ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Пациенткам необходимо предоставить полную информацию о заболевании (диагнозе) с указанием необходимости дополнительных методов его уточнения (маммографии, биопсии), если обследования не могут быть выполнены в данном учреждении.

При диагностировании рака молочной железы следует:

• указать на необходимость выработки плана лечения с участием хирурга-
онколога, химиотерапевта и радиолога;

• разъяснить различные варианты хирургического лечения, включая органо-
сохраняющие операции и реконструкцию молочной железы, а также возмож­
ность назначения первым этапом химиотерапии или лучевого лечения;

• информировать о преимуществах и побочных эффектах лечения;

• декларировать возможность получения «второго мнения» как о заболевании,
так и о методах лечения;

• рекомендовать обращение к психологу или в группу поддержки;

• пригласить для участия в скрининговой программе родственниц больной.

Для профилактики инфекционных осложнений следует максимально огра­ничить травматические воздействия на конечность, расположенную со стороны операции: не рекомендуют измерять артериальное давление (АД), проводить забор крови для анализов, делать инъекции; необходимо избегать бытового трав­матизма.

ПРОГНОЗ

Прогноз в первую очередь зависит от стадии заболевания, т.е. от размера пер­вичной опухоли, количества пораженных регионарных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов. Имеет значение степень злокачественности,

Грудная хирургия

количество гормональных рецепторов (эстрогенов и прогестерона) в опухоли, возраст больной, степень экспрессии HER2-new. Показатели общей 5-летней выживаемости больных раком молочной железы зависят от стадии заболевания: I - 87-95%, II - 75-92%, II - 37-65%, IV - 10-15%. В целом по России выжи­ваемость в течение пяти лет больных при этом злокачественном новообразовании составляет около 55%.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Борисов В.И., Сарибекян Э.К. Неоадъювантная химиотерапия рака молочной железы // Новое в терапии рака молочной железы / Под ред. Н.И. Переводчиковой. — М.: Медиа-Медика, 1998. - С. 43-47.

Высоцкая И.В., Максимов К.В. Адъювантная гормонотерапия первичного рака молочной железы // Маммология и онкогинекология. — 2007. — № 1-2. — С. 43-45.

Летягин В.П. Первичные опухоли молочной железы: Практическое руководство по лече­нию. - М.: Миклош, 2004. - 322 с.

Орел Н.Ф. Рак молочной железы: Руководство по химиотерапии опухолевых заболева­ний / Под ред. Н.И. Переводчиковой. — М.: Практическая медицина, 2005. — С. 257-271.

Пак Д.Д., Сарибекян Э.К. Рак молочной железы: Клинические рекомендации // Онкология / Под ред. В.М. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С. 269-314.

Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Божок А.А. Хирургическое лечение рака молочной железы // Материалы IV Международной ежегодной конференции «Проблемы диагностики и лечения рака молочной железы». — СПб., 2007. — С. 112-122.

АТАС Trialists' Group // Result of the АТАС (Arimidex, Tamoxifen. Alpne or in Combination) trial after completion of 5 years' adjuvant treatment for breast cancer // Lancet. - 2005. - N 23. -P. 5138-5147.

Bezwoda W.R., Esser J.D., Dansey R. et al. The value of estrogen and progesterone receptor determinations in advanced breast cancer. Estrogen receptor level but not progesterone receptor level correlates with response to tamoxifen // Cancer. — 1991. — Vol. 68. — P. 867.

Cuzick J., Powles Т., Veronesi U. et al. Overview of the main outcomes in breast-cancer preven­tion trials // Lancet. - 2003. - P. 296.

Fisher В., Brown A.M., Dimitrov N.V. et al. Two months of doxorubicin-cyclophosphamide with and without interval reinduction therapy compared with 6 months of cyclophosphamide, metho-trexate, and fluorouracil in positive-node breast cancer patients with tamoxifen-nonresponsive tumors: results from the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-15 // Clin. Oncol. - 1990. - Vol. 8. - P. 1483.

Krag D.N., Julian T. Expert perspectives: update on NSABP B32, a randomized phase III trial to compare sentinel node resection to conventional axillary dissection for clinically node-negative breast cancer // Breast Dis. Year Book Q. - 2002. - Vol. 13. - P. 113.

Lagios M.D., Westdahl P.R., Margolin F.R. et al. Duct carcinoma in situ: Relationship of extent of noninvasive disease to the frequency of occult invasion, multicentricity, lymph node metastases, and short-term treatment failures // Cancer. - 1982. - Vol. 50. - P. 1309.

Robertson J.F., Bates K., Pearson D. et al. Comparison of two oestrogen receptor assays in the prediction of the clinical course of patients with advanced breast cancer// Br. J. Cancer. — 1992. — N 65. - P. 727.

Smith R.A., Saslow D., Sawyer K.A., Burke W. et al. American Cancer Society guidelines for breast cancer screening: update 2003 // CA Cancer. J. Clin. - 2003. - N 53 (3). - P. 69.

Smith T.J., Davidson N.E., Schapira D.V. et al. American Society of Clinical Oncology 1998 update of recommended breast cancer surveillance guidelines // J. Clin. Oncol. — 1999. — N 17. - P. 1080.

Solin L.J., Kurtz J., Fourquet A. et al. Fifteen-year results of breast-conserving surgery and definitive breast irradiation for the treatment of ductal carcinoma in situ of the breast // J. Clin. Oncol. - 1996. - N 14. - P. 754.

Winer E.P., Hudis C, Bursrein H J. et al. American Society of Clinical Oncology technology assess­ment on the use of aromatase inhibitors as adjuvant therapy for postmenopausal women with hormone TecepYoT-posft\\e\yreaSt cancer, status report 2004 jj ). Qm. Oncol. - 2005. - Y5 23. - P. 619.

Глава 73

Рак легкого

Рак легкого (синонимы: рак бронха, бронхогенный рак, бронхо-легочный рак) — одна из наиболее распространенных опухолей в России. Он обусловливает пятую часть всех смертей от онкологиче­ских заболеваний, а среди мужчин — почти одну треть. До настоя­щего времени это злокачественное новообразование диагностируют поздно, в связи с чем радикальное лечение возможно далеко не во всех случаях.

КОДЫ ПО МКБ-10

С34. Злокачественное новообразование бронхов и легких.

С34.0. Злокачественное новообразование главных бронхов.

С34.1. Злокачественное новообразование верхней доли, брон­хов или легкого.

С34.2. Злокачественное новообразование средней доли, брон­хов или легкого.

С34.3. Злокачественное новообразование нижней доли, брон­хов или легкого.

С34.8. Поражение бронхов или легкого, выходящее за пределы вышеуказанных локализаций.

С34.9. Злокачественное новообразование бронхов или легкого неуточненной локализации.

Поиск по сайту: