Отравление лекарственными средствами и веществами. Антидоты.

346. В приемное отделение был доставлен больной с жалобами на затрудненное дыхание, слюнотечение, спастические боли в животе, диарею, головокружение, снижение остроты зрения. Был установленный диагноз: отравление фосфорорганическими соединениями. Какие препараты целесообразно включить в состав патогенетической терапии?

A. * Атропина сульфат и дипироксим

B. Тиосульфат натрия и бемегрид

C. Тетацин-кальций и унитиол

D. Налорфина гидрохлорид и бемегрид

E. Глюкозу и бемегрид

Обоснование правильного ответа: ФОС (фосфорорганические соединения) — весьма распространённая группа соединений, используемых в качестве бытовых и сельскохозяйственных инсектицидов, а также в качестве боевых отравляющих веществ. Вещества, входящие в эту группу многочислены, но наиболее распространены: дихлофос, тиофос, хлорофос, карбофос, метафос, пирофос, зарин, зоман, VX и другие. Токсическое действие ФОС на организм человека и животных заключается в необратимой блокаде ацетилхолинэстеразы — фермента разрушающего ацетилхолин. Таким образом, в организме возникает накопление эндогенного (общего) ацетилхолина и избыточное возбуждение ацетилхолином холинреактивных структур.

Если при отравлении ФОС наблюдается перевозбуждение М-холинорецепторов, то логично использование антагонистов - М-холиноблокаторов. Прежде всего, следует в/ в ввести АТРОПИН в больших дозах (10-20-30 мл суммарно). Дозы атропина увеличивают в зависимости от степени интоксикации. Кроме того, при отравлениях ФОС необходимо применение специфических противоядий - реактиваторов ацетилхолинэстеразы. К последним относят ряд соединений, содержащих в молекуле оксимнкю группу (-NOH): дипироксим, изонитрозин.

347. Блокирование холинэстеразы фосфорорганическими пестицидами проходит в две стадии. Какие лекарственные препраты (лекарственный препарат) из перечисленных применимы в качестве антидота.

A. * Дипироксим и изонитрозин

B. Дибунол

C. Левомицетин

D. Налофин

E. Амилнитрат и нитрит натрия

Обоснование правильного ответа: ФОС – связывают холинэстеразу – фермент разрушающий ацетилхолин. В основе действия антидомов при отравлении ФОС лежит явление антагонизма в действии на холинореактивные структуры. Поскольку основные явления отравления обусловлены избыточным возбуждением М-холинореактивных структур, антидотом из перечисленных препаратов являются комбинация дипироксим-изонитрозин, которые являются реактиваторами холинэстеразы (применяются в сочетании с м-холиноблокаторами – атропином, апрофеном).

348. При отравлении фосфорорганическими соединениями был использован атропина сульфат. Какое явление лежит в основе антидотного действия?

A. * Антагонизм

B. Синергизм

C. Привыкание

D. Химическая несовместимость

E. Потенцирование

Обоснование правильного ответа:Атропина сульфат является эффективным антидотом при отравлении фосфорорганическим веществами. ФОС – связывают холинэстеразу – фермент разрушающий ацетилхолин, чем обусловлено избыточное возбуждение М-холинореактивных структур. В основе действия атропина сульфата при отравлении ФОС лежит явление антагонизма в действии на холинореактивные структуры. Эффективным антидотом в данном случае будет лекарственный препарат из группы М-холиноблокаторов (атропин).

349. При отравлении фосфорорганическими соединениями был использован атропина сульфат. Какое явление лежит в основе антидотного действия этого препарата?

A. * Антагонизм

B. Химическая несовместимость

C. Потенцирование

D. Привыкание

E. Агонизм

Обоснование правильного ответа:Атропина сульфат является эффективным антидотом при отравлении фосфорорганическим веществами. ФОС – связывают холинэстеразу – фермент разрушающий ацетилхолин, что обусловлавливает избыточное возбуждение М-холинореактивных структур. В основе действия атропина сульфата при отравлении ФОС лежит явление антагонизма при действии на холинореактивные структуры.

350. В приемное отделение доставлен больной с жалобами на сухость во рту, фотофобию и нарушение зрения. Кожа гиперемированная, сухая, зрачки расширены, тахикардия. Был установленный диагноз: отравление алкалоидами красавки. Какой из лекарственных средств целесообразно применить?

A. * Прозерин

B. Ацеклидин

C. Пилокарпин

D. Армин

E. Дипироксим

Обоснование правильного ответа: Красавка обыкновенная – Atropa belldonna Сем. пасленовые – Solanaceae

Другие названия: сонная одурь, белладонна, бешеная ягода, вишня бешеная, красуха

Все части растения содержат тропановые алкалоиды гиосциамин и немного скополамина. Главный алкалоид – активный левовращающий гиосциамин, при выделении его из растений переходит в оптически неактивный рацемат атропин.

Атропин является М-холиноблокатором с высокой избирательностью действия. М-холиноблокаторы блокируют периферические М-холинорецепторы.

Приотравлении нужно вытеснить атропин из связи с холинорецепторами, для этих целей используют антихолинестэразные средства (прозерин).

351. Ребенок случайно выпил из флакона раствор, который ее бабушка использовала для лечения глаукомы. Оказалось, что это был пилокарпина гидрохлорид. Какое лекарственное средство следует применить в качестве антидота?

A. * Атропин

B. Карбахолин

C. Ацеклидин

D. Бензогексоний

E. Пентамин

Обоснование правильного ответа:Препаратом выбора будет – атропин.Атропин относится к группе м-холиноблокаторов, является антагонистом и эффективным антидотом при отравлении м-холиномиметиками, к которым относится пилокарпина гидрохлорид.

352. В больницу доставлен ребенок с признаками отравления алкалоидами белладонны. Какой препарат необходимо применить в качестве антидота?

A. * Прозерин

B. Магния сульфат

C. Кофеин бензоат натрия

D. Парацетамол

E. Натрия вальпроат

Обоснование правильного ответа:При отравлении алкалоидами белладонны в качестве антидота наиболее рационально применение лекарственного препарата – прозерина. Прозерин является антихолинэстеразным средством, а также антагонистом миорелаксантов и курареподобных средств. Прозерин применяется при миостении и, как антидот, при отравлении миорелаксантами.

353. В больницу доставлен ребёнок с признаками отравления атропина сульфатом. Какой препарат необходимо применить в качестве антидота?

A. * Прозерин

B. Кальция хлорид

C. Парацетамол

D. Магния сульфат

E. Натрия вальпроат

Обоснование правильного ответа:При отравление атропина сульфатом и (алкалоидами белладонны) в качестве антидота наиболее рационально применение лекарственного препарата – прозерина. Прозерин является антихолинэстеразным средством, а также антагонистом миорелаксантов и курареподобных препаратов. Прозерин применяется при миастении и как антидот при отравлении миорелаксантами.

354. Больному с признаками интоксикации сердечными гликозидами назначен - унитиол. Какой механизм лечебного действия препарата?

A. * Реактивация мембранной К+, Na +-АТФ-азы

B. Связывания ионизированного Са +

C. Увеличения проникновения К+ в миокардиоциты

D. Увеличения содержимого Na+ в миокарде

E. Индукция метаболизма сердечных гликозидов

Обоснование правильного ответа:По своему механизму действия сердечные гликозидыингибируют К+, Na + АТФ-азу, что приводит к увеличении концентрации Na + и Са + и резкому уменьшению концентрации К+. Унитиол восстанавливает нарушенный баланс.

355. При лечении хронической сердечной недостаточности дигитоксином в больного появились признаки интоксикации этим препаратом. Врач назначил унитиол. Объясните, в чем заключается механизм действия унитиола при интоксикации сердечными гликозидами?

