НЕРЕВМАТИЧЕСКИЙ МИОКАРДИТ У БЕРЕМЕННЫХ

Название протокола: Неревматический миокардит.

2. Код по МКБ-10:140

3. Длительность (дней) -14-24 дней

4. Профиль:кардиологический

5. Госпитализация:плановая

6. Определение:Миокардит -воспалительное заболевание сердечной мышцы, вызванное инфекционно-токсическим или аллергическим факторами.

Таблица 1 -Классификация Максимова В.А.

8. Показания к госпитализации:

Активация воспалительного процесса: кардиалгии, тахикардия, одышка при выполнении обычной физической нагрузки, повышение температуры.

9. Диагностические критерии пребывания на этапе

Для диагностики НМ использовали критерии Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (1973):

«Большие» признаки:

1) патологические изменения на ЭКГ – наличие нарушения ритма и /или проводимости, инверсия зубца Т

2) повышение активности саркоплазматических энзимов и изоэнзимов в сыворотке (АСТ, ЛДГ, КФК)

3) кардиомегалия

4) застойная сердечная недостаточность или кардиогенный шок

«Малые» признаки:

5) тахикардия

6) ослабленный 1 тон

7) ритм галопа

При этом анамнез заболевания, его клиническая картина, иммунологические и лабораторные исследования указывают на то, что появлению симптомов поражения сердца предшествовала инфекция и признаки поражения миокарда.

9.1 нарушение ритма сердца;

ноющие, тянущие боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой;

слабость, утомляемость.

9.2- гепатомегалия;

- приглушенный I тон сердца;

-диастолический ритм галопа;

- систолический шум на верхушке сердца;

- расширение границ сердечной тупости при перкуссии

9.3ОАК-лейкоцитоз, эозинофилия;

Биохимический анализ крови – диспротеинэмия, повышение активности (АСТ, ЛДГ, КФК);

Иммунологический – определение в крови циркулирующих антител, повышение концентрации провоспалительных цитокинов и снижение уровня противовоспалительных цитокинов

9.4ЭКГ-преходящие неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса; синусовая тахикардия; нарушение ритма сердца (желудочковые экстрасистолы)

ЭхоКГ – чаще всего изменения отсутствуют

9.5При отсутствие убедительных данных за воспалительные поражения миокарда консультации др.специалистов.

Дифференциальный диагноз

• Дилатационная кардиомиопатия
• Пороки сердца
• ИБС. Постинфарктный кардиосклероз
• Тиреоидит
• Экссудативный перикардит

10. Основные диагностические исследования:Общий анализ крови,мочи,Электролиты крови, Общий белок и фракции, ЭхоКГ, Рентгенография органов грудной клетки, СРБ, Коагулограмма , АСТ, АЛТ ;

по возможности: Тропониновый тест, Миоглобиновый тест, Иммунограмма

Лечение.

Цель лечения беременных с миокардитом –предупредить осложнения, обусловленные развитием ХСН, обеспечить сохранение беременности, нормальное развитие плода и успешные роды.
Пошаговая терапия и ведение беременной с миокардитом

Поиск по сайту: