Медикаментозное лечение

Антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности возбудителя. При сердечной недостаточности - сердечные гликозиды (минимально эффективные дозы, поскольку дигиталисная интоксикация может привести к гибели плода), при аритмиях — атропин, лидокаин (возможно, только по жизненным показаниям). По показаниям — диуретики, обязательно — средства, улучшающие метаболизм миокарда.

Список основных медикаментозных средств для беременных

Критерии эффективности лечения и окончания пребывания на этапе – отсутствие симптомов сердечной недостаточности.

При неэффективности терапии подготовка к прерыванию беременности.

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

Название протокола: Системная красная волчанка

2.Код (коды) по МКБ- 10:

М32- Системная красная волчанка

М32.0- Лекарственная красная волчанка

М32.1- Системная красная волчанка с поражением других органов и систем

М32.8- Другие формы системной красной волчанки

М32.9- Системная красная волчанка неуточненная

3.Определение:

Системная красная волчанка (СКВ)- аутоиммунное системное заболевание соединительной ткани и сосудов, характеризующееся образованием множества антител к собственным клеткам и их компонентам и развитием иммунокомплексного воспаления с повреждением многих органов и систем.

Цель этапа:

· Достижение уменьшения (или полного нивелирования) клинико-лабораторной активности заболевания;

· Предотвращение поражения жизненно важных органов и систем.

Классификация

Характер течения по дебюту болезни и дальнейшему прогрессированию

· Острое(внезапное начало заболевание, лихорадка, острый полиартрит, выраженные кожные изменения, тяжелые полисерозиты, поражение почек, нервной системы, трофические нарушения, похудание, резкое увеличение СОЭ, панциттопения, большое количество LE-клеток, высокие титры АНФ- длительность заболевания 1-2 года)

· Подострое (постепенное развитие болезни, суставной синдром, нормальная или субфибрильная температура тела, кожные изменения, активность процесса в течение значительного времени минимальная, ремиссии продолжительны, однако процесс постепенно генерализуется с развитием полиорганных поражений)

· Хроническое (проявляется моно или малосиндромностью в течение многих лет с относительно удовлетворительным общим состоянием, однако медленное прогрессирующее течение со временем так же приводит к поражению многих органов и систем):

А) рецидивирующий полиартрит или серозит

Б) синдром дискоидной волчанки

В) синдром Рейно

С) синдром Верльгофа

Д) эпилептический синдром

Активность:

· Высокая (III степень)

· Умеренная (II степень)

· Минимальная (I степень)

· Неактивная фаза (ремиссия)

Клинико-морфологическая характеристика поражений:

· Поражение кожи: «бабочка», экссудативная эритема, дискоидная волчанка, капилляриты, пурпура и др.;

· Поражение суставов: артралгии, полиартрит (острый, подострый, хронический);

· Поражение серозных оболочек: полисерозит (плеврит, перикардит, перивисцерит)- выпотной, сухой, адгезивный;

· Поражение сердца²: миокардит (очаговый, диффузный), эндокардит, кардиосклероз, недостаточность митрального клапана, дистрофия миокарда;

· Поражение легких²: пневмонит (острый, хронический), пневмосклероз;

· Поражение почек²: диффузный гломерулонефрит (нефротический или смешанный тип), очаговый нефрит, хронический нефрит;

· Поражение нервной системы: менингоэнцефалополирадикулоневрит, энцефалоневрит, полиневрит.

²В диагнозе отображать степень функциональной недостаточности

Поиск по сайту: