Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Постгеморагічної анемії



#

63-річний чоловік, відмічає протягом кількох років головний біль, періодичний тиснучий біль у ділянці серця. Палить більше 40 років по дві пачки сигарет за добу. Об'єктивно: обличчя червоного кольору, над легенями сухі свистячі хрипи, AT-185/95 мм рт ст. У периферичній крові: Е-6,5*1012/л, Hb-185г/л, Л-6,0*109/л, ШОЕ-5мм/год. Т-190*109/л. Яке першочергове дослідження треба провести для уточнення діагнозу:

Дослідження ФЗД, УЗД черевної порожнини.

#

У 23-річного чоловіка протягом тижня спостерігається лихоманка, пітливість, запаморочення, носові та ясенні кровотечі, крововиливи на шкірі тулуба. В аналізі крові: НЬ-72 г/л, Е-2,3*1012/л, Л-7,6*109/л, бластні клітини- 86 %, с/я-5 %, л-9 %, ШОЕ-23 мм/год. Цей стан характеризується всіма наведеними синдромами, за винятком:

Бронхоспастичний.

#

Хвора Д., 56 років, протягом 4-х місяців відмічає слабкість, біль у кістках, зниження апетиту, головний біль. Лікувалась у невролога, пройшла курс мануальної терапії. Лабораторні дослідження: анемія, загальний білок-112 г/л, ШОЕ-68 мм/год, помірна протеїнурія. На рентгенограмі тазу дефекти кісткової тканини округлої форми. Який з наведених діагнозів є найвірогіднішим:

1Мієломна хвороба.

#

Хвора Т., 62 років, поступила в комі. В аналізі крові: НВ-38 г/л, Е- 0,7*1012/л, КП-1,2, макроцитоз, ретикулоцити-0,2 %, лейкопенія, тромбоцитопенія. У кістковому мозку: мегалобластоїдний тип кровотворення. Назвіть препарат для ефективного лікування хворої:

Ціанкобаламін в/м, еритроцитарна маса в/в крапельно.

#

Хвора С, 50 років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення. Об'єктивно: блідість шкіри, язик малиновий, ФГДС: атрофічний гастрит, Рh-метрія: ахілія. В аналізі крові: Е-2,3*1012/л, НЬ-90 г/л, КП-1,2, макроцитоз, тільця Жоллі, кільця Кебота. Для цього стану характерні всі перелічені ознаки, за винятком:

Виснаження.

#

Хворий К., 60 років, звернувся зі скаргами на підвищену дратівливість, відчуття "ватних" ніг, оніміння пальців ніг, зниження апетиту, печіння в язиці. Об'єктивно: шкіра бліда, склери субіктеричні, печінка +2см, селезінка +2 см помірно болючі. В аналізі крові: Е-1,3х1012/л, НЬ-58 г/л, КП-1,3, ретикулоцити-0,2%, ШОЕ-30 мм/год., макроцити. Для верифікації діагнозу потрібно провести:

1Стернальну пункцію.

#

Хворого Т., 20 років госпіталізовано в клініку зі скаргами на біль у горлі, кровотечі з ясен, підвищення температури до 38,5 °С, біль у кістках. В аналізі крові: Е-2,2*1012/л, НЬ-60 г/л, Л-16,0*109/л, бластні клітини-50%, п/я- 1%, с/я-12 %, л-32%, м -5%, КП-0,8, Т-76,0*109/л, ШОЕ-38 мм/год. Назвіть характерні зміни крові для даного стану:

Усе переліковане.

#

Хвора Б., 54 років, скаржиться на слабкість, серцебиття при ході, задишку. В аналізі крові: Е-1,8*1012/л; НЬ-81 г/л; КП-1,3; Л-3,2*109/л, макроцитоз, Т-140,0х109/л; полісегментоядерні нейтрофіли. Загальний білірубін-47,6 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Лікар запідозрив В-12 дефіцитну анемію. Захворювання, які призводять до підвищеної втрати вітаміну В-12 усі зазначені, за винятком:

1Виразкова хвороба 12-палої кишки.

#

У хворої М., 52 років, виявлена спленомегалія без особливих суб'єктивних скарг. В аналізі крові: НЬ - 132 г/л; Л-52,0*109/л, е-5 %, баз-2 %, мієлобласти-6 %, промієлоцити-5 %, мієлоцити-6 %, юні-8 %, п/я 4 %, с/я-46 %, л-12 %, м-6 %; ШОЕ-19 мм/год. Для лікування хворої доцільно використовувати:

Гідроксисечовину (гідреа)

#

Хвора Х., 40 років, поступила в клініку зі скаргами на носові та маткові кровотечі, наявність синців на шкірі, геморагічну висипку на слизових оболонках. 2 тижні тому перехворіла на вірусну інфекцію. На шкірі тулуба та кінцівок - синці. В аналізі крові: Е- 2,6*1012/л, НЬ-80 г/л, тромбоцити- 25,0*109/л, Л-6,8х109/л, лейкоцитарна формула без змін. ШОЕ-30 мм/год. Час кровотечі за Дюке-13 хв. Хворій необхідно призначити:

Глюкокортикоїди.

 

#

Дівчина 18 років, скаржиться на різкий біль у горлі, підвищення температури тіла до 40,0 °0

Тиждень тому хворіла на ГРВІ, приймала анальгін та бісептол. Самопочуття покращилось короткочасно. При огляді на слизовій ротової порожнини некротичні виразки. В аналізі крові: Е- 3,8х1012/л, НЬ-115 г/л, Т-100,0х109/л, Л- 0,8х109/л, е-1 %, п/я-1 %, с/я-4 %, л- 77 %, м-15 %, плазматичні клітини-2 %. ШОЕ-46 мм/год. Яке лікування необхідно призначити хворій:

Глюкокортикоїди.

 

#

49-річний чоловік відмічає слабкість, серцебиття, жовтяницю. Об'єктивно: t тіла - 37,8 °С, шкіра та склери іктеричні, печінка +2 см, селезінка +3 см. В аналізі крові: Е-3,0х1012/л, НЬ-90 г/л, КП-0,9, ретикулоцити-18 %, максимальна осмотична резистентність еритроцитів-0,48, білірубін загальний-76 мкмоль/л, непрямий-63 мкмоль/л. Яке додаткове дослідження доцільно призначити хворому для уточнення діагнозу:

Пробу Кумбса.

#

Хвора М., 48 років скаржиться на слабкість, серцебиття та задишку при незначному фізичному навантаженні. Після перенесеної харчової токсикоінфекції непокоять здуття живота, проноси, особливо після молочних продуктів. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, при пальпаціїболючість товстого кишечника. В аналізі крові: Е-3,1х1012/л, НЬ-70 г/л, КП - 0,65, Л- 4,0*109/л, ШОЕ-22 мм/год. Яке додаткове дослідження доцільно провести, щоб встановити діагноз:

1Рівень сироваткового заліза.

#

Хворий П., 65 pоків, який спостерігається дерматологом з приводу настирливого свербіння шкіри декілька років, останнім часом відчуває головний біль. Палить протягом 40 років. Об'єктивно: багрово-ціанотичного кольору обличчя, AT-170/100 мм рт. ст., сухі хрипи в легенях, спленомегалія. В аналізі крові: Е-7,9*1012/л, НЬ-210 г/л, Л-12,8*l09/л, Т-364,0*109/л, ШОЕ-1 мм/год., ОЦК-8,1 л. Яке лікування може бути призначено хворому:

1Гідреа.

#

Хвора Ж., 53-х років, скаржиться на підвищення температури тіла, болі в суглобах, у животі. При огляді: шкіра і склери блідо-жовтяничні, печінка + 3 см, пальпується полюс селезінки. В аналізі крові: НЬ-72 г/л, ЦП-0,85, ретикулоцити-5 %; ШОЕ-26мм/год., білірубін-52 мкмоль/л, непрямий-48 мкмоль/л; гамма-глобуліни-26 %; АлАТ-0,7 мкмоль/л; позитивна пряма реакція Кумбса. Ваш попередній діагноз:




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.