Средства, влияющие на афферентную инервацию.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ (с обоснованием правильных ответов) ДЛЯ СТУДЕНТОВ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Для подготовки к «КРОК» по темам учебной дисциплины «фармакология».

Вопросы общей фармакологии и рецептуры

1. У наркоманов после окончания действия наркотика возникают тяжёлые психические, неврологические и соматические нарушения. Как называется этот симптомокомплекс?

A. * Абстинентный синдром

B. Сенсибилизация

C. Кумуляция

D. Толерантность

E. Идиосинкразия

Обоснование правильного ответа: Физическая зависимость - этим термином обозначают наличие у больного сильнейшего физического недомогания без повторной инъекции лекарственного вещества, в частности наркотика. При резком прекращении введения препарата, вызвавшего лекарственную зависимость, развивается явление лишения или абстиненции. Появляются страх, тревога, тоска, бессоница. Возможно двигательное беспокойство, возникает агрессивность. Нарушаются многие физиологические функции. В тяжелых случаях абстиненция может быть причиной смертельного исхода.

2. В аптеку обратился больной, который в течение месяца принимал феназепам. Больной настаивал на приобретении ещё двух упаковок этого препарата, объясняя это тем, что он без феназепама себя плохо чувствует. Что лежит в основе побочного действия препарата, развившегося у больного?

A. * Лекарственная зависимость

B. Синдром последействия

C. Идиосинкразия

D. Привыкание

E. Кумуляция

Обоснование правильного ответа: Лекарственная зависимость — синдром, развивающийся при повторном длительном применении лекарственных средств и проявляющийся резким ухудшением здоровья либо самочувствия при отмене препарата. Наиболее известна зависимость от психотропных лекарственных средств, часто связанная с абстиненцией, например, при отмене опиатов или психостимуляторов.

Показателем лекарственной зависимости является общее ухудшение состояния здоровья, учащённое сердцебиение, расстройство желудка, тошнота, рвота и головокружение при отказе от препарата или увеличения его дозы.

Главным признакам зависимости от лекарственных препаратов считаются:

1. Устойчивая и непреодолимая тяга к лекарству и его аналогам.

2. Постоянная необходимость увеличения принимаемой за раз дозы.

3. Психологическая зависимость, когда только от одной мысли о пропуске приёма лекарства человек впадает в состояние паники.

4. Физическая зависимость, которая проявляется в виде тревоги, дрожи рук, потливости, непереносимости громких звуков и яркого света и даже эпилептических ударов.

3. Больному с ринитом назначен препарат в виде капель в нос. Однократное применение препарата облегчило симптомы ринита. В дальнейшем, эффективность применения резко снизилась вследствие:

A. * Тахифилаксии

B. Сенсибилизации

C. Аллергии

D. Кумуляции

E. Лекарственной зависимости

Обоснование правильного ответа:Быстрое снижение лекарственной активности лекарственного средства при его многократном введении в организм называется – тахифилаксией. Данное явление связано с ускорением метаболизма вещества в организме.

4. Больному аллергическим ринитом назначили эфедрин в каплях для носа. Закапывание препарата в нос значительно улучшило состояние больного, что побудило его к использованию этого средства каждые 2 часа, но эффекта не было. Что лежит в основе неэффективности эфедрина?

A. * Тахифилаксия

B. Идиосинкразия

C. Лекарственная зависимость

D. Кумуляция

E. Аллергия

Обоснование правильного ответа: Тахифилаксия - возникающее очень быстро привыкание, иногда уже после первого введения вещества. Так, введение эфедрина внутривенно повторно с интервалом в 10-20 минут вызывает меньший подъем АД, чем при первой иньекции. Аналогичная ситуация прослеживается при закапывании растворов эфедрина в нос. При повторном введении с небольшим интервалом (в 10—30 мин) прессорное действие эфедрина быстро снижается (возникает тахифилаксия, связанная с прогрессирующим уменьшением запасов норадреналина в варикозных утолщениях).

5. При длительном использовании фенобарбитала у больного с эпилепсией развилась толерантность к препарату. Что лежит в основе развития данного явления?

A. * Ускорение биотрансформации

B. Повышение чувствительности рецепторов

C. Ослабление процесса всасывания

D. Угнетение биотрансформации

E. Накопление вещества в организме

Обоснование правильного ответа: Фенобарбитал – противосудорожное средство, противоэпилептическое средство. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК, открывает каналы для Cl- и увеличивает их поступление в клетку. Оказывает снотворное, спазмолитическое и миорелаксирующее действие. В малых дозах оказывает седативное действие. Обладает прямым угнетающим действием на дыхательный центр (снижает чувствительность к углекислому газу), понижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ. В снотворных дозах несколько уменьшает интенсивность основного обмена, что проявляется незначительной гипотермией. Существенно не влияет на ССС.

Одним из свойств фенобарбитала является его способность вызывать «индукцию» ферментов и усиливать активность монооксигеназной ферментной системы печени, что следует учитывать при одновременном его применении с другими лекарственными средствами, действие которых может при этом ослабляться.

6. Что отображает такой фармакокинетичний параметр лекарственных средств как период полувыведение (Т 1/2)?

A. * Промежуток времени, за который концентрация препарата в плазме крови уменьшается на 50%

B. Объем плазмы крови, который освобождается от препарата за единицу времени

C. Время полного выведения препарата из организма

D. Скорость выведения препарата через почки

E. Соотношения между скоростью выведения препарата и его концентрацией в плазме крови

Обоснование правильного ответа:О выведении лекарственных средств из организма можно судить по периоду полувыведения или периоду полуэлиминации, полужизни, полусуществования, который определяют как время снижения концентрации препарата в крови на 50% от введенного количества препарата или выведения 50% биодоступного количества препарата.

7. Одним из главных показателей элиминации лекарственных средств из организма человека является:

A. * Период полувыведения

B. Биодоступность

C. Биоэквивалентность

D. Максимальная концентрация в крови

E. Объем распределения

Обоснование правильного ответа:Элиминация – выведение лекарства из организма естественными путями. Одним из главных показателей явления элиминации является период полувыведения вещества из организма.

8. Относительное количество лекарственного средства, которое поступает из места введения в системное кровообращение, называется:

A. * Биодоступность

B. Период полуадсорбции

C. Период полувыведения

D. Объем распределения

E. Период полуэлиминации

Обоснование правильного ответа:Для оказания терапевтического эффекта лекарственное вещество должно быть доставлено в те органы или ткани, в которых осуществляется его специфическое действие. При внутрисосудистом введении лекарство сразу и полностью попадает в кровеносное русло. При других путях введения (перорально, в/м, п/к и т. д. ) прежде чем попасть в кровоток, лекарственное вещество должно пройти ряд биологических мембран клеток (слизистой желудка, клеток печени, мышц и т. д. ) и только тогда какая-то часть его попадет в системный кровоток. Эффект препарата во многом зависит от того, какая часть от введенной дозы лекарственного средства попадает в системный кровоток. Этот показатель характеризует биологическую доступность средства. Таким образом, посуществу, биодоступность лекарства отражает концентрацию его у рецепторов, то есть в крови и тканях организма после всасывания. Естественно, что биодоступность одного и того же средства будет разная у каждого больного. Очевидно, что при внутивенном введении лекарства биодоступность его равна приблизительно 100%, а при других путях введения биодоступность почти никогда не достигает 100%.

9. Врач назначил больному по поводу хронического запора, препарат бисакодил. Через неделю лечения больной обратил внимание на уменьшение слабительного эффекта. С развитием, какого побочного эффекта это связано?

A. * Привыкание

B. Пристрастие

C. Сенсибилизация

D. Кумуляция

E. Дисбактериоз

Обоснование правильного ответа:Постепенное ослабление терапевтического действия вынуждающее увеличить дозу лекарственного препарата или заменить другим лекарственным средством называется – привыканием. Причиной привыкания являются ускорения процессов метаболизма лекарства в организме.

10. Объясните врачу, как корректно называть явление, когда при длительном назначении препарату его эффективность снижается:

A. * Привыкание

B. Сенсибилизация

C. Кумуляция

D. Зависимость

E. Тахифилаксия

Обоснование правильного ответа: Привыкание к лекарственным средствам (синоним толерантность к лекарственным средствам) — ослабление эффектов лекарственных средств при их повторном применении. Быстрое привыкание к лекарствам (после 2—4 введений) обозначают термином «тахифилаксия».

Привыкание к лекарственным средствам может иметь фармакокинетическую и (или) фармакодинамическую природу.

11. В наркологическое отделение поступил больной с диагнозом - морфинизм. Врач отметил снижение фармакологической активности морфина. Как называется явление, когда уменьшается эффективность препарата при повторном введении?

A. * Привыкание

B. Материальная кумуляция

C. Функциональная кумуляция

D. Антагонизм

E. Суммация

Обоснование правильного ответа:Постепенное ослабление (терапевтического) действия, вынуждающее увеличить дозу препарата или заменять его другим лекарственным средством называется – привыканием (толерантностью). Причиной привыкания (толерантности) являются ускорения процессов метаболизма лекарства в организме. Толерантность развивается, в том числе, при употреблении наркотических средств группы морфина в немедицинских целях, что может привести к передозировке наркотика и смерти наркомана.

12. Больной в течение длительного времени принимал по поводу хронического запора бисакодил. Через несколько недель послабляющий эффект препарата уменьшился. С развитием какого побочного эффекта это связано?

A. * Привыкание

B. Сенсибилизация

C. Аллергия

D. Функциональная кумуляция

E. Материальная кумуляция

Обоснование правильного ответа:Постепенное ослабление терапевтического действия вынуждающее увеличить дозу препарата или заменить его другим лекарственным средством называется – привыканием. Причиной привыкания являются ускорения процессов метаболизма лекарства в организме.

13. Врач - провизору: "Напомните мне, коллега, как называют явление, когда один препарат усиливает действие другого?"

A. *Потенцирование

B. Антагонизм

C. Сенсибилизация

D. Абстиненция

E. Тахифилаксия

Обоснование правильного ответа:Одно лекарственное вещество может усиливать или ослаблять действие другого. Если лекарственные вещества действуют в отношении эффекта однонаправленно - это препараты синергисты (син - вместе, эрго - работа). Таким образом, синергизм сопровождается усилением конечного эффекта. Как правило, эти лекарственные вещества действуют на одни и те же рецепторы. Выделяют 2 варианта синергизма:

Эффекты совпадают по принципу простой суммы. Суммированный (или аддитивный, - лат. - additio - прибавление). Эффект наблюдается при простом сложении эффектов каждого из компонентов.

Второй вариант синергизма - потенцирование или усиление эффекта. Данный вариант возникает тогда, когда при введении двух веществ общий эффект превышает сумму эффектов обоих средств. В качестве примера можно привести взаимодействие нейролептиков (аминазин) и средств для наркоза, взаимодействие антибиотиков и противомикробных сульфониламидов.

14. На фоне приёма алкоголя у больного, который получает аминазин для лечения психоза, возникло резкое угнетение центральной нервной системы. С чем это может быть связано?

A. * Потенцирование эффектов

B. Привыкание

C. Аллергия

D. Тератогенное действие

E. Идиосинкразия

Обоснование правильного ответа:В данном случае имеет место потенцирование эффектов аминазина и алкоголя. Явление, при котором действие одного препарата (вещества) усиливает действие другого называется - потенцированием эффектов. При этом одновременное применение веществ значительно превышает по силе действие простую сумму эффектов от действия каждого препарата (вещества) по отдельности.

15. Напомните своему коллеге провизору, как называется явление, при котором один препарат ослабляет действие второго?

A. * Антагонизм

B. Привыкание

C. Сенсибилизация

D. Потенцирование

E. Тахифилаксия

Обоснование правильного ответа:Явление, при котором один лекарственный препарат ослабляет действие другого, называется - лекарственный антагонизм.

16. Врач просит провизора напомнить, как называется явление, когда один препарат усиливает действие другого. Какой правильный ответ?

A. * Потенцирование

B. Антагонизм

C. Сенсибилизация

D. Абстиненция

E. Тахифилаксия

Обоснование правильного ответа:Эффект, при котором действие одного препарата усиливает действие другого - называется потенцированием.

17. Во время оперативного вмешательства с применением миорелаксанта тубокурарина у пациента развилось нарушение дыхания, которое было ликвидировано после введения прозерина. Какому термину соответствует указанное взаимодействие между лекарствами?

A. * Антагонизм

B. Кумуляция

C. Несовместимость

D. Тахифилаксия

E. Синергизм

Обоснование правильного ответа:Способность одного вещества в той или иной степени уменьшать эффект другого называют антагонизмом, то есть в данном случае одно лекарственное средство препятствует действию другого.

Выделяют физический, химический и физиологический антагонизм. Данный вид взаимодействия чаще всего используется при передозировке или остром отравлении лекарственными средствами. Примером физического антагонизма может быть указана способность адсорбирующих средств затруднять всасывание веществ из пищеварительного тракта (активированный уголь, адсорбирующий на своей поверхности яд; холестирамин).

Иллюстрацией химического взаимодействия может быть образование комплексонов (ионы некоторых тяжелых металлов - ртути, свинца - связывает пенициламин, ЭДТА), или так взаимодействует соляная кислота желудка и бикарбонат натрия (щелочь).

Физиологический антагонизм связан со взаимодействием лекарств на уровне рецепторов.

Тубокурарин-хлорид относиться к группе недеполяризуюшиех (антидеполяризующих) миорелаксантов. Они парализуют нервномышечную передачу вследствие того, что уменьшают чувствительность н-холинорецепторов синаптической области к ацетилхолину и тем самым исключают возможность деполяризации концевой пластинки и возбуждения мышечного волокна. Являются истинными курареподобными веществами.

Фармакологическими антагонистами этих соединений являются антихолинэстеразные вещества: угнетая в соответствующих дозах активность холинзстеразы, они приводят к накоплению в области синапсов ацетилхолина, который с повышением концентрации ослабляет взаимодействие курареподобных веществ с н-холинорецепторами и восстанавливает нервно-мышечную проводимость.

18. При отравлении фосфорорганическими соединениями был использован атропина сульфат. Какое явление лежит в основе антидотного действия?

A. * Антагонизм

B. Синергизм

C. Привыкание

D. Химическая несовместимость

E. Потенцирование

Обоснование правильного ответа:Атропина сульфат является эффективным антидотом при отравлении фосфорорганическим веществами. ФОС – связывают холинэстеразу – фермент разрушающий ацетилхолин, чем обусловлено избыточное возбуждение М-холинореактивных структур. В основе действия атропина сульфата при отравлении ФОС лежит явление антагонизма в действии на холинореактивные структуры. Эффективным антидотом в данном случае будет лекарственный препарат из группы М-холиноблокаторов (атропин).

19. Как называется явление, когда один препарат усиливает действие другого?

A. * Синергизм

B. Сенсибилизация

C. Абстиненция

D. Антагонизм

E. Тахифилаксия

Обоснование правильного ответа:Данное явление называется синергизм. Синергизм – суммирующий эффект взаимодействия двух или более факторов, характеризующийся тем, что их действие существенно превосходит эффект каждого отдельного компонента в виде их простой суммы. Частный случай синергизма – потенцирование.

20. Ответьте на вопрос молодого врача: как называется способность лекарств накапливаться в организме больного?

A. * Кумуляция

B. Антагонизм

C. Синергизм

D. Привыкание

E. Аллергия

Обоснование правильного ответа: Кумуля́ция (лат. cumulo — накапливаю, усиливаю) — накопление биологически активного вещества (материальная кумуляция) или вызываемых им эффектов (функциональная кумуляция) при повторных воздействиях лекарственных веществ и ядов на организм.

Материальная кумуляция (синоним — аккумуляция) количественно характеризуется при исследовании фармакокинетики, токсикокинетики.

Функциональная кумуляция выявляется при проведении исследования кумуляции, являющегося частью рутинного экспериментального изучения общетоксического действия фармакологических веществ и других токсикантов.

21. Ответьте на вопрос коллеги провизора. Какие патологические состояния организма способствуют кумуляции лекарств?

A. * Заболевания печени и почек

B. Заболевания дыхательных путей

C. Заболевания ЦНС

D. Заболевания соединительной ткани

E. Заболевания опорно-двигательного аппарата

22. После длительного приема дигитоксина у больного развилась аритмия, появились расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта и нервно-психические нарушения. Что явилось причиной ухудшения состояния больного?

A. * Кумуляция

B. Привыкание

C. Тахифилаксия

D. Идиосинкразия

E. Сенсибилизация

Обоснование правильного ответа:Причиной ухудшения состояния больного является явление – кумуляции (накапливания) препарата в организме. Данный эффект проявляют некоторые лекарственные средства из группы сердечных гликозидов, в том числе дигитоксин.

23. После долговременного приема изосорбида для профилактики приступов стенокардии больной отметил значительное снижение эффекта последнего. Какое явление имело место?

A. * Толерантность

B. Кумуляция

C. Физическая зависимость

D. Аллергия

E. Потенцирования

Обоснование правильного ответа:Постепенное ослабление терапевтического действия вынуждающее увеличить дозу препарата или заменить другим лекарственным средством называется – толерантностью (привыканием). Причиной развития толерантности (привыкания) являются ускорения процессов метаболизма лекарства в организме.

24. Приём беременной женщиной (I триместр) больших доз ретинола привёл к развитию гипервитаминоза. В дальнейшем беременность протекала нормально, но ребёнок родился с аномалиями развития. Как называется это отрицательное действие?

A. * Тератогенное

B. Кумуляция

C. Привыкание

D. Канцерогенное

E. Дисбактериоз

Обоснование правильного ответа:Действие лекарственных препаратов, при применении их беременными женщинами, приводящее к изменениям в развитии плода – называется тератогенным. Тератогенное действие связано с нарушением эмбрионального развития под действием физических, химических и биологических агентов.

25. Ребёнку 10 лет с респираторным заболеванием назначили парацетамол для уменьшения лихорадки. К какому виду фармакотерапии относится такое назначение?

A. * Симптоматическая

B. Адаптационная

C. Патогенетическая

D. Этиотропная

E. Заместительная

Обоснование правильного ответа:В данном случае речь идет о симптоматической терапии. Симптоматическая фармакотерапия (лечение) – направлено на устранение отдельных симптомов (проявлений) заболевания (температуры, артериального давления, кашля и п.д.), в даном случае - уменьшения лихорадки.

26. Для препаратов, обладающих высокой липофильностью, НЕ характерно:

A. * Плохое всасывание в желудочно-кишечном тракте

B. Хорошее проникновение через плацентарный барьер

C. Хорошее всасывание в желудочно-кишечном тракте

D. Хорошее проникновение через гемато-энцефалический барьер

E. Метаболизм в печени

Обоснование правильного ответа:Липофильность – химическое сродство к органическим веществам (жирам), синоним - жирорастворимости. Для липофильных веществ характерна хорошая всасываемость в желудочно-кишечном тракте, хорошая способность проникать через гемато-энцефалический барьер, хорошее проникновение через плацентарный барьер. Для данных веществ не характерно плохое всасывание в ЖКТ.

27. Уменьшение всасывания препаратов группы тетрациклина при их одновременном применении с антацидными средствами является примером:

A. * Фармакокинетической несовместимости

B. Фармацевтической несовместимости

C. Фармакодинамичной несовместимости

D. Синергизма препаратов

E. Функционального антагонизма препаратов

Обоснование правильного ответа:Процессы всасывания лекарственных веществ в кровь, их распределение, метаболизм, длительность пребывания и пути выведения изучаются в разделе фармакологии, который называется – фармакокинетика. Несовместимость лекарственных препаратов, при которой один лекарственный препарат препятствует процессу всасывания другого, называется фармакокинетической несовместимостью.

Средства, влияющие на афферентную инервацию.

28. Какой местный анестетик лучше приобрести в аптеке для обезболивания при экстракции зуба?

A. * Лидокаин

B. Дикаин

C. Анестезин

D. Совкаин

E. Кокаин

Обоснование правильного ответа: Кокаин - алкалоид кокосового кустарника Erythroxylon coca. кокаин обладает по меньшей мере двумя отрицательными свойствами, а именно значительной токсичностью и способностью вызывать у пациентов пристрастие. При этом к кокаину, в отличие от героина или морфина, развивается психическая, а не физическая зависимость. Высокая токсичность кокаина резко ограничивает его использование.

Дикаин (Dicainum) - препарат еще более сильный (примерно в 10 раз сильнее кокаина), но и в 2-5 раз токсичнее кокаина. Ввиду токсичности используется только для терминальной анестезии в глазной практике.

В отличие от кокаина и дикаина производное парааминобензойной кислоты анестезин (Anaesthesinum) плохо растворим в воде. Ввиду нерастворимости анестезин существует в сухом виде, в виде порошка. Поэтому его применяют наружно в виде присыпок, паст, 5% мазей для терминальной анестезии.

Совкаин более активен, чем новокаин (в 15—20 раз), и оказывает более продолжительное действие (приблизительно в 3 раза). Вместе с тем он весьма токсичен (в 15—20 раз токсичнее новокаина и в 5 раз токсичнее кокаина) и медленно выводится из организма: его нужно применять поэтому с большой осторожностью. Применяют совкаин главным образом для спинномозговой анестезии.

Лидокаин (Lidocainum) – это универсальный местный анестетик, используемый практически для всех видов анестезии. Он показан для поверхностной, инфильтрационной, проводниковой, перидуральной, субарахноидальной и других видов анестезии.

29. Больному с нарушением сердечного ритма ввели лидокаин. Каким фармакологическим эффектом, помимо местноанестезирующего, обладает этот препарат?

A. * Антиаритмический

B. Снотворный

C. Жаропонижающий

D. Антидепрессивный

E. Ноотропный

Обоснование правильного ответа:Лекарственное средство лидокаин, кроме местно-анестезирующего действия проявляет также антиаритмический эффект и применяется в качестве антиаритмического средства.

30. К Вам, провизору больничной аптеки, обратился врач с просьбой порекомендовать местный анестетик для проведения инфильтрационной анестезии пациенту с нарушением сердечного ритма. Какой препарат Вы выберете?

A. *Лидокаин

B. Анестезин

C. Ультракаин

D. Новокаин

E. Кокаин

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных лекарственных средств,лекарственный препарат лидокаин относится к группе местно-анестезирующих средств, обладающий выраженными противоаритмическими свойствами. Применяется, том числе, при лечении сердечной аритмии.

31. Для продления и усиления местноанестезирующей активности лидокаина, а также для уменьшения вероятности кровотечения во время манипуляции удаления зуба, врач-стоматолог применил препарат из группы адреномиметиков. Назовите этот препарат:

A. * Адреналина гидрохлорид

B. Прозерин

C. Сальбутамол

D. Добутамин

E. Анаприлин

Обоснование правильного ответа:Для продления местноанестезирующего действия лидокаина, а также уменьшения вероятности кровотечения, данный препарат применяют в сочетании с раствором адреналина гидрохлорида (0,1%), 1 капля раствора на 5-10 мл лидокаина.

32. При проведении местной анестезии к раствору новокаина добавляется раствор адреналина гидрохлорида. С какой целью это проводится?

A. * Для сужения сосудов

B. Для расширения сосудов

C. Для понижения тонуса гладкой мускулатуры

D. Для повышения тонуса гладкой мускулатуры

E. Для уменьшения болевой чувствительности

Обоснование правильного ответа: Для продления местноанестезирующего действия новокаина данный препарат применяют в сочетании с раствором адреналина гидрохлорида. Адреналина г/х проявляет сосудосуживающий эффект, пролонгирует действие препарата, уменьшает токсичность. Применяют разведение 0,1% раствор адреналина на 100 мл анестезирующего раствора.

Поиск по сайту: