Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Порушення диференціювання еритроїдних клітин



 

#

Жінка 37 років, скаржиться на загальну слабість, утруднене ковтання їжі, бажання їсти крейду. Об'єктивно: задовільного харчування, шкірний покрив блідий, пульс-106/хв., AT-100/70 мм рт. ст. В аналізі крові: Е -3,2*1012/л, НЬ-8 8 г/л, КП-0,7; ретикулоцити -0,8 %, Л-4,7x109/л, е- 2 %, п/я- 3 %, с/я- 64 %, л- 26 %, м- 5 %, ШОЕ-15 мм/год. Сироваткове залізо-4,3 мкмоль/л, загальний білок-70 г/л. Дефіцит якого елемента обумовив виникнення захворювання:

1Заліза (Fe++)

#

45-річний чоловік скаржиться на загальну слабкість, запаморочення. Протягом 10 років страждає на геморой, який періодично кровоточить. Об'єктивно: температура тіла-37,2 °С, шкіра бліда, пульс-100/хв., AT-90/70 мм рт. ст. В аналізі крові: Е-3,8x1012/л; НЬ-90 г/л., КП-0,7. Яка тактика ведення хворого:

1Призначити препарати заліза перорально.

#

Хворий 18 років, поступив у гематологічне відділення зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, відсутність апетиту. Об'єктивно: t-38 °С, шкіра бліда, пакети лімфовузлів на шиї розміром до 1 см,печінка +2 см, селезінка +3см, помірно болючі. В аналізі крові: Е-2,9*1012/л, НЬ-98г/л, Л-32*109/л, бласти-31%, с/я-28%, л-39%, м-2%, Т-40,0*109/л, ШОЕ-46 мм/год. Яке захворювання можна запідозрити у хворого:

Гострий лімфобластний лейкоз.

#

38-річна жінка скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення. При обстеженні виявлено: блідість шкіри, пульс - 100/хв., ритмічний, систолічний шум над верхівкою серця . У крові: Е-3,Зх1012/л, НЬ-90 г/л, КП-0,7, Л-9,8х109/л, е- 2%, п/я-3 %, с/я-70 %, л-24 %, м-1 %, ШОЕ- 25 мм/год., гіпохромія еритроцитів, сироваткове залізо-5,2 мкмоль/л. При призначенні препаратів заліза необхідно памятати про те, в якій частині травного каналу відбувається всмоктування заліза:

У верхньму відділі тонкої кишки.

#

У хворого виявлено системне збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалію, жовтяницю. В аналізі крові: Е-2,4*10|2/л, НЬ-65 г/л, ретикулоцити -10%, Т-145,0*109/л, Л- 106*109/л, , п/я-1 %, с/я-7 %, л-87 %, м-5%, ШОЕ-55 мм/год. Яке ускладнення основного захворювання можна запідозрити за клініко-лабораторними показниками:

Автоімунний гемоліз.

#

Хворий на хронічний мієлолейкоз звернувся за допомогою зі скаргами на різкий біль в лівому підребер’ї. Об'єктивно: при пальпації в проекції лівого фланку живота захисне напруження м'язів, пальпується полюс значно збільшеної селезінки. При аускультації підребер'я - шум, тертя. Яке ускладнення слід запідозрити:

Інфаркт селезінки.

#

У хворого С., 57 років, при обстеженні виявлено розповсюджений остеопороз хребців. В аналізі крові: Е-3,4*1012/л, НЬ-108г/л, Т-145,0*109/л, Л-5,6х109/л, л-27 %, п/я-7 %, с/я-57 %, м-5 %, плазматичні клітини-24 %., ШОЕ-55мм/год. В аналізі сечі: білок-0,264 г/л. Загальний білок крові-108 г/л. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу:

1Стернальну пункцію.

#

Хворий М.,18 років, поступив з кровотечею з різаної рани на долоні, яка триває протягом 2 діб. При огляді: шкірний покрив блідий, колінні та ліктьові суглоби деформовані, рухи в них обмежені. Лабораторне дослідження: кількість тромбоцитів-400,0х109/л, тривалість кровотечі за Дюке- 3хв., час згортання крові за Лі-Уайтом - 20 хв. Профілактикуякого ускладнення потрібно проводити хворому:

Постгеморагічної анемії.

#

66-річна жінка протягом 4-х місяців відмічає слабкість, біль у кістках, зниження апетиту. Лікувалась у невропатолога, пройшла курс мануальної терапії. В аналізі крові: анемія, загальний білок-112 г/л, ШОЕ-68 мм/год; в аналізі сечі - протеїнурія (6,6г/добу). На рентгенограмі черепу визначаються дефекти кісткової тканини округлої форми.Який з наведених діагнозів є найвірогіднішим:

Мієломна хвороба.

#

Хвора Г, 62 років, поступила до реанімаційного відділення в комі. В аналізі крові: Нb-38 г/л, Е-0,7*1012/л, КП-1,3, макроцитоз, ретикулоцити-0,2%, помірні лейкопенія і тромбоцитопенія. У кістковому мозку: мегалобластний тип кровотворення. Назвіть препарат для ефективного лікування хворої:

іанкобаламін.

#

Хвора Д, 38 років, звернулась зі скаргами на задишку при ходьбі, імперативні потяги до сечовипускання, метрорагії. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, нігті ламкі, помірна тахікардія, серцеві тони звучні, сосочки язика атрофічні. В аналізі крові: Е-3,0*10|2/л, НЬ-60 г/л, КП-0,6, анізо- та пойкілоцитоз. В лікуванні необхідно застосувати:

Тардиферон.

#

Хворий Н., 18 років, скаржиться на пітливість, озноб, схуднення. Об’єктивно: t тіла – 39,10 С, на шиї зліва пальпуються з навколишніми два лімфовузла діаметром 2,0 см, малорухомі, не спаяні тканинами, пульс 118 на 1 хв., печінка, селезінка не збільшені. При флюорографії знайдено збільшення лімфовузлів коренів легень. Ан. крові: Е-3,2*1012/л, Нb-114 г/л, КП-1, Л-11,4х109/л, е-7%, п–10%, с-71%, л-7%, м-5%, ШОЕ-41 мм/год. Діагностовано лімфогранулематоз ІІ Б ст., синдром пухлинної інтоксикації. Ваша тактика лікування:




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.