Постгеморагічної анемії

#

63-річний чоловік, відмічає протягом кількох років головний біль, періодичний тиснучий біль у ділянці серця. Палить більше 40 років по дві пачки сигарет за добу. Об'єктивно: обличчя червоного кольору, над легенями сухі свистячі хрипи, AT-185/95 мм рт ст. У периферичній крові: Е-6,5*1012/л, Hb-185г/л, Л-6,0*109/л, ШОЕ-5мм/год. Т-190*109/л. Яке першочергове дослідження треба провести для уточнення діагнозу:

Дослідження ФЗД, УЗД черевної порожнини.

#

У 23-річного чоловіка протягом тижня спостерігається лихоманка, пітливість, запаморочення, носові та ясенні кровотечі, крововиливи на шкірі тулуба. В аналізі крові: НЬ-72 г/л, Е-2,3*1012/л, Л-7,6*109/л, бластні клітини- 86 %, с/я-5 %, л-9 %, ШОЕ-23 мм/год. Цей стан характеризується всіма наведеними синдромами, за винятком:

Бронхоспастичний.

#

Хвора Д., 56 років, протягом 4-х місяців відмічає слабкість, біль у кістках, зниження апетиту, головний біль. Лікувалась у невролога, пройшла курс мануальної терапії. Лабораторні дослідження: анемія, загальний білок-112 г/л, ШОЕ-68 мм/год, помірна протеїнурія. На рентгенограмі тазу дефекти кісткової тканини округлої форми. Який з наведених діагнозів є найвірогіднішим:

1Мієломна хвороба.

#

Хвора Т., 62 років, поступила в комі. В аналізі крові: НВ-38 г/л, Е- 0,7*1012/л, КП-1,2, макроцитоз, ретикулоцити-0,2 %, лейкопенія, тромбоцитопенія. У кістковому мозку: мегалобластоїдний тип кровотворення. Назвіть препарат для ефективного лікування хворої:

Ціанкобаламін в/м, еритроцитарна маса в/в крапельно.

#

Хвора С, 50 років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення. Об'єктивно: блідість шкіри, язик малиновий, ФГДС: атрофічний гастрит, Рh-метрія: ахілія. В аналізі крові: Е-2,3*1012/л, НЬ-90 г/л, КП-1,2, макроцитоз, тільця Жоллі, кільця Кебота. Для цього стану характерні всі перелічені ознаки, за винятком:

Виснаження.

#

Хворий К., 60 років, звернувся зі скаргами на підвищену дратівливість, відчуття "ватних" ніг, оніміння пальців ніг, зниження апетиту, печіння в язиці. Об'єктивно: шкіра бліда, склери субіктеричні, печінка +2см, селезінка +2 см помірно болючі. В аналізі крові: Е-1,3х1012/л, НЬ-58 г/л, КП-1,3, ретикулоцити-0,2%, ШОЕ-30 мм/год., макроцити. Для верифікації діагнозу потрібно провести:

1Стернальну пункцію.

#

Хворого Т., 20 років госпіталізовано в клініку зі скаргами на біль у горлі, кровотечі з ясен, підвищення температури до 38,5 °С, біль у кістках. В аналізі крові: Е-2,2*1012/л, НЬ-60 г/л, Л-16,0*109/л, бластні клітини-50%, п/я- 1%, с/я-12 %, л-32%, м -5%, КП-0,8, Т-76,0*109/л, ШОЕ-38 мм/год. Назвіть характерні зміни крові для даного стану:

Усе переліковане.

#

Хвора Б., 54 років, скаржиться на слабкість, серцебиття при ході, задишку. В аналізі крові: Е-1,8*1012/л; НЬ-81 г/л; КП-1,3; Л-3,2*109/л, макроцитоз, Т-140,0х109/л; полісегментоядерні нейтрофіли. Загальний білірубін-47,6 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Лікар запідозрив В-12 дефіцитну анемію. Захворювання, які призводять до підвищеної втрати вітаміну В-12 усі зазначені, за винятком:

1Виразкова хвороба 12-палої кишки.

#

У хворої М., 52 років, виявлена спленомегалія без особливих суб'єктивних скарг. В аналізі крові: НЬ - 132 г/л; Л-52,0*109/л, е-5 %, баз-2 %, мієлобласти-6 %, промієлоцити-5 %, мієлоцити-6 %, юні-8 %, п/я 4 %, с/я-46 %, л-12 %, м-6 %; ШОЕ-19 мм/год. Для лікування хворої доцільно використовувати:

Гідроксисечовину (гідреа)

#

Хвора Х., 40 років, поступила в клініку зі скаргами на носові та маткові кровотечі, наявність синців на шкірі, геморагічну висипку на слизових оболонках. 2 тижні тому перехворіла на вірусну інфекцію. На шкірі тулуба та кінцівок - синці. В аналізі крові: Е- 2,6*1012/л, НЬ-80 г/л, тромбоцити- 25,0*109/л, Л-6,8х109/л, лейкоцитарна формула без змін. ШОЕ-30 мм/год. Час кровотечі за Дюке-13 хв. Хворій необхідно призначити:

Глюкокортикоїди.

#

Дівчина 18 років, скаржиться на різкий біль у горлі, підвищення температури тіла до 40,0 °0

Тиждень тому хворіла на ГРВІ, приймала анальгін та бісептол. Самопочуття покращилось короткочасно. При огляді на слизовій ротової порожнини некротичні виразки. В аналізі крові: Е- 3,8х1012/л, НЬ-115 г/л, Т-100,0х109/л, Л- 0,8х109/л, е-1 %, п/я-1 %, с/я-4 %, л- 77 %, м-15 %, плазматичні клітини-2 %. ШОЕ-46 мм/год. Яке лікування необхідно призначити хворій:

Глюкокортикоїди.

#

49-річний чоловік відмічає слабкість, серцебиття, жовтяницю. Об'єктивно: t тіла - 37,8 °С, шкіра та склери іктеричні, печінка +2 см, селезінка +3 см. В аналізі крові: Е-3,0х1012/л, НЬ-90 г/л, КП-0,9, ретикулоцити-18 %, максимальна осмотична резистентність еритроцитів-0,48, білірубін загальний-76 мкмоль/л, непрямий-63 мкмоль/л. Яке додаткове дослідження доцільно призначити хворому для уточнення діагнозу:

Пробу Кумбса.

#

Хвора М., 48 років скаржиться на слабкість, серцебиття та задишку при незначному фізичному навантаженні. Після перенесеної харчової токсикоінфекції непокоять здуття живота, проноси, особливо після молочних продуктів. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, при пальпаціїболючість товстого кишечника. В аналізі крові: Е-3,1х1012/л, НЬ-70 г/л, КП - 0,65, Л- 4,0*109/л, ШОЕ-22 мм/год. Яке додаткове дослідження доцільно провести, щоб встановити діагноз:

1Рівень сироваткового заліза.

#

Хворий П., 65 pоків, який спостерігається дерматологом з приводу настирливого свербіння шкіри декілька років, останнім часом відчуває головний біль. Палить протягом 40 років. Об'єктивно: багрово-ціанотичного кольору обличчя, AT-170/100 мм рт. ст., сухі хрипи в легенях, спленомегалія. В аналізі крові: Е-7,9*1012/л, НЬ-210 г/л, Л-12,8*l09/л, Т-364,0*109/л, ШОЕ-1 мм/год., ОЦК-8,1 л. Яке лікування може бути призначено хворому:

1Гідреа.

#

Хвора Ж., 53-х років, скаржиться на підвищення температури тіла, болі в суглобах, у животі. При огляді: шкіра і склери блідо-жовтяничні, печінка + 3 см, пальпується полюс селезінки. В аналізі крові: НЬ-72 г/л, ЦП-0,85, ретикулоцити-5 %; ШОЕ-26мм/год., білірубін-52 мкмоль/л, непрямий-48 мкмоль/л; гамма-глобуліни-26 %; АлАТ-0,7 мкмоль/л; позитивна пряма реакція Кумбса. Ваш попередній діагноз:

Поиск по сайту: