Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

В школьном возрасте – 20 см



Оснащение рабочего места:

1) лекарственный препарат;

2) кишечный катетер (газоотводная трубка);

3) шприц объемом 20,0 мл (резиновый баллон №1,2);

4) мензурка;

5) емкость с теплой водой для подогрева лекарственного препарата;

6) термометр;

7) вазелиновое масло;

8) бикс;

9) стерильный материал (марлевые салфетки, ватные шарики);

10) лоток для оснащения;

11) лоток для использованного оснащения;

12) стерильный пинцет;

13) пеленки;

14) клеенка;

15) перчатки;

16) водонепроницаемый обеззараженный фартук;

17) емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.

№№ п/п Последовательность выполнения манипуляции За невы-полнение и нару-шение асептики  
  1.     Подготовительный этап выполнения манипуляции. Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности манипуляции. Получить согласие на выполнение манипуляции.   0,5      
2.   Вымыть и просушить руки. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть фартук, перчатки. 1,0  
3.   Обработать дезинфицирующим раствором инструментальный столик, бикс, пеленальный матрац (при выполнении манипуляции на пеленальном столе), лотки. Снять перчатки. Вымыть и просушить руки. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки. 1,0    
4. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. 1,0  
5. Постелить клеенку, пеленку, подгузник. 1,0  
6.     Отмерить в мензурку необходимое количество лекарственного препарата и поставить в емкость с теплой водой (температура воды 40—45 °С). 2,0      
7.   Набрать в шприц (баллон) лекарственный препарат, подогретый до 36-37 °С. (Если для манипуляции используется упругая газоотводная трубка, лекарственного препарата следует взять на несколько миллилитров больше). 1,0    
8.   Сделать на кишечном катетере (газоотводной трубке) метку глубины введения. 2,0    
  9.     Основной этап выполнения манипуляции. Перенести ребенка в распашонке и кофточке на пеленальный стол. Уложить на спину, детей старше 6 месяцев – на левый бок с приведенными к животу ногами.   0,5      
10.   Смазать вводимый конец кишечного катетера (газоотводной трубки) вазелиновым маслом. 1,0    
11.     Левой рукой раздвинуть ягодицы ребенка, правой — осторожно, вращательно-поступательными движениями ввести кишечный катетер (газоотводную трубку) в прямую кишку до метки. 1,0    
12.   Соединить кишечный катетер со шприцем (газоотводную трубку с резиновым баллоном, предварительно вытеснив из него воздух). 1,0    
13. Медленно ввести лекарственный препарат. 0,5  
14.   Пережать наружный конец кишечного катетера (газоотводной трубки). Отсоединить шприц (резиновый баллон). 1,0    
15.     Извлечь кишечный катетер (газоотводную трубку), одновременно сжимая левой рукой ягодицы ребенка. Удерживать их в таком положении 5—6 мин. 1,0      
  16.     Заключительный этап выполнения манипуляции. Обработать перианальную область тампоном с вазелиновым маслом и осторожно в горизонтальном положении перенести ребенка в кроватку.   1,0      
17. Запеленать (одеть) ребенка. 0,5  
18. Использованные пеленки сбросить в бак. 0,5  
19.   Проконтролировать, чтобы после лекарственной клизмы ребенок находился в горизонтальном положении не менее 30 мин. 0,5    
20.     Кишечный катетер (газоотводную трубку), шприц (резиновый баллон), фартук, клеенку обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфектантом. 1,0      
21.     Снять перчатки, обеззаразить их, вымыть и просушить руки. Провести гигиеническую антисептику рук.   0,5    

Примечание: Повторные однотипные ошибки расцениваются как одна ошибка.

За непоследовательное выполнение манипуляции снимается 1 балл.

За неправильную подготовку к проведению манипуляции снимается 1 балл.

Возможные осложнения: 1) повреждение слизистой прямой кишки;

2) инфицирование;

3) раздражение кожи в перианальной области; аллергическая реакция на препарат.


ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Показания.

С лечебной целью: отравление пищевыми, лекарственными, растительными и другими ядами, скопление в желудке забродившей пищи при гастритах, острых расстройствах пищеварения, пилоростенозе и других состояниях.

С диагностической целью: идентификация яда при отравлениях; выделение возбудителя при острых кишечных инфекциях: цитологическое исследование промывных вод при заболеваниях желудка.

Противопоказания.

Отдаленные сроки (более 2 ч) при отравлениях щелочами и коррозивными ядами вследствие высокого риска перфорации пищевода и желудка; судорожный синдром из-за опасности аспирации.

Общие сведения.

Для промывания желудка берется зонд с диаметром, соответствующим возрасту ребенка: детям до 3 месяцев промывание проводится желудочным катетером, у детей раннего возраста применяется тонкий зонд диаметром 3—5 мм, в более старшем возрасте используется толстый зонд диаметром 10—12 мм.

Общее количество жидкости для промывания желудка составляет:

- ребенку 1 ─ 2 месяцев ─ 200 мл;

- 2 ─ 5 месяцев ─ 500 мл;

- 6 ─ 9 месяцев ─ 600 ─ 800 мл;

- 9 ─12 месяцев ─ 800 ─ 1000 мл;

- детям старше одного года ─ 1л жидкости на 1 год жизни, но не более 10 л.

Задержка жидкости не должна превышать 15—20 мл/кг массы тела. Детям до 3 лет жизни для профилактики нарушения водно-электролитного обмена промывание желудка проводится изотоническим раствором натрия хлорида. У старших детей применяется профильтрованный 0,02% раствор калия перманганата, вода с добавлением поваренной соли (2—3 столовые ложки на 5 —10 л жидкости). Солевой раствор вызывает спазм привратника и прекращает поступление яда из желудка в кишечник. При отравлении коррозивными ядами натрия хлорид в воду не добавляют.

Для промывания берется жидкость, подогретая до температуры 35 — 37 °С. Теплый раствор предотвращает охлаждение ребенка и уменьшает перистальтику-кишечника, что препятствует перемещению яда по желудочно-кишечному тракту. При отравлении кислотой, щелочью перед зондированием вводятся обезболивающие средства, зонд на всю длину смазывается вазелиновым (растительным) маслом. Ребенку без сознания зонд вводят после интубации трахеи. При невозможности интубации промывание желудка для снижения опасности аспирации проводят в положении больного на левом боку с опущенной головой.




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.