2) емкость с теплой водой для подогрева молока, водный термометр;
3) стерильный желудочный катетер;
4) шприц объемом 20 мл;
5) кислородная маска с системой обеспечения подачи кислорода;
6) стерильный материал (марлевые салфетки) в биксе или крафт-пакете;
7) лоток для оснащения;
8) лоток для использованного материала;
9) пинцет в крафт-пакете;
10) пеленки;
11) перчатки;
12) водонепроницаемый обеззараженный фартук;
13) инструментальный столик;
14) пеленальный стол с матрацем;
15) емкость-дозатор с антисептическим средством для обработки рук;
16) емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхности и
использованного оснащения.
№№
п/п
Последовательность выполнения манипуляции
За невы-полнение и нару-шение асептики
1.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности манипуляции. Получить согласие на выполнение манипуляции.
0,5
2.
Вымыть и просушить руки. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть фартук, перчатки.
1,0
3.
Дать в кроватке ребенку кислород на 3—5 мин для предупреждения приступа асфиксии.
1,0
4.
Обработать дезинфицирующим раствором инструментальный столик,
пеленальный матрац, лотки. Снять перчатки. Вымыть и просушить
руки. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки.
1,0
5.
Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
1,0
6.
Поставить флакон с молоком в воду, подогретую до 40—45 °С.
Осуществлять контроль температуры с помощью водного термометра.
1,0
7.
Приподнять изголовье пеленального матраца и постелить на него
пеленку. Взять фланелевую пеленку и свернуть ее в виде валика.
0,5
8.
Основной этап выполнения манипуляции.
Уложить ребенка на пеленальный стол с приподнятой головой и
верхней частью туловища. Повернуть его на бок и зафиксировать
такое положение с помощью валика.
0,5
9.
Провести при необходимости санацию носовых ходов и полости рта.
Обработать руки в перчатках антисептическим средством.
1,0
10.
Положить на грудь стерильную пеленку, чтобы избежать контакта
катетера с нестерильным бельем ребенка.
1,0
11.
Распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив
герметичность упаковки и срок годности катетера.
0,5
12.
Измерить глубину введения катетера. У новорожденных и детей
первого года жизни она равна расстоянию от переносицы до уха и от
уха до мечевидного отростка, в более старшем возрасте ─ от резцов
до пупка. Для выполнения измерений необходимо захватить пинцетом
марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки. Пинцетом
извлечь катетер, проверить его целостность. Вводимый конец
катетера положить в руку на марлевую салфетку. Для
предотвращения травмирования глаз конец катетера, удерживаемый
рукой, расположить возле лица ребенка, а руку с катетером — возле
грудной клетки.
2,0
13.
Переложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку.
0,5
14.
Смочить вводимый конец катетера в молоке.
1,0
15.
Приоткрыть рот ребенку. Для этого большим и 3-м пальцами левой
руки слегка надавить на щеки, указательным пальцем привести
подбородок к груди.
0,5
16.
Ввести катетер в ротовую полость, не прилагая усилий провести его в
желудок по спинке языка. Во время введения обратить внимание на
состояние ребенка (отсутствие кашля, цианоза).
1,0
17.
Проконтролировать нахождение катетера в желудке. Для этого
присоединить шприц к катетеру, проверить фиксацию и попытаться
отсосать содержимое. Если при этом будет получено содержимое
желудка, значит катетер введен правильно. При отсутствии
патологических примесей содержимое желудка возвращают для
сохранения электролитов и ферментов.
2,0
18.
Отсоединить шприц от катетера.
1,0
19.
Извлечь из шприца поршень.
0,5
20.
Соединить катетер с канюлей шприца.
0,5
21.
Опустить шприц ниже уровня желудка, слегка наклонить его и влить молоко по стенке.
1,0
22.
Плавным движением поднять шприц, чтобы молоко медленно слилось
в желудок. Если молоко не продвигается – немного переместить
катетер назад или вперёд.
1,0
23.
Отсоединить шприц, перекрыть катетер и оставить его на 3—4 мин в
желудке, чтобы успокоилась перистальтика и не произошло
срыгивания вслед за извлечением катетера.
1,0
24.
Быстрым движением извлечь катетер и сбросить его в лоток.
0,5
25.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
Взять ребенка на руки и подержать в вертикальном положении, пока
не произойдет отрыжка воздухом (недоношенным детям,
выхаживаемым в кувезе, а также травмированным вертикальное
положение не придается).
0,5
26.
Уложить ребенка в кроватку на бок с приподнятой головой и верхней частью туловища.
1,0
27.
Повторно дать ребенку кислород.
0,5
28.
Использованные катетер, шприц, пинцет, фартук обеззаразить в
соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.
1,0
29.
Снять перчатки, вымыть и просушить руки. Провести гигиеническую антисептику рук.
0,5
Примечание: Повторные однотипные ошибки расцениваются как одна ошибка.
За непоследовательное выполнение манипуляции снимается 1 балл.
