Занятие 2. Одонтогенные абсцессы. Опухоли и опухолеподобные поражения

Опухоли и опухолеподобные поражения

Лицевого черепа

Классификация опухолей костей. МГКО (Серия № 6)

1. Костеобразующие опухоли: доброкачественные – остеома, остеоид-остеома (остеобластома); злокачественные – остеосаркома (остеолитическая саркома), юкстокортикальная остеосаркома.

2. Хрящеобразующие опухоли: доброкачественные-хондрома, остеохондрома, хондрообластома, хондром иксоиная фиброма: злокачественные хондросаркома. мезенхимальная хондросаркома.

3. Гигантоклеточная опухоль.

4. Костномозговые опухоли (все злокачественные)- саркома Юинга, ретикуло-саркома кости, лимфосаркома кости, миелома.

5. Сосудистые опухоли костей: доброкачественные гемангиома, лимфангиома: промежуточные или неопределенные (агрессивные с признаками злокачественности) – гемангиоэндотемиома, гемангиоперицитома: злокачественная анпюсаркома.

6. Другие соединительно-тканные опухоли кости; доброкачественные – деслло пластическая фиброма. липома; злокачественные – фибросаркома. лппосаркома. злокачественная мезенхиЪма. недифференцированная саркома.

7. Прочие опухоли костей: доброкачественные – хордома «адамантинома». неврилеммома. нейрофиброма: злокачественные редки.

8. Неклассифицируемые опухоли.

9. Опухолеподобные поражения костей – солитарная киста, аневризмальная костная киста, юкстаартикулярная костная киста, метафизарный костный дефект, эозинофильная гранулема. фиброзная дисплазия «оссифицирующий миозит», «коричневая опухоль» гиперпаратиреондизма.

Клиническая картина диагностика

И лечение новообразований лицевого скелета

Костеобразующие опухоли (доброкачественные опухоли)

Остеома

Остеома – доброкачественная опухоль из костной ткани. Различают губчатые и компактные остеомы. Могут иметь периферическое и центральное расположение.

В детском возрасте остеома лицевых костей встречается редко и составляет 2,4 % доброкачественных опухолей челюстных костей. У взрослых остеомы составляют 5,9 %.

Остеомы чаще встречаются на язычной поверхности нижней челюсти и в околоносовых пазухах.

Клиническая картина остеом мало выражена. Растут крайне медленно, годы, десятилетия. Развиваясь из кости челюсти, остеомы вызывают постепенное утолщение костей, приводя к деформации челюсти, эстетическим и функциональным нарушениям. Безболезненны. Симптоматика определяется локализацией размерами и направлением роста опухоли. Остеомы верхней челюсти, растущие в ее полость могут вызвать экзофтальм, невралгию первой ветви тройничного нерва, слезотечение, диплопию, сужение поля зрения, понижение зрения, асимметрию лица. Могут иметь место явления застоя на дне глаза из-за давления на зрительный нерв. Риконгические симптомы возникают в результате закрытия выводных отверстий придаточных пазух носа и скопления в них секрета, что ведет к образованию мукоцеле. Остеомы могут вызвать нарушения жевательной функций; при прорастании в полость носа-нарушение дыхания.

Регенологическая картина. На рентгенограмме имеют вид шаровидного костного образования, ограниченного по периферии кортикальной пластинкой челюсти. Имеет губчатое или компактное строение. Образование расположено на ножке или на широком основании.

Гистология: не имеет типичных остеоидных структур и содержит небольшое количество узких центральных костных канальцев. Губчатая остеома построена из сети располагающихся нерегулярно костных трабекул с различной степенью зрелости. Между трабекулами клеточно-волокнистая ткань.

Диагностика: губчатые остеомы дифференцируют от фиброзной дисплазии, оссифицирующего миозита, гиперостозов неоп^реолевого происхождения.

Прогноз благоприятный.

Лечение только хирургическое. Операция показана лишь в тех случаях, когда они вызывают эстетические или функциональные нарушения. Оперативное вмешательство заключается в радикальном иссечении опухоли в пределах здоровой кости.

Поиск по сайту: