Порушення диференціювання еритроїдних клітин

#

Жінка 37 років, скаржиться на загальну слабість, утруднене ковтання їжі, бажання їсти крейду. Об'єктивно: задовільного харчування, шкірний покрив блідий, пульс-106/хв., AT-100/70 мм рт. ст. В аналізі крові: Е -3,2*1012/л, НЬ-8 8 г/л, КП-0,7; ретикулоцити -0,8 %, Л-4,7x109/л, е- 2 %, п/я- 3 %, с/я- 64 %, л- 26 %, м- 5 %, ШОЕ-15 мм/год. Сироваткове залізо-4,3 мкмоль/л, загальний білок-70 г/л. Дефіцит якого елемента обумовив виникнення захворювання:

1Заліза (Fe++)

#

45-річний чоловік скаржиться на загальну слабкість, запаморочення. Протягом 10 років страждає на геморой, який періодично кровоточить. Об'єктивно: температура тіла-37,2 °С, шкіра бліда, пульс-100/хв., AT-90/70 мм рт. ст. В аналізі крові: Е-3,8x1012/л; НЬ-90 г/л., КП-0,7. Яка тактика ведення хворого:

1Призначити препарати заліза перорально.

#

Хворий 18 років, поступив у гематологічне відділення зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, відсутність апетиту. Об'єктивно: t-38 °С, шкіра бліда, пакети лімфовузлів на шиї розміром до 1 см,печінка +2 см, селезінка +3см, помірно болючі. В аналізі крові: Е-2,9*1012/л, НЬ-98г/л, Л-32*109/л, бласти-31%, с/я-28%, л-39%, м-2%, Т-40,0*109/л, ШОЕ-46 мм/год. Яке захворювання можна запідозрити у хворого:

Гострий лімфобластний лейкоз.

#

38-річна жінка скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення. При обстеженні виявлено: блідість шкіри, пульс - 100/хв., ритмічний, систолічний шум над верхівкою серця . У крові: Е-3,Зх1012/л, НЬ-90 г/л, КП-0,7, Л-9,8х109/л, е- 2%, п/я-3 %, с/я-70 %, л-24 %, м-1 %, ШОЕ- 25 мм/год., гіпохромія еритроцитів, сироваткове залізо-5,2 мкмоль/л. При призначенні препаратів заліза необхідно памятати про те, в якій частині травного каналу відбувається всмоктування заліза:

У верхньму відділі тонкої кишки.

#

У хворого виявлено системне збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалію, жовтяницю. В аналізі крові: Е-2,4*10|2/л, НЬ-65 г/л, ретикулоцити -10%, Т-145,0*109/л, Л- 106*109/л, , п/я-1 %, с/я-7 %, л-87 %, м-5%, ШОЕ-55 мм/год. Яке ускладнення основного захворювання можна запідозрити за клініко-лабораторними показниками:

Автоімунний гемоліз.

#

Хворий на хронічний мієлолейкоз звернувся за допомогою зі скаргами на різкий біль в лівому підребер’ї. Об'єктивно: при пальпації в проекції лівого фланку живота захисне напруження м'язів, пальпується полюс значно збільшеної селезінки. При аускультації підребер'я - шум, тертя. Яке ускладнення слід запідозрити:

Інфаркт селезінки.

#

У хворого С., 57 років, при обстеженні виявлено розповсюджений остеопороз хребців. В аналізі крові: Е-3,4*1012/л, НЬ-108г/л, Т-145,0*109/л, Л-5,6х109/л, л-27 %, п/я-7 %, с/я-57 %, м-5 %, плазматичні клітини-24 %., ШОЕ-55мм/год. В аналізі сечі: білок-0,264 г/л. Загальний білок крові-108 г/л. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу:

1Стернальну пункцію.

#

Хворий М.,18 років, поступив з кровотечею з різаної рани на долоні, яка триває протягом 2 діб. При огляді: шкірний покрив блідий, колінні та ліктьові суглоби деформовані, рухи в них обмежені. Лабораторне дослідження: кількість тромбоцитів-400,0х109/л, тривалість кровотечі за Дюке- 3хв., час згортання крові за Лі-Уайтом - 20 хв. Профілактикуякого ускладнення потрібно проводити хворому:

Постгеморагічної анемії.

#

66-річна жінка протягом 4-х місяців відмічає слабкість, біль у кістках, зниження апетиту. Лікувалась у невропатолога, пройшла курс мануальної терапії. В аналізі крові: анемія, загальний білок-112 г/л, ШОЕ-68 мм/год; в аналізі сечі - протеїнурія (6,6г/добу). На рентгенограмі черепу визначаються дефекти кісткової тканини округлої форми.Який з наведених діагнозів є найвірогіднішим:

Мієломна хвороба.

#

Хвора Г, 62 років, поступила до реанімаційного відділення в комі. В аналізі крові: Нb-38 г/л, Е-0,7*1012/л, КП-1,3, макроцитоз, ретикулоцити-0,2%, помірні лейкопенія і тромбоцитопенія. У кістковому мозку: мегалобластний тип кровотворення. Назвіть препарат для ефективного лікування хворої:

1Ціанкобаламін.

#

Хвора Д, 38 років, звернулась зі скаргами на задишку при ходьбі, імперативні потяги до сечовипускання, метрорагії. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, нігті ламкі, помірна тахікардія, серцеві тони звучні, сосочки язика атрофічні. В аналізі крові: Е-3,0*10|2/л, НЬ-60 г/л, КП-0,6, анізо- та пойкілоцитоз. В лікуванні необхідно застосувати:

Тардиферон.

#

Хворий Н., 18 років, скаржиться на пітливість, озноб, схуднення. Об’єктивно: t тіла – 39,10 С, на шиї зліва пальпуються з навколишніми два лімфовузла діаметром 2,0 см, малорухомі, не спаяні тканинами, пульс 118 на 1 хв., печінка, селезінка не збільшені. При флюорографії знайдено збільшення лімфовузлів коренів легень. Ан. крові: Е-3,2*1012/л, Нb-114 г/л, КП-1, Л-11,4х109/л, е-7%, п–10%, с-71%, л-7%, м-5%, ШОЕ-41 мм/год. Діагностовано лімфогранулематоз ІІ Б ст., синдром пухлинної інтоксикації. Ваша тактика лікування:

Поиск по сайту: