O47.0 Ложные схватки в период до 37 полных недель беременности
O47.1 Ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности
3. Определение:Ложные схватки - нерегулярные сокращения матки, сопровождающиеся болезненными ощущениями, но не вызывающие структурных изменений шейки матки (раскрытия шейки матки).
4. Классификации:нет
5. Показанияк госпитализации плановые
6. Диагностические критерии:наличие нерегулярных болей внизу живота, отсутствие раскрытия шейки матки.
7. Перечень основных диагностических мероприятий:
1. при сроке беременности 22-37 недель исключить возможные причины ложных схваток (наличие инфекции моче-полового тракта, разрыв плодного пузыря, акушерские и экстрагенитальные причины)
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Кардиотокография плода
8. Тактика лечения:
С 22 до 37 недель лечение в зависимости от причины
После 37 недель лечение не требуется
9. Перечень основных медикаментов:
Токолитики
Дексаметазон в сроках до 34 недель
10. Перечень дополнительных медикаментов:
Седативные, обезболивающие средства
11. Индикаторы эффективности лечения:прекращение нерегулярных схваткообразных болей внизу живота
ПОСЛЕРОДОВЫЙ МАСТИТ
Название протокола: Послеродовый мастит
2. Код МКБ-10:
091 Инфекции молочной железы, связанные с деторождением.
3.Определение:Послеродовый мастит – воспаление молочной железы, развивающееся после родов и связанное с процессом лактации.
Классификация
Эпидемическая - развивается в условиях стационара
Эндемическая - развивается через 2-3 недели после родов во внебольничных условиях
Этиология
Возбудитель St. aureus (60-80 %), реже стрептококки группы А и В, Е. coli, Bacteroides spp.
Патогенез
Входные ворота для инфекции - трещины сосков, интраканаликулярное проникновение патогенной флоры во время кормления или сцеживания молока.
Предрасполагающие факторы:
Лактостаз
Структурные изменения молочных желез (мастопатия, рубцовые изменения и др.)
Нарушение гигиены и правил грудного вскармливания
Клиническая картина
Присутствующие симптомы,
другие симптомы и признаки, типично присутствующие
Иногда присутствующие
симптомы и признаки
Болезненность и напряженность в молочной железе.
Покраснение, сегментарное уплотнение груди.
Повышение температуры тела 38° и выше
Воспалительный процесс вследствие застоя в молочных железах.
Обычно поражается одна молочная железа.
Диагностика
Диагностика основана, прежде всего, на оценке клинической симптоматики. Лабораторные методы недостаточно точны и носят вспомогательный характер.
Тактика
Физикальное исследование
- пальпация и осмотр молочных желез.
Лабораторные исследования
-клинический анализ крови
- микробиологическое исследование молока
Инструментальные методы исследования
- УЗИ молочных желез (позволяет выявить очаги формирования абсцессов)
Скрининг
- всем родильницам необходимо проводить осмотр и пальпацию молочных желез.
Лечение
Цель лечения:купирование основных симптомов заболевания.
Медикаментозное лечение (нужно начинать сразу после установления диагноза - в пределах 24 часов):
Цефазолин 1,0 2 раза в день в\м
Или эритромицин 250 мг 3 раза в день 10 дней.
Парацетамол 500 мг при необходимости.
Немедикаментозное лечение:
Продолжать грудное вскармливание.
Поддерживать грудь бюсгальтером или повязкой.
Прикладывать полуспиртовый компресс к молочным железам между кормлениями для уменьшения набухания и боли.
· Физиолечение после снижения температуры.
Продолжить мероприятия в течение 3 дней после их начала для закрепления результата
Оценка эффективности лечения
Медикаментозное лечение эффективно, если основные симптомы заболевания купируются в течение 48-72 ч от начала терапии.
При отсутствии признаков клинического улучшения в течение 48-72 часов от начала терапии необходимо уточнить диагноз для исключения абсцедирования. В случае абсцесса молочных желез – хирургическое лечение (вскрытие и дренирование) под обезболиванием.
Профилактика
· Соблюдение правил грудного вскармливания
· Предупреждение образования трещин сосков и лактостаза