Лапаротомия. Инъекция 1 дозы (0,25 мг) простагландинов в матку. Дробно 4 инъекции в области маточных углов и тела матки. Перевязка маточных артерий по О’ Лири (см. приложение).
отсутствие признаков ДВС-синдрома;
отсутствие признаков матки Кювелера;
отсутствие травм шейки матки
Наложение хирургических компрессионных швов по методике Б-Линча (B-Lynch).
отсутствие признаков ДВС-синдрома;
отсутствие признаков матки Кювелера;
отсутствие травм шейки матки;
отсутствие эффекта от введения простагландинов
Ампутация матки без придатков
отсутствие признаков ДВС-синдрома;
отсутствие признаков матки Кювелера;
отсутствие травм шейки матки;
отсутствие эффекта от введения простагландинов;
отсутствие эффекта от наложения компрессионных швов;
некорригируемый выворот матки;
истинное приращение плаценты
Экстирпация матки
наличие матки Кювелера;
наличие травм шейки матки;
разрыв матки;
истинном приращении плаценты;
шеечном прикреплении плаценты
Экстирпация матки с перевязкой внутренних подвздошных артерий
1. Наложить хирургические компрессионные швы: возможно по методике Б-Линча (B-Lynch).
2. Перевязка внутренних подвздошных артерий (при наличии специалиста)
3. Произвести тотальную или субтотальную гистерэктомию.
СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
(затяжные роды)
Название протокола: Слабость родовой деятельности (затяжные роды)
2. Код по МКБ- 10:
O62 Нарушения родовой деятельности [родовых сил]
O62.0 Первичная слабость родовой деятельности
O62.1 Вторичная слабость родовой деятельности
O62.2 Другие виды слабости родовой деятельности
При физиологическом течении родов:
• 1-й период — до полного раскрытия шейки матки:
латентная фаза — до 3 см раскрытия;
активная фаза — с 3 см до полного раскрытия.
• 2-й период — до рождения ребенка:
пассивная фаза;
фаза активных потуг.
• 3-й период — до рождения плаценты.
Латентная фаза 1-го периода— не менее 2 схваток за 10 минут при наличии структурных изменений шейки матки.
Продолжительность 1-го периода (средняя), учитывая, что трудно точно определить начало латентной фазы не менее 0,5 см в час, вне зависимости от количества родов в анамнезе.