Периферической нервной системы (невралгии, невриты, плекситы, радикулиты),
последствия травматических поражений головного и спинного мозга и их оболочек, функциональные заболевания центральной нервной системы, гипертоническая болезнь I-II стадии, гипотоническая болезнь,
заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатит, колит, холецистит),
воспалительно-дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата,
заболевания глаз, ЛОР-органов, кожи, хронические заболевания женских половых органов, воспалительные процессы в тканях и органах (кроме гнойных и в острой фазе гидратации), травматические повреждения, переломы, ушибы, растяжения, если кожа не повреждена в месте наложения электрода), болезни обмена веществ (сахарный диабет, рахит), нарушения вегетативных функций, секреторной и моторной функции отдельных внутренних органов (дискинезии).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
Гальванизация не проводится при общих противопоказаниях, а также при синдромах нарушения целостности тканей в местах наложения электродов, острых усладительных явлений, нарушении ритма сердца (мерцательная аритмия).
Заболевания:острые воспалительные процессы, гнойные инфекции, экземы, дерматиты, нарушения целостности кожных покровов в местах наложения электродов, индивидуальная непереносимость тока.
ДОЗИРОВКИ.
При проведении общих методик гальванизация дозируется по схеме.
Гальванический воротник по А.Щербаку начинают с 6 минут и силы тока 6 мА. Через одну процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, длительность воздействия на 2 минуты и доводят соответственно до 16 мА и 16 минут.
Местные методики дозируются:
а) Плотностью тока в пересчете на площадь прокладки -0,01-0,1 мА/см2.
· Малую плотность тока (0,01-0,03 мА/см2) используют при воздействии на сегментарные зоны, выраженных болях, нарушении болевой и температурной чувствительности у детей,
· среднюю (0,04-0,07 мА/см2)
· высокую (0,08-0,1мА/см2) при очаговых воздействиях, затяжном и хроническом течении процесса;
б) Силой тока по ощущениям; до чувства пощипывания, покалывания, жжения, которые наблюдаются за счет раздражения нервных рецепторов кожи из-за изменения концентрации ионов на их мембранах.
У детей вследствие малой площади потовых желез большая часть тока поглощается кожей, что приводит, к резкому раздражению нервных рецепторов уже при небольшой интенсивности тока;
в) длительностью воздействия (20 минут);
г) количеством процедур (10-20); ,
д) частотой их проведения (ежедневно или через день).
Гальванизация сочетается с высокочастотной магнитотерапией (гальваноиндуктотермия), грязедечецием.(гальваногрязелечение), акупунктурой (гальваноакупунктура).
ЭЛЕКТРОФОРЕЗ
Лекарственный электрофорез - это комплексный метод электротерапии, при котором на организм пациента воздействуют однонаправленным (гальваническим) током и лекарственным веществом. Основные закономерности лекарственного электрофореза установил в 1902 году С.Ледюк.