A. * Восстановление активности К+- Na+АТФ- азы

B. Связывание ионов кальция

C. Повышение уровня натрия в кардиомиоцитах

D. Повышение проницаемости для калия в кардиомиоцитах

E. Связывание гликозида в комплексное соединение

Обоснование правильного ответа:По механизму действия сердечные гликозидыингибируют К+, Na + АТФ-азу, что приводит к увеличении концентрации Na + и Са + и уменьшению концентрации К+. Унитиол восстанавливает нарушенный баланс.

356. При лечении хронической сердечной недостаточности дигоксином у больного появились признаки интоксикации этим препаратом. Врач назначил антидот. Назовите этот препарат:

A. * Унитиол

B. Кофеин бензоат натрия

C. Налоксон

D. Фенобарбитал

E. Сульфокамфокаин

Обоснование правильного ответа:Дигоксин относится к группе сердечных гликозидов. Антидотом при отравлении сердечными гликозидами является лекарственный препарат – унитиол. По своему механизму действия сердечные гликозидыингибируют К+, Na + АТФ-азу, что приводит к увеличении концентрации Na + и Са + и резкому уменьшению концентрации К+. Унитиол восстанавливает нарушенный баланс.

357. Во время проведения курса лечения хронической сердечной недостаточности дигитоксином у больного появились признаки интоксикации этим препаратом. Врач решил назначить больному унитиол. Объясните, в чём заключается механизм действия унитиола при интоксикации сердечными гликозидами.

A. * Восстановление активности К+–Na+–АТФ-азы

B. Повышение проницаемости К+ в кардиомиоцитах

C. Связывание ионов Са2+

D. Повышение содержания Na+ в кардиомиоцитах

E. Связывание гликозида в комплексное соединение

Обоснование правильного ответа:Лекарственный препарат унитиол применяется, в том числе, при отравлении сердечными гликозидами. Сердечные гликозиды ингибируют К+–Na+–АТФ-азу, что приводи к увеличению концентрации Na+ и Са2+ и снижению концентрации К+ в цитоплазме клеток. Механизм действия унитиола связан с восстановлением активности К+–Na+–АТФ-азы.

358. У больного с сердечной недостаточностью после длительного приема дигоксина возникло нарушение сердечного ритма. Какой препарат целесообразно назначить как антидот?

A. * Унитиол

B. Анаприлин

C. Гидрокарбонат натрия

D. Преднизолон

E. Активированный уголь

Обоснование правильного ответа:Лекарственный препарат унитиол применяется, в том числе, при отравлении сердечными гликозидами. Сердечные гликозиды ингибируют К+–Na+–АТФ-азу, что приводи к увеличению концентрации Na+ и Са2+ и снижению концентрации К+ в цитоплазме. Механизм действия унитиола связан с восстановлением активности К+–Na+–АТФ-азы.

359. Больной 74-х лет длительное время использует для лечения сердечной недостаточности дигоксин. Появились жалобы на тошноту, понос, ухудшение зрения. Врач подумал о возможной интоксикации препаратом. Какой антидот следует рекомендовать для назначения?

A. * Унитиол

B. Кальция хлорид

C. Протамина сульфат

D. Прозерин

E. Атропина сульфат

Обоснование правильного ответа:При отравлении сердечными гликозидами в качестве антидота применяют унитиол. По механизму действия сердечные гликозидыингибируют К+, Na +-АТФ-азу, что приводит к увеличении концентрации Na + и Са + и уменьшению концентрации К+. Унитиол восстанавливает нарушенный баланс.

360. В приемное отделение поступил в тяжелом состоянии человек, который отравился сулемой. Какой антидот надо немедленно ввести больному?

A. * Унитиол

B. Дипироксим

C. Атропин

D. Налорфин

E. Изонитрозин

Обоснование правильного ответа:Препарат выбора – унитиол.Унитиол содержит две сульфгидрильные группы, обладает свойствами комплексонов, легко образуя с ядами (в том числе тяжелыми металлами) неядовитые, нерастворимые комплексные соединения, восстанавливая функции организма.

361. В токсикологическое отделение доставлен больной с отравлением ртутью. Какой препарат следует назначить в данной ситуации как антидот?

A. * Унитиол

B. Активированный уголь

C. Налоксон

D. Энтеросорбент СКН

E. Изонитрозин

Обоснование правильного ответа:В данном случае препаратом выбора будет – унитиол. Унитиол содержит две сульфгидрильные группы, обладает свойствами комплексонов, легко образуя с ядами (в том числе тяжелыми металлами) неядовитые, нерастворимые комплексные соединения, восстанавливая функции организма.

362. Произошло отравление тяжелыми металлами и арсеном. В таком случае в качестве антидота используют:

A. * Унитиол

B. Глюкагон

C. Витамин В6

D. Метиленовую синь

E. Липоевую кислоту

Обоснование правильного ответа:В качестве антидота при отравлении тяжелыми металлами применяют унитиол. Унитиол содержит две сульфгидрильные группы, обладает свойствами комплексонов, легко образуя с ядами (в том числе тяжелыми металлами) неядовитые комплексные соединения, восстанавливая функции организма.

363. Какой из приведенных препаратов должен входит как антидот в аптечку неотложной помощи на предприятиях, где возможны острые отравления соединениями мышьяка, ртути, хрома, висмута?

A. * Унитиол

B. Морфин

C. Атропин

D. дреналин

E. Дроперидол

Обоснование правильного ответа:Антидот, который должен находиться в аптечке первой медицинской помощи – унитиол.Унитиол – комплексообразующий препарат, содержит две сульфгидрильные группы, обладает свойствами комплексонов, легко образуя с ядами (в том числе тяжелыми металлами) неядовитые комплексные соединения, восстанавливая функции организма.

364. Женщине 25 лет, течение с явлениями острой интоксикации морфином был введен налоксон, вызвавший быстрое улучшение ее состояния. Каков механизм действия этого препарата?

A. * Блокада опиоидных рецепторов

B. Блокада ГАМК-рецепторов

C. Блокада серотониновых рецепторов

D. Блокада дофаминовых рецепторов

E. Блокада бензодиазепиновых рецепторов

Обоснование правильного ответа:В качестве антидота при отравлении морфином применяется лекарственный препарат налоксон. Налоксон является опиоидным антагонистом, действует по типу конкурентного антагонизма, блокируя опиатные рецепторы или вытесняя из них вещества группы морфина.

365. Объясните своему коллеге провизору, какие показания к применению налоксона?

A. * Острое отравление наркотическими анальгетиками

B. Отравление тяжелыми металлами

C. Отравление сердечными гликозидами

D. Отравление алкалоидами спорыньи

E. Отравление атропина сульфатом

Обоснование правильного ответа:Налоксон применяется в качестве антидота при отравлении морфином и другими наркотическими анальгетиками. Налоксон является опиатным антагонистом, действует по типу конкурентного антагонизма, блокируя связывание агонистов или вытесняя из опиатных рецепторов.

366. Какой препарат при передозировке наркотическим анальгетиком следует применять в качества антидота для снятия угнетения дыхательного центра?

A. * Налоксон;

B. Кордиамин;

C. Этимизол;

D. Камфора;

E. Нашатырный спирт.

Обоснование правильного ответа:При передозировке наркотических анальгетиков (морфина) в качестве антидота применяется лекарственный препарат налоксон, который, в том числе, блокируя действия наркотика, снимает угнетение дыхательного центра.

367. Женщине 25-ти лет с явлениями острой интоксикации морфином был введен налоксон, вызвавший быстрое улучшение ее состояния. Механизм действия этого препарата заключается в блокаде таких рецепторов:

A. * Опиоидных

B. Дофаминовых

C. ГАМК-рецепторов

D. Серотониновых

E. Бензодиазепиновых

Обоснование правильного ответа:Механизм действия налоксона заключается в блокаде опиоидных рецепторов. Препарат является чистым опиоидным антагонистом, применяется при отравлении морфином.

368. Проконсультируйте больного: какое явление лежит в основе взаимодействия активированного угля при острых отравлениях лекарственными средствами?

A. * Физический антагонизм

B. Функциональный антагонизм

C. Химический антагонизм

D. Синергизм

E. Конкурентный антагонизм

Обоснование правильного ответа:Явление, которое лежит в основе взаимодействия активированного угля с лекарственными средствами при отравлении называется – физическим антагонизмом. Физический антагонизм – явление, при котором в примененной комбинации лекарственных средств ослабляется или полностью исчезает фармакотерапевтическое действие одного или всех лекарственных средств данной комбинации в результате их взаимодействия. В случае применения активированного угля за счет физического явления абсорбции.

369. С целью облегчения процесса засыпания больной принял 5 таблеток фенобарбитала. Вскоре он потерял сознание, артериальное давление понизилось, дыхание резко ослаблено. Укажите, какой препарат следует применять в комплексной терапии при данном состоянии?

A. * Бемегрид

B. Метамизол

C. Аминазин

D. Налорит

E. Промедол

Обоснование правильного ответа:В данном случае необходимо применить – бемегрид. Бемегрид – является антагонистом снотворных средств, уменьшает токсичность барбитуратов, снимает угнетение дыхания и кровообращения, вызываемых действием этих веществ.

370. При отравлениях проводится антидотная терапия. При отравлении метанолом в качестве антидота можно использовать:

A. * Этанол

B. Аминазин

C. Атропин

D. Унитиол

E. Морфин

Обоснование правильного ответа:При отравлении метанолом в качестве антидота применяется этанол. Этанол назначают из расчета 1-2 г 96% на 1 кг веса в течение 3-4 суток или 5% раствор внутривенно, антидотное действие этанола основано на конкурентном антагонизме между этанолом и метанолом за ферменты, которые из окисляют.

371. На фоне длительного введения гепарина у больного развилось желудочное кровотечение. Назовите специфический антидот гепарина, который необходимо немедленно применить:

A. * Протамина сульфат

B. Дипироксим

C. Викасол

D. Бемегрид

E. Натрия цитрат

Обоснование правильного ответа:Антигепариновым препаратом является - протамина сульфат, который применяют для нейтрализации избыточного экзогенного гепарина, а также при его передозировке. Препарат эффективен при геморрагии, связанной с нарушением свертываемости крови.

372. Какой препарат является специфическим антидотом при отравлении препаратами железа

A. * Дефероксамин

B. Пеницилламин

C. Протамина сульфат

D. Бемегрид

E. Атропина сульфат

Обоснование правильного ответа:Антидотом при отравлении препаратами железа является лекарственное средство – дефероксамин. Дефероксамин – является комплексообразующим соединением, формирует комплексы с трехвалентными ионами железа и алюминия. Препарат связывает железо, которое находится в свободном состоянии, а также входит в состав ферритина и гемосидерина.

373. Больному с острым отравлением необходимо провести форсированный диурез. Какой препарат можно применить с этой целью?

A. * Фуросемид

B. Кофеин бензоат натрия

C. Галантамина гидробромид

D. Эналаприл

E. Пирацетам

Обоснование правильного ответа:Для форсированного диуреза наиболее целесообразно применить петлевой диуретик - фуросемид, поскольку данный препарат относится к быстродействующим диуретическим средствам. Действие при внутривенном введении наступает через 15-20 минут, при приеме per os через 30 – 50 минут.

Поиск по сайту: