После 2 лет количество жидкости рассчитывается по формуле: 240 мл + 20-30 мл на 1 год жизни.
Оснащение рабочего места:
1) жидкость для введения в прямую кишку;
2) глицерин;
3) мерная ложка:
4) резиновый баллон (№ 1—6) или кружка Эсмарха;
5) вазелиновое масло;
6) бикс (кастрюля);
7) лоток для оснащения:
8) лоток для использованного оснащения;
9) стерильный пинцет;
10) пеленки;
11) клеенка;
12) перчатки;
13) водонепроницаемый обеззараженный фартук;
14) емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.
№№
п/п
Последовательность выполнения манипуляции
За невы-полнение и нару-шение асептики
1.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности манипуляции. Получить согласие на выполнение манипуляции.
0,5
2.
Вымыть и просушить руки. Провести гигиеническую антисептику рук.
Надеть фартук, перчатки.
1,0
3.
Обработать дезинфицирующим раствором бикс, инструментальный
столик, пеленальный матрац (при выполнении манипуляции на
пеленальном столе), лотки. Снять перчатки. Вымыть и просушить
руки. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки.
1,0
4.
Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
1,0
5.
Постелить клеенку, пеленку, подгузник. Верхний конец подгузника
скатать валиком, чтобы он отгораживал распашонки от ягодиц
ребенка, тем самым предохраняя распашонки от загрязнения.
1,0
6.
Добавить мерной ложкой в воду глицерин (при необходимости).
0,5
7.
Набрать в баллон необходимое количество жидкости.
2,0
8.
Основной этап выполнения манипуляции.
Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонку и кофточку.
Уложить ребенка на спину, приподняв ему ноги (детей старше 6
месяцев укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами).
0,5
9.
Смазать наконечник баллона вазелиновым маслом.
1,0
10.
Взять в правую руку баллон, выпустить из него воздух.
1,0
11.
Левой рукой развести ягодицы и осторожно, без усилий ввести
наконечник в прямую кишку на глубину 3—4 см. При введении
наконечник направлять сначала к пупку, затем, преодолев
сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия,
параллельно копчику.
1,0
12.
Выпустить из баллона жидкость и, не разжимая баллон, извлечь
наконечник. Левой рукой при этом сжать ягодицы и удерживать их в
таком положении 3—5 мин.
Выполнить массаж живота по часовой стрелке, добиваясь полного
опорожнения кишечника.
0,5
15.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
Убрать каловые массы с ягодиц ребенка подгузником и концами
пеленки, на которой лежит ребенок.
0,5
16.
Подмыть, подсушить, запеленать (одеть) ребенка.
1.0
17.
Использованные пеленки сбросить в бак.
0,5
18.
Использованные резиновый баллон, фартук, клеенку обеззаразить в
соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.
1,0
19.
Снять перчатки, обеззаразить их, вымыть и просушить руки. Провести
гигиеническую антисептику рук.
0,5
Примечание: Повторные однотипные ошибки расцениваются как одна ошибка.
За непоследовательное выполнение манипуляции снимается 1 балл.
Возможные осложнения: 1) повреждение слизистой прямой кишки;
2) инфицирование;
3) раздражение кожи в перианальной области.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ КЛИЗМА
Показания.
Воспалительный процесс в толстом кишечнике; невозможность введения лекарственного вещества через рот (судороги, резкое возбуждение ребенка, частая рвота).
Общие сведения.
С помощью лекарственных клизм можно вводить масло облепихи, шиповника, эубиотики, бактериофаги, эмульсии антибиотиков и другие препараты, отвары лекарственных трав. Лекарственное вещество вводят в кишечник через 30—40 мин после очистительной клизмы или самостоятельного стула.
Лекарственные клизмы являются микроклизмами, их объем:
- для детей первых трех лет жизни составляет 15—30 мл;
- от 3 до 10 лет — 30—50 мл;
- в более старшем возрасте — 50—100 мл.
Лекарственный раствор перед введением необходимо подогреть до температуры 36-37 °С. Теплая жидкость быстро всасывается в кишечнике, при более низкой температуре возникают позывы на дефекацию, и лекарственный раствор не успевает всосаться.
