Область голени: границы, внешние ориентиры, слои, фасции, фасциальные ложа и клетчаточные промежутки, мышцы, сосуды и нервы. 2. Передняя область голени. 3. Топография передней большеберцовой артерии и малоберцового нерва (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто –нервных элементов, проекция на кожу). 4. Верхний канал малоберцовых мышцы.
Границы области голени:
Вверху – горизонтальной плоскостью, проходящей через бугристость большеберцовой кости,
Внизу – плоскостью, проходящей над основаниями обеих лодыжек.
Слои области голени:
Поверхностные слои:
1. Кожа,
2. Подкожная жировая клетчатка,
3. Поверхностная фасция.
4. Собственная фасция голени (fascia cruris) обладает значительной плотностью и прочно сращена с надкостницей передней поверхности большеберцовой кости.
От собственной фасции к малоберцовой кости отходят два отроги, играющие роль перегородок:
1- передняя (septum intermusculare anterius) и
2- задняя (septum intermusculare posterius).
Вместе с обеими костями голени и межкостной мембраной эти перегородки образут три мышечно – фасциальных ложа: переднее, наружное и заднее.
Мышечно-фасциальном ложе голени
Вместе с обеими костями голени и межкостной мембраной эти перегородки образут три мышечно – фасциальных ложа: переднее, наружное и заднее.
В заднем мышечно – фасциальном ложе у собственной фасции голени выделяют глубокий листок, который разделяет мышцы заднего ложа на два слоя:
В заднем мышечно-фасциальном ложе лежат основной сосудисто – нервный пучок голени:
1- задняя большеберцовая артерия артерия,
2- двумя венами вена,
3- большеберцовый нерв нерв.
Сосудисто-нервный пучок расположен в заднем мышечно – фасциальном ложе, он занимает голеноподколенный канал (грубберов канал).
В области голеностопного сустава сосудисто-нервный пучок переходит в медиальный лодыжковый канал.
2. В переднем мышечно-фасциальном ложе лежат:
1- передняя большеберцовая артерия,
2- передние большеберцовые вены,
3- глубокая ветвь малоберцового нерва.
3. В наружном ложе находится:
1- поверхностная ветвь малоберцового нерва (распологается в верхнем канале малоберцовых мышц).
Передняя большеберцовая артерия и глубокий малоберцовый нерв:
В верхней трети голени - лежит в переднем ложе на межкостной перепонке между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев. Нерв находится кнаружи от артерии.
В средней трети голени– лежит в переднем ложе на межкостной перепонке между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем 1-го пальца. Нерв кпереди от артерии.
В нижней трети голени– лежит в переднем ложе на межкостной перепонке между передней большеберцовой мышцей и сухожилием длинного разгибателя 1-го пальца. Нерв находится кнутри от артерии.
2. Поверхностный малоберцовый нерв:
В верхней трети голенилежит в переднем фасциальном ложе, кзади и кнутри от
плечевой артерии.
В средней трети голени лежит в наружном ложе, в верхнем канале малоберцовых мышц (между малоберцовой костью и длинной малоберцовой мышцей).
В нижней трети голенилежит в наружном ложе, прободает собственную фасцию голени и ложится на нее.