 |
|
|
Архитектура Астрономия Аудит Биология Ботаника Бухгалтерский учёт Войное дело Генетика География Геология Дизайн Искусство История Кино Кулинария Культура Литература Математика Медицина Металлургия Мифология Музыка Психология Религия Спорт Строительство Техника Транспорт Туризм Усадьба Физика Фотография Химия Экология Электричество Электроника Энергетика |
Контроль и коррекция уровня усвоения материала занятия
Заключение преподавателя. Модуль 6 Цель модуля Сформировать умение решать профессиональные задачи врача на основе патофизиологического анализа данных о причинах и условиях возникновения, механизмах развития и исходах патологических процессов, состояний, реакций и болезней, сочетающихся с изменениями показателей кислотно-основного состояния (КОС) организма. СОДЕРЖАНИЕ модуля Определение и коррекция уровня подготовки. А. Тестовый контроль. Б. Собеседование и дискуссия по вопросам: 1. Характеристика показателей КОС, используемых в медицине. Принципы и методы их определения, патофизиологическая оценка. 2. Основные виды нарушения КОС; характеристика понятий. 3. Этиология и патогенез газовых и негазовых ацидозов и алкалозов. 4. Обменные, структурные и функциональные нарушения в организме при ацидозах и алкалозах. 5. Компенсаторно‑приспособительные реакции при ацидозах и алкалозах. 7. Принципы коррекции ацидозов и алкалозов. Выполнение обучающих заданий. Задания: В заданиях 1, 2, 3 назовите тип нарушения КОС и сформулируйте заключение. Задача 1. Пациенту производится операция с применением искусственной вентиляции лёгких. Ы Вёрстка. Таблица
Ответ: некомпенсированный газовый ацидоз. Задача 2. Пациент поступил в клинику с предварительным диагнозом «Острый инфаркт миокарда». Ы Вёрстка. Таблица
Ответ: некомпенсированный негазовый метаболический (лактат) ацидоз (в связи с накоплением избытка молочной кислоты). Задача 3. Пациент в коматозном состоянии. Ы Вёрстка. Таблица
Ответ: некомпенсированный смешанный ацидоз (газовый + негазовый метаболический кетоацидоз). Задача 4. Группа альпинистов, в которую был включён не имевший опыта горновосхождения врач‑исследователь, должна была подняться на высоту 6700 м. Восхождение шло успешно до высоты 2800 м, где новичок почувствовал усталость, головокружение, звон в ушах. После часового привала, во время которого врач взял у себя («В») и у своего напарника по связке («А») пробы капиллярной крови, группа вновь вышла на маршрут. На высоте 4900 м врач почувствовал нехватку воздуха, тяжесть во всем теле, головную боль, нарушение зрения и координации движений, в связи с чем он прекратил дальнейшее восхождение. После повторного взятия проб крови эта связка стала спускаться к отметке 3000 м. Результаты анализа крови, сделанные уже в лаборатории, даны ниже: Ы Вёрстка. Таблица
Задание и вопросы 1. Оцените тип изменений КОС у альпиниста («А») и врача («В»), возникших на разных высотах. 2. Каков механизм сдвигов КОС на первом и втором этапах восхождения у врача‑исследователя? 3. Какие дополнительные данные необходимы для определения конкретного типа нарушения КОС? 4. Какого типа гипоксия развилась у альпиниста‑врача? 5. Чем объяснить разницу и характер нарушений КОС у этих двух альпинистов? Ответы 1. А1 — компенсированный газовый алкалоз. А2 — компенсированный негазовый ацидоз. В1 — некомпенсированный газовый алкалоз. В2 — некомпенсированный негазовый ацидоз. 2. Снижение рО2 атмосферного воздуха, а вместе с ним и раО2 привело к активации экстренных компенсаторных реакций, в том числе гипервентиляции лёгких. На втором этапе компенсаторные механизмы недостаточны, и нарастающая гипоксия привела к метаболическим сдвигам. 3. Для определения конкретного типа нарушения КОС необходимо иметь сведения о содержании МК, КТ. Полученная дополнительная информация свидетельствует о существенном повышении уровеня лактата. 4. У альпиниста‑врача развилась экзогенная гипоксия гипобарического типа. 5. Разница вызвана наличием у альпиниста А сформированных во время тренировок механизмов долговременной адаптации к гипоксии и отсутствием их у альпиниста‑врача. Контроль и коррекция уровня усвоения материалов модуля. Заключение преподавателя. Модуль 7 Цель модуля Сформировать умение решать профессиональные врачебные задачи на основе патофизиологического анализа данных о причинах и условиях возникновения, механизмах развития и исходах патологических процессов, состояний, реакций и болезней, патогенез которых включает воспалительную реакцию. СОДЕРЖАНИЕ модуля
Поиск по сайту: |