Хронічний мієлолейкоз. 60-річна жінка протягом року скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність

#

60-річна жінка протягом року скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність. Місяць тому приєднались тяжкість у лівому підребер'ї, субфебрильна температура, втрата ваги. Об'єктивно: блідість шкірних покривів, печінка +2 см, селезінка +7 см, щільні, помірно болючі. В аналізі крові: Е-3,0*1012/л, НЬ-110 г/л, КП-1,1, Л-280,0*109/л, бластні клітини-23%, баз 6-%, е-6%, мієлоцити-10%, п/я-19%, с/я-7%, л-19%, Т-180*109/л, ШОЕ-32 мм/год. Який найвірогідніший діагноз:

Хронічний мієлолейкоз, бластний криз.

#

28-річна жінка скаржиться на слабкість, періодичне підвищення температури тіла до 39,0 °С, пітливість у нічний час, схуднення. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, пальпуються збільшені шийні, надключичні та пахові лімфатичні вузли розміром до 1,5-2 см, щільні, неболючі. В аналізі крові: Е- 3,0*1012/л, НЬ-90 г/л, КП-0,8, Л-13,0*109/л, е-3 %, п/я -9 %, с/я -78 %, л-7 %, м-3 %, ШОЕ-48 мм/год. З'явилася підозра на лімфогранулематоз, призначена біопсія лімфовузлу. Наявність яких змін вірогідна при його дослідженні:

1Клітини Березовського – Штернберга.

#

У 68-річної жінки в аналізі крові виявлені анемія та збільшена ШО0

Двічі за останні 1,5 роки були переломи кісток. Об'єктивно: блідість шкіри, болючість при перкусії ребер, пульс-84/хв, AT-115/70 мм рт. ст. В аналізі крові: Е-2,4*1012/л, НЬ-76 г/л, КП-0,9, Л-4,8*109/л, е-1%, п/я-4%, с/я-60%, л-28%, м-7%, ШОЕ-76 мм/год., Т-140*109/л. В аналізі сечі: білок-3,3 г/л, Л-6-8 у п/з, Е-8-10 у п/з. Проведення якого дослідження найдоцільніше для встановлення діагнозу:

1Стернальна пункція.

#

28-річна жінка звернулась до лікаря зі скаргами на геморагії на передній поверхні тулуба та кінцівках, кровотечі з ясен. В аналізі крові: Т-20,0х109/л; у кістковому мозку збільшена кількість мегакаріоцитів і відсутнє відшнурування тромбоцитів. Проведене лікування стероїдними гормонами дало позитивний ефект. Яке захворювання було діагностовано у жінки:

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

#

28-річна хвора звернулася до терапевта зі скаргами на слабкість, запаморочення, носові кровотечі. Хворіє 4 місяці. Об'єктивно: в ділянці живота та стегонкрововиливи розміром 1-2 см різного кольору, неболючі. Печінка та селезінка не збільшені. В аналізі крові: НЬ-90г/л, Е-2,6*1012/л, КП-0,8, залізо сироватки-8,0мкмоль/л, Л-4,2*109/л, е-2, п/я-7%, с/я-40%, м-6 %, л-45%, Т- 47,1*109/л, ШОЕ -27 мм/год. Ваш попередній діагноз:

1Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

#

Хвора П., 50 років, скаржиться на слабкість запаморочення, тяжкість у верхній половині живота, парестезії у кінчиках пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтушність шкіри, язик малинового кольору, гепатомегалія. Ан. крові: Е-2,3*1012/л, Hb-90 г/л, ретикулоцити-0,2%, КП-1,3, макроцитоз, тільця Жоллі. Вкажіть, яке з перелікованих порушень з боку нервової системи не є характерним для даної анемії:

Зниження інтелекту.

#

Хворий А, 26 років, скаржиться на лихоманку, свербіння шкіри, пітливість вночі. Об’єктивно: t тіла-380,6 С, зправа пальпуються збільшені, рухомі надключичні лімфовузли. Яке дослідження є найінформативнішим для встановлення діагнозу:

Пункція лімфовузла.

#

У 28-річної хворої після самолікування грипу НПЗП та антибіотиками з'явилась виражена жовтяниця. При обстеженні виявлено збільшення печінки, олігурію, темне забарвлення сечі. Лабораторні дослідження: Е-2,0*1012/л, НЬ-60г/л, КП-0,9, Л-12*109/л зі зсувом формули вліво, ретикулоцити-14%. В сироватці крові визначається підвищення непрямої фракції білірубіну. Про яке захворювання можна думати:

1Гемолітична анемія.

#

Хворий Ш, 73 років, звернувся до невропатолога зі скаргами на біль в поперековій ділянці. Лікарем встановлено діагноз радикуліту. Після проведеного фізіотерапевтичного лікування стан хворого не покращився. Після дообстеження на R-rpaмах кісток хребта і таза виявлено остеопороз та кісткові дефекти. В аналізі крові: помірна нормохромна анемія,в сечі- протеїнурія, загальний білок сироватки крові-97 г/л. Про яке захворювання слід думати:

1Мієломна хвороба.

#

Хворий О., 31 року, звернувся до лікаря зі скаргами на лихоманку, схуднення, свербіння шкіри. При об'єктивному обстеженні виявлено збільшені неболючі лімфовузли зліва у надключичній ділянці. Печінка та селезінка не збільшені. В аналізі крові: НЬ - 80 г/л Л - 16,6х109/л, е-2%, п/я-8% с/я-60%, л-24%, м-6 %, ШОЕ-55 мм/год., Т-190*109/л. Як дослідження найдоцільніше провести для встановлення діагнозу:

Біопсія лімфовузла.

#

Хворий Ю, 18 років, поступив з кровотечею з різаної рани на долоні, яка тривала 2 доби. Значні кровотечі при порізах спостерігались з дитинства. Подібні явища відмічаються у двоюрідного брата по лінії матері. Шкірні покриви бліді, колінні та гомілковостопні суглоби збільшені, деформовані, рухи в них обмежені. Лабораторні дослідження: кількість тромбоцитів-320,0x109/л, тривалість кровотечі за Дюке-3 хв. Який з наведених препаратів необхідно ввести хворому:

Кріопреципітат.

#

Хворий Р., 30 років, скаржиться на слабкість, кровоточивість ясен, підвищення температури тіла, біль у горлі. Протягом 8 років контактує з аніліновими барвниками. При огляді: шкірний покрив блідий, з численними петехіями та екхімозами, печінка та селезінка не пальпуються. В аналізі крові: Е-2,5*10,2/л, НЬ-80г/л, КП-0,9, Л-2,4*109/л, Тр-50,0*109/л, ШОЕ-40 мм/год. В мієлограмі: кістковий мозок з різко зниженим вмістом клітин. Який діагноз можна запідозрити у хворого:

Гіпопластична анемія.

#

Хвора 41 року, скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, біль у горлі, ребрах і грудині. Обєктивно: t тіла - 38,0°С, шкіра бліда, з наявністю петехій та синців,пульс 100/хв., незначна гепатоспленомегалