Нижний мышечно-малоберцовый канал

Рис. 34. Проекция хода верхнего мышечно-малоберцового канала (обозначена пунктиром).

А. вид сбоку:

1 – верхнее отверстие канала, 2 – головка малоберцовой кости, 3 – длинная малоберцовая мышца, 4 – нижнее отверстие канала, 5 - короткая малоберцовая мышца, 6 – передняя большеберцовая мышца, 7 – длинный разгибатель пальцев;

Б. Вид спереди:

1 – верхнее отверстие канала, 2 –длинная малоберцовая мышца, 3 – нижнее отверстие канала, 4 – короткая малоберцовая мышца, 5 – длинный разгибатель пальцев, 6 – передняя большеберцовая мышца.

Рис. 35. Верхнее отверстие верхнего мышечно-малоберцового канала (выделено белым пунктиром)

1 – головка малоберцовой кости, 2 – длинная малоберцовая мышца, 3 – отверстие канала, 4 – камбаловидная мышца (отрезана)

Билет 44

Область голеностопного сустава: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы. 2. Лодыжковый канал, костно – фиброзные каналы. 3. Взаимоотношения сухожилий, сосудов и нервов.

ЗАДНЯЯ ГОЛЕНОСТОПНАЯ ОБЛАСТЬ, REGIO TALOCRURALIS POSTERIOR

Внешние ориентиры.Латеральная и медиальная лодыжки, пяточное (ахиллово) сухожилие и желобки по сторонам от него.

Верхняя и нижняя границы -те же, что и для передней области. Боковые проходят по краям пяточного сухожилия.

Слои

Кожа толще, чем спереди, при подошвенном сгибании стопы образует поперечные складки.

Подкожная клетчатка рыхлая, развита слабо.

Фасция охватывает ахиллово сухожилие двумя пластинками, образуя футляр для него.

Сразу выше прикрепления пяточного сухожилия к кости между ними находится пяточная синовиальная сумка, bursa tendinis calcanei.

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПО3АДИЛОДЫЖЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ, REGIO RETROMALLEOLARIS LATERALIS

Внешние ориентиры.Латеральная лодыжка, ахиллово сухожилие, пяточная кость.

Границы.Верхняя и нижняя границы соответствуют границам передней и задней голеностопных областей. Передней границей является вертикальная линия, проведенная через наибольшую выпуклость латеральной лодыжки, задней - латеральный край пяточного сухожилия.

Проекции.V. saphena parva и n. suralis проецируются no линии, идущей от середины расстояния между латеральной лодыжкой и ахилловым сухожилием к бугристости V плюсневой кости.

Слои

Кожа в окружности латеральной лодыжки тонкая, подвижная. В подкожной клетчатке позади латеральной лодыжки идут v. saphena parva и n. suralis.

Фасция голени здесь подкрепляется двумя связками, идущими от латеральной лодыжки к пяточной кости, верхним и нижним удерживателями сухожилий малоберцовых мышц, retinaculi mm. fibularium (peroneorum) superius et inferius (см. рис. 4.43).

Под верхним удерживателем сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц проходят в общем синовиальном влагалище, которое поднимается на 4-5 см выше связки. Под нижним удерживателем сухожилия этих мышц находятся в отдельных синовиальных влагалищах, которые разделены малоберцовым блоком пяточной кости, trochlea fibularis (peronealis). Синовиальное влагалище короткой малоберцовой мышцы доходит до ее прикрепления к бугристости V плюсневой кости, а сухожилие длинной малоберцовой мышцы и его синовиальное влагалище проходят под предплюсной до борозды кубовидной кости (на медиальной стороне стопы).

Медиальный лодыжковый канал (canalis malleolaris medialis) ограничивают:

уплотненного участка собственной фасции: удерживатель сухожилий сгибателей (retinaculum musculorum flecsorum), который перекидывается с медиальной лодыжки на пяточную кость,

медиальная лодыжка (malleolus medialis).

Ахиллово сухожилие.

Канал пропускает идущие из Груберова канала на подошвенную поверхность стопы сухожилия сгибателей, заднюю болынеберцовую артерию и болынеберцовый нерв. Таким образом, медиальный лодыжковый канал является связующим звеном между глубоким клетчаточным пространством заднего ложа голени и подошвы.

Поиск по сайту: