Вторичная обработка новорожденного, поступившего из родильного зала
Туалет новорожденного до 4-го дня жизни
Туалет новорожденного после 4-го дня жизни
Туалет пуповинного остатка
Туалет пупочной ранки
Пеленание новорожденного в родовспомогательном учреждении
Широкое пеленание (закрытый способ)
Широкое пеленание (открытый способ)
Измерение массы тела на рычажных медицинских весах
Измерение массы тела на чашечных медицинских весах
Измерение массы тела на электронных медицинских весах
Измерение длины тела у детей раннего возраста
Измерение длины тела у детей старшего возраста
Измерение окружности головы и грудной клетки
Гигиеническая ванна
Туалет ребенка первого года жизни
Закапывание капель в нос
Закапывание капель в глаза
Закапывание капель в уши
Введение газоотводной трубки
Очистительная клизма
Лекарственная клизма
Промывание желудка
Санация дыхательных путей с помощью резинового баллона
Санация дыхательных путей с помощью электроотсоса
Оксигенотерапия с помощью носоглоточного катетера.
Кормление через желудочный катетер (зонд)
Применение пузыря со льдом
Применение грелки
Согревающий компресс на ухо
Постановка круговых горчичников
Взятие материала на энтеробиоз
Взятие материала на аскаридоз и трихоцефалез
УХОД И НАБЛЮДЕНИЕ ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ В ПАЛАТЕ
СОВМЕСТНОГО ПРЕБЫВАНИЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА
(ДЕТСКОЙ ПАЛАТЕ)
ТУАЛЕТЫ НОВОРОЖДЕННОГО
Общие сведения.Палатная медицинская сестра отделения совместного пребывания матери и ребенка (детского отделения) при поступлении малыша из родильного отделения сверяет текст медальона с аналогичной информацией, указанной в истории родов и истории развития новорожденного, расписывается в истории о его приеме в палату (дата, час и минута поступления, пол ребенка). Ребенка осматривают неонатолог и медицинская сестра. Если в момент поступления ребенка врача нет, его осматривает медицинская сестра. При осмотре особое внимание обращается на характер крика, цвет кожных покровов, состояние пуповинного остатка, отхождение мочи и мекония. Данные осмотра и взвешивания записываются в истории развития новорожденного. После осмотра новорожденного медицинская сестра проводит вторичную обработку новорожденного.
Два раза в сутки (утром до первого кормления и вечером) выполняют туалет новорожденных. При этом тщательно осматривают ребенка, проверяют складки кожи, состояние пуповинного остатка (пупочной ранки), проводят уход за кожей и органами чувств, два раза в сутки измеряют температуру тела, выполняют врачебные назначения. Во время утреннего туалета новорожденных взвешивают.
ВТОРИЧНАЯ ОБРАБОТКА НОВОРОЖДЕННОГО,
ПОСТУПИВШЕГО ИЗ РОДИЛЬНОГО ЗАЛА
Показания:1)прием новорожденного в палату совместного пребывания матери и ребенка (отделение новорожденных).
Оснащение рабочего места:
1) лекарственные средства;
2) стерильный материал (ватные шарики, деревянные палочки с ватой, стерильная ветошь) в упаковках или биксах;
3) пинцет (индивидуальный для каждого ребенка) в упаковке;
4) лоток для стерильного материала (емкости для устойчивого размещения упаковок);
5) лоток для использованного материала;
6) стерильные пеленки в упаковке;
7) медицинские перчатки (одноразовые или продезинфицированные);
8) водонепроницаемый обеззараженный фартук;
9) мыло жидкое или индивидуальной фасовки для детей и персонала;
10) инструментальный столик;
11) детская кроватка с матрацем;
12) пеленальный стол с матрацем;
13) емкость-дозатор с антисептическим средством для обеззараживания рук;
14) емкости с дезинфицирующим средством для обеззараживания фартука, поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения;
15) емкость для отработанной ветоши;
16) тканевой мешок и бак для использованного белья.
№ п/п
Последовательность выполнения манипуляции
За невыпол-нение и нарушение асептики
1.
Подготовительный этап
0,5
Информировать мать ребенка о необходимости и последовательности выполнения манипуляции. Получить согласие на выполнение манипуляции.
2.
Перед началом работы снять с рук кольца, браслеты, часы, надеть соответствующую форму одежды.
0,5
3.
Раскрыть мешок для использованного белья.
0,5
4.
Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая, просушить разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем). Обработать руки антисептическим раствором.
1,0
5.
Надеть фартук, перчатки.
0,5
6.
Обработать дезинфицирующим раствором инструментальный столик, пеленальный матрац, бикс, фартук. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение, обработав дно дез.средством. Для обработки перечисленных предметов использовать отдельную ветошь. Если в боксе имеется дополнительный «нестерильный» пеленальный стол для освобождения ребенка от грязных пеленок, обработать и его отдельной ветошью. Вымыть и просушить руки (перчатки), обработать антисептическим средством.
1,0
7.
Выложить стерильный материал из бикса (ватные шарики, деревянные палочки с ватой). Возможен и другой вариант работы со стерильным материалом, когда он находится в упаковках. Для устойчивости упаковки можно разместить в стерильных емкостях.
Включить лампу для обогрева.
1,0
8.
Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный пакет, расстелить на пеленальном столе пеленки. Выложить пеленку для подсушивания кожи.
1,0
9.
Основной этап
0,5
Сверить текст медальона с историей развития новорожденного (уч. форма №097/у)
10.
Распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками, так как они загрязнены микрофлорой наружных пеленок.
0,5
11.
Вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором перед контактом с кожными покровами и слизистыми оболочками ребенка
1,0
12.
Сверить текст медальона и браслеток.
1,0
13.
Взять ребенка над кроваткой так, чтобы ладонь находилась на передней поверхности грудной клетки, 1-й, 3, 4 и 5-й пальцы охватывали ее с боков, а 2-й палец размещался в области надплечья ребенка; повернуть его лицом вниз.
0,5
14.
Вымыть голову новорожденного с мылом теплой проточной водой, движениями ото лба к затылку. Набросить пеленку, подсушить промокательными движениями волосистую часть головы на весу и положить ребенка на подготовленный пеленальный стол. Повторно просушить кожу малыша.
0,5
15.
Сбросить мокрую пеленку и пеленки, оставленные в кроватке (или на «нестерильном» столе) в мешок для использованного белья.
0,5
16.
Обработать руки (перчатки) антисептическим раствором.
1,0
17.
Удалить первородную смазку. Для этого пинцетом захватить 2—3 шарика, смочить их в масле, сбросить в руку и снять смазку с передней и задней поверхности туловища и кожных складок. Шарики сбросить в лоток для использованного материала.
0,5
18.
Обработать кожные складки симметрично сверху вниз палочками с ватой, смоченными в 1% спиртовом растворе йода (1% салициловом спирте): одной палочкой складки верхней половины тела (за ушами, шейная, подмышечные, локтевые, лучезапястные складки), другой — складки нижней половины тела (подколенные и голеностопные). Каждую палочку с ватой смачивать однократно, после применения сбросить в лоток для использованного материала.
1,0
19.
Обработать паховые складки сверху вниз и межъягодичную область снизу вверх маслом растительным стерильным (маслом вазелиновым).
0,5
20.
Заключительный этап
0,5
Запеленать ребенка, надеть медальон.
21.
Обработать дезинфицирующим раствором поверхность матраца кроватки.
0,5
22.
Вымыть и просушить руки (перчатки).
0,5
23.
Застелить матрац стерильной пеленкой.
0,5
24.
Уложить ребенка в кроватку.
0,5
25.
Перчатки и фартук обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.
0,5
26.
Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.
0,5
Примечание: Повторные однотипные ошибки расцениваются как одна ошибка.
За непоследовательное выполнение манипуляции снимается 1 балл.
Возможные осложнения:1) инфицирование; 2) переохлаждение; 3) травмирование. ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО ДО 4-го ДНЯ ЖИЗНИ
2) стерильный материал (ватные шарики, деревянные палочки с ватой, стерильная ветошь) в упаковках или биксах;
3) пинцет (индивидуальный для каждого ребенка) в упаковке;
4) шпатель (индивидуальный для каждого ребенка) в упаковке;
5) лоток для стерильного материала (емкости для устойчивого размещения упаковок);
6) лоток для использованного материала;
7) стерильные пеленки в упаковке;
8) медицинские перчатки (одноразовые или продезинфицированные);
9) водонепроницаемый обеззараженный фартук;
10) мыло жидкое или индивидуальной фасовки для детей и персонала;
11) инструментальный столик;
12) детская кроватка с матрацем;
13) пеленальный стол с матрацем;
14) емкость-дозатор с антисептическим средством для обеззараживания рук;
15) емкости с дезинфицирующим средством для обеззараживания фартука, поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения;
16) емкость для отработанной ветоши;
17) тканевой мешок и бак для использованного белья.
№ п/п
Последовательность выполнения манипуляции
За невыпол-нение и нарушение асептики
1.
Подготовительный этап
0,5
Информировать мать ребенка о необходимости и последовательности выполнения манипуляции. Получить согласие на выполнение манипуляции.
2.
Перед началом работы снять с рук кольца, браслеты, часы, надеть соответствующую форму одежды.
0,5
3.
Раскрыть мешок для использованного белья.
0,5
4.
Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая, просушить разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем). Обработать руки антисептическим раствором.
1,0
5.
Надеть фартук, перчатки.
0,5
6.
Обработать дезинфицирующим раствором инструментальный столик, пеленальный матрац, бикс, фартук. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение, обработав дно дез.средством. Для обработки перечисленных предметов использовать отдельную ветошь. Если в боксе имеется дополнительный «нестерильный» пеленальный стол для освобождения ребенка от грязных пеленок, обработать и его отдельной ветошью. Вымыть и просушить руки (перчатки), обработать антисептическим средством.
1,0
7.
Выложить стерильный материал из бикса (ватные шарики, деревянные палочки с ватой). Возможен и другой вариант работы со стерильным материалом, когда он находится в упаковках. Для устойчивости упаковки можно разместить в стерильных емкостях. Ватные шарики залить 0,9% физиологическим раствором (дистиллированной водой, водным раствором фурацилина 1:5000)
1,0
8.
Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный пакет, расстелить на пеленальном столе пеленки. Выложить пеленку для подсушивания кожи.
1.0
9.
Основной этап
0,5
Распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка.
10.
Вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором.
1,0
11.
Подмыть ребенка под проточной водой. Для этого взять его так же, как для выполнения вторичной обработки. Мальчиков с небольшой массой тела из кроватки можно взять и другим способом: 1-м пальцем и ладонью охватить надплечье и грудную клетку спереди и с боков; 2-м, 3, 4 и 5-м пальцами руки охватить грудную клетку сзади. Ребенка повернуть лицом вниз. При этом новорожденный лежит передней поверхностью туловища поперек нижней трети предплечья медсестры.
Девочек подмывают спереди назад во избежание загрязнения и инфицирования мочеполовых путей. Мальчиков подмывают от ягодиц к промежности. Меконий следует смывать особенно тщательно, при сильном загрязнении использовать нейтральное мыло. При подмывании тело ребенка не должно соприкасаться с поверхностью раковины.
0,5
12.
Подсушить кожу ребенка стерильной пеленкой сначала на весу, а затем повторно на пеленальном столе, тщательно промокнув пеленкой ягодичные, паховые и подколенные складки.
0,5
13.
Сбросить мокрую пеленку и пеленки, оставленные в кроватке (или на «нестерильном» столе) в мешок для использованного белья.
0,5
14.
Вымыть, просушить и повторно обработать руки (перчатки) антисептическим раствором.
1,0
15.
Обработать:
- глаза от наружного уголка к переносице отдельными ватными шариками, смоченными 0,9% физиологическим раствором (дистиллированной водой, водным раствором фурацилина 1:5000).
- при необходимости носовые ходы жгутиками, смоченными вазелиновым маслом (физиологическим раствором). Правый и левый носовые ходы очищают вращательными движениями поочередно. Глубина введения жгутиков 1 — 1,5 см;
- лицо ватным шариком, смоченным 0,9% физиологическим раствором (дистиллированной водой, водным раствором фурацилина 1:5000). Обработку провести в следующей последовательности: лоб, щеки и в последнюю очередь кожу вокруг рта. При необходимости просушить лицо сухим ватным шариком в той же последовательности;
- при необходимости наружные половые органы ватным шариком, смоченным водным раствором фурацилина 1:5000, особенно тщательно у ребенка с половым кризом;
- складки кожи симметрично сверху вниз палочками с ватой, смоченными 1%спиртовым раствором йода (1 % салициловым спиртом). Одной палочкой обработать складки верхней половины тела, другой — складки нижней половины тела;
- паховые складки сверху вниз и межъягодичную областьмаслом растительным стерильным (вазелиновым маслом, детским кремом).
Обработку складок проводить в той же последовательности, как и при вторичной обработке новорожденного.
1,0
1,0
0,5
16.
Заключительный этап
0,5
Запеленать ребенка, надеть медальон.
17.
Обработать поверхность матраца кроватки дезинфицирующим раствором.
0,5
18.
Вымыть и просушить руки.
0,5
19.
Застелить матрац стерильной пеленкой.
0,5
20.
Уложить ребенка в кроватку.
0,5
21.
Вылить все растворы, кроме спиртовых.
Освободившиеся флаконы передать в аптеку.
0,5
22.
После окончания туалета и пеленания всех детей в палате (боксе) обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности. Снять перчатки и фартук, обеззаразить их в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.
0,5
23.
Перенести мешок с грязными пеленками в комнату сбора и хранения использованного белья, обеззаразить его. Обеззаразить бак для использованного белья и вложить в него чистый прорезиненный мешок. Эта работа выполняется младшим медицинским персоналом
Примечание:После подмывания и подсушивания кожи ребенка измерить температуру тела и
взвесить его.
Протирать фартук дезинфицирующим раствором необходимо после
туалета каждого ребенка.
Повторные однотипные ошибки расцениваются как одна ошибка.
За непоследовательное выполнение манипуляции снимается 1 балл.
Возможные осложнения:1) инфицирование; 2) переохлаждение; 3) травмирование. ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО ПОСЛЕ 4-го ДНЯ ЖИЗНИ
2) стерильный материал (ватные шарики, деревянные палочки с ватой, стерильная ветошь) в упаковках или биксах;
3) пинцет (индивидуальный для каждого ребенка) в упаковке;
4) шпатель (индивидуальный для каждого ребенка) в упаковке;
5) лоток для стерильного материала (емкости для устойчивого размещения упаковок);
6) лоток для использованного материала;
7) стерильные пеленки в упаковке;
8) медицинские перчатки (одноразовые или продезинфицированные);
9) водонепроницаемый обеззараженный фартук;
10) мыло жидкое или индивидуальной фасовки для детей и персонала;
11) инструментальный столик;
12) детская кроватка с матрацем;
13) пеленальный стол с матрацем;
14) емкость-дозатор с антисептическим средством для обеззараживания рук;
15) емкости с дезинфицирующим средством для обеззараживания фартука, поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения;
16) емкость для отработанной ветоши;
17) тканевой мешок и бак для использованного белья.
№ п/п
Последовательность выполнения манипуляции
За невыпол-нение и нарушение асептики
1.
Подготовительный этап
0,5
Информировать мать ребенка о необходимости и последовательности выполнения манипуляции. Получить согласие на выполнение манипуляции.
2.
Перед началом работы снять с рук кольца, браслеты, часы, надеть соответствующую форму одежды.
0,5
3.
Раскрыть мешок для использованного белья.
0,5
4.
Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая, просушить разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем). Обработать руки антисептическим раствором.
1,0
5.
Надеть фартук, перчатки.
0,5
6.
Обработать дезинфицирующим раствором инструментальный столик, пеленальный матрац, бикс, фартук. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение, обработав дно дез. средством. Для обработки перечисленных предметов использовать отдельную ветошь. Если в боксе имеется дополнительный «нестерильный» пеленальный стол для освобождения ребенка от грязных пеленок, обработать и его отдельной ветошью. Вымыть и просушить руки (перчатки), обработать антисептическим средством.
1,0
7.
Выложить стерильный материал из бикса (ватные шарики, деревянные палочки с ватой). Возможен и другой вариант работы со стерильным материалом, когда он находится в упаковках. Для устойчивости упаковки можно разместить в стерильных емкостях. Ватные шарики залить 0,9% физиологическим раствором (дистиллированной водой, водным раствором фурацилина 1:5000).
1,0
8.
Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный пакет, расстелить на пеленальном столе пеленки. Выложить пеленку для подсушивания кожи.
1,0
9.
Основной этап
0,5
Распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка.
10.
Вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором.
1,0
11.
Подмыть ребенка под проточной водой. Для этого взять его так же, как для выполнения вторичной обработки. Мальчиков с небольшой массой тела из кроватки можно взять и другим способом: 1-м пальцем и ладонью охватить надплечье и грудную клетку спереди и с боков; 2-м, 3, 4 и 5-м пальцами руки охватить грудную клетку сзади. Ребенка повернуть лицом вниз. При этом новорожденный лежит передней поверхностью туловища поперек нижней трети предплечья медсестры.
Девочек подмывают спереди назад во избежание загрязнения и инфицирования мочеполовых путей. Мальчиков подмывают от ягодиц к промежности. Меконий следует смывать особенно тщательно, при сильном загрязнении использовать нейтральное мыло. При подмывании тело ребенка не должно соприкасаться с поверхностью раковины.
0,5
12.
Подсушить кожу ребенка стерильной пеленкой сначала на весу, а затем повторно на пеленальном столе, тщательно промокнув пеленкой ягодичные, паховые и подколенные складки.
0,5
13.
Сбросить мокрую пеленку и пеленки, оставленные в кроватке (или на «нестерильном» столе) в мешок для использованного белья.
0,5
14.
Вымыть, просушить и повторно обработать руки (перчатки) антисептическим раствором.
1,0
15.
Обработать:
- глаза от наружного уголка к переносице отдельными ватными шариками, смоченными 0,9%физиологическим раствором (дистиллированной водой, водным раствором фурацилина 1:5000).
- при необходимости носовые ходы жгутиками, смоченными вазелиновым маслом (физиологическим раствором). Правый и левый носовые ходы очищают вращательными движениями поочередно. Глубина введения жгутиков 1 — 1,5 см;
-лицо ватным шариком, смоченным 0,9% физиологическим раствором (дистиллированной водой, водным раствором фурацилина 1:5000). Обработку провести в следующей последовательности: лоб, щеки и в последнюю очередь кожу вокруг рта. При необходимости просушить лицо сухим ватным шариком в той же последовательности;
- при необходимости наружные половые органы ватным шариком, смоченным водным раствором фурацилина 1:5000, особенно тщательно у ребенка с половым кризом;
- складки кожи симметрично сверху вниз ватным шариком, смоченным вазелиновым (растительным) маслом. Шарик держат в руке. Одним шариком обработать складки верхней половины тела, другим — складки нижней половины тела;
- паховые складки сверху вниз и межъягодичную область маслом растительным стерильным (вазелиновым маслом, детским кремом).
Обработку складок проводить в той же последовательности, как и при вторичной обработке новорожденного.
- кожу вокруг ногтей обработать палочкой с ватой, смоченной 1% спиртовым раствором йода. Одной палочкой обработать ногтевые ложа на руках, другой – на ногах.
1,0
1,0
0,5
1,0
16.
Заключительный этап
0,5
Запеленать ребенка, надеть медальон.
17.
Обработать поверхность матраца кроватки дезинфицирующим раствором
0,5
18.
Вымыть и просушить руки (перчатки).
0,5
19.
Застелить матрац стерильной пеленкой.
0,5
20.
Уложить ребенка в кроватку.
0,5
21.
Вылить все растворы, кроме спиртовых.
Освободившиеся флаконы передать в аптеку.
0,5
22.
После окончания туалета и пеленания всех детей в палате (боксе) обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности. Снять перчатки и фартук, обеззаразить их в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором. Вымыть и просушить руки.
0,5
23.
Перенести мешок с грязными пеленками в комнату сбора и хранения использованного белья, обеззаразить его. Обеззаразить бак для использованного белья и вложить в него чистый прорезиненный мешок. Эта работа выполняется младшим медицинским персоналом.
Примечание:После подмывания и подсушивания кожи ребенка измерить
температуру тела и взвесить его.
Протирать фартук дезинфицирующим раствором необходимо после
туалета каждого ребенка.
Повторные однотипные ошибки расцениваются как одна ошибка.
За непоследовательное выполнение манипуляции снимается 1 балл.
