Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

САНАЦИЯ С ПОМОЩЬЮ ЭЛЕКТРООТСОСА



 

Оснащение рабочего места:

1) электроотсос и соеди­нительные трубки;

2) система обеспечения подачи кис­лорода;

3) стерильный аспирационный катетер;

4) стерильный раствор для увлажнения катетера (раствор натрия хлорида 0,9% или вода дистиллирован­ная, раствор фурацилина водный в разведении 1:5000);

5) стериль­ный материал (марлевые салфетки) в упаковке или бик­се;

6) стерильный пинцет;

7) пинцет для работы с ис­пользованным инструментарием;

8) лоток для оснаще­ния;

9) лоток для использованного материала;

10) меди­цинские перчатки, маска;

11) манипуляционный столик;

12) емкость-дозатор с антисептическим средством для обработки рук;

13) емкости с дезин­фицирующим средством для обеззараживания рук, фартука, поверх­ностей и использованного оснащения.

 

№№ п/п Последовательность выполнения манипуляции За невы-полнение и нару-шение асептики  
  1.   Подготовительный этап выполнения манипуляции. Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности манипуляции.   0,5  
2.   Вымыть руки под проточной водой, дважды намыли­вая, просушить разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем). Надеть перчатки. 1,0  
3.     Обработать дезинфицирующим раствором лоток для оснащения, инструментальный столик. Вымыть ру­ки в перчатках проточной водой с мылом, просушить, обработать антисептическим средством. 1,0  
4.     Поставить на инструментальный столик необхо­димое оснащение. Вскрыть упаковку со стерильными салфетками, предварительно проверив ее целостность и срок годности. 1,0  
5.     Заполнить банку-сборник электроотсоса дезин­фицирующим раствором, проверить готовность элект­роотсоса к работе (давление в системе 0,2—0,4 атм, гер­метичность крепления). 1,0  
6. Уложить ребенка. 0,5  
    7.   Основной этап выполнения манипуляции. Санация верхних дыхательных путей. Распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность и срок ее годности.   0,5  
8.   Присоединить катетер к отсасывающей соедини­тельной трубке электроотсоса. Для этого пинцетом из­влечь катетер из упаковки, проверить его целостность; вводимый конец катетера вложить в руку на салфетку, другой его конец присоединить к электроотсосу. 1,0  
9.   Переложить катетер с марлевой салфеткой в пра­вую руку и взять его как писчее перо на расстоянии 3 — 5 см от вводимого конца. 0,5  
10. Увлажнить катетер. 1,0  
11.   Для санации через рот: ввести катетер в полость рта, не касаясь задней стенки глотки. Перед санацией полости рта и ротоглотки у маловесных новорожден­ных в носовые ходы вводят по 0,5 мл раствора натрия хлорида 0,9%. 1,0  
  Для санации через нос: ввести катетер, осторожно продвигая его вперед и вниз на 4—6 см через нижний но­совой ход с помощью вращательных движений в местах сопротивления. Аспирационный катетер может быть без вакуумной ловушки. Новорожденным с массой менее 1200 г аспирационный катетер в полость носа не вводят. 1,0  
12.     Подключить электроотсос и произвести преры­вистую аспирацию в течение 5 —15 с в зависимости от возраста больного. Санация повторяется до полного удаления содержимого. 1,0  
13. Быстро удалить катетер. Больным в тяжелом со­стоянии подать увлажненный кислород. 1,0  
  7. Санация эндотрахеальной трубки. Подготови­тельный этап выполнения манипуляции. П. 1—6— см. Санация с помощью электроотсоса. Обработать руки в перчатках антисептическим средством.   1,0  
8.   За 2—3 мин до начала аспирации увеличить кон­центрацию кислорода в дыхательной смеси до 100% под контролем показателей насыщения крови кислоро­дом (SaO2). По показаниям предварительно производят премедикацию для предотвращения рефлекса блужда­ющего нерва. 1,0  
9.   Распечатать упаковку с катетером, проверив ее герметичность и срок годности. 0,5  
10.   Присоединить катетер к отсасывающей соедини­тельной трубке электроотсоса. 0,5  
11.   Переложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку и взять его как писчее перо на расстоянии 3—5 см от вводимого конца. 0,5  
12.   Ввести катетер и произвести прерывистую аспи­рацию в течение 5 —15 с. Аспирационный ка­тетер должен свободно проходить в эндотрахеальную трубку. Глубина введения катетера у новорожденного составляет 7 — 14 см. 1,0  
13. Быстро удалить катетер. 0,5  
14.   Сохранить повышенную концентрацию кисло­рода до нормализации параметров насыщения крови кислородом. 1,0  
  15.     Заключительный этап выполнения манипуляции. Оценить характер и обьем аспирированного содержимого. По назначению врача отправить материал в микробиологическую лабораторию на посев.     1,0  
16.   Использованный катетер промыть и обеззаразить в емкости с дезинфицирующим раствором. Провести дезинфекцию сосуда-сборника, деталей из пластмассы и резины, контактировавших с отсасывающей жидкостью. Снимать крышку с заполненного сосуда-сборника и опорожнять содержимое разрешается только в специально отведенном для этого помещении. 1,0  
17.     Обработать антисептическим средством руки в перчатках, снять перчатки. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости. 1,0  
18.   Отметить в истории болезни время и частоту санации, характер содержимого, реакцию ребенка. 1,0  

Примечание: Повторные однотипные ошибки расцениваются как одна ошибка.

За непоследовательное выполнение манипуляции снимается 1 балл.

Возможные осложнения: 1) гипоксемия;

2) ателектазы;

3) травмирование тканей;

4) инфицирование;

5) выпадение интубационной трубки из просвета трахеи;

6) аритмии сердца.





©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.