Антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности возбудителя. При сердечной недостаточности - сердечные гликозиды (минимально эффективные дозы, поскольку дигиталисная интоксикация может привести к гибели плода), при аритмиях — атропин, лидокаин (возможно, только по жизненным показаниям). По показаниям — диуретики, обязательно — средства, улучшающие метаболизм миокарда.
Список основных медикаментозных средств для беременных
Наименование
Ед. изм.
Обоснование
Кл.
Ур.
FDA
Дигоксин 0,25 мг/сутки
Табл.
Для улучшения сократительной
способности сердца.
I
A
С
Фуросемид 40 мг/табл.
Средняя начальная доза 40-80 мг/сут, поддерживающая 20-40
Амп.
Объемная разгрузка сердца
I
A
С
Актовегин 200 мг
Амп.
Метаболичесая терапия
II
В
С
Критерии эффективности лечения и окончания пребывания на этапе – отсутствие симптомов сердечной недостаточности.
При неэффективности терапии подготовка к прерыванию беременности.
СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
Название протокола: Системная красная волчанка
2.Код (коды) по МКБ- 10:
М32- Системная красная волчанка
М32.0- Лекарственная красная волчанка
М32.1- Системная красная волчанка с поражением других органов и систем
М32.8- Другие формы системной красной волчанки
М32.9- Системная красная волчанка неуточненная
3.Определение:
Системная красная волчанка (СКВ)- аутоиммунное системное заболевание соединительной ткани и сосудов, характеризующееся образованием множества антител к собственным клеткам и их компонентам и развитием иммунокомплексного воспаления с повреждением многих органов и систем.
Цель этапа:
· Достижение уменьшения (или полного нивелирования) клинико-лабораторной активности заболевания;
· Предотвращение поражения жизненно важных органов и систем.
Классификация
Характер течения по дебюту болезни и дальнейшему прогрессированию
· Острое(внезапное начало заболевание, лихорадка, острый полиартрит, выраженные кожные изменения, тяжелые полисерозиты, поражение почек, нервной системы, трофические нарушения, похудание, резкое увеличение СОЭ, панциттопения, большое количество LE-клеток, высокие титры АНФ- длительность заболевания 1-2 года)
· Подострое (постепенное развитие болезни, суставной синдром, нормальная или субфибрильная температура тела, кожные изменения, активность процесса в течение значительного времени минимальная, ремиссии продолжительны, однако процесс постепенно генерализуется с развитием полиорганных поражений)
· Хроническое (проявляется моно или малосиндромностью в течение многих лет с относительно удовлетворительным общим состоянием, однако медленное прогрессирующее течение со временем так же приводит к поражению многих органов и систем):
А) рецидивирующий полиартрит или серозит
Б) синдром дискоидной волчанки
В) синдром Рейно
С) синдром Верльгофа
Д) эпилептический синдром
Активность:
· Высокая (III степень)
· Умеренная (II степень)
· Минимальная (I степень)
· Неактивная фаза (ремиссия)
Клинико-морфологическая характеристика поражений:
· Поражение кожи: «бабочка», экссудативная эритема, дискоидная волчанка, капилляриты, пурпура и др.;
· Поражение суставов: артралгии, полиартрит (острый, подострый, хронический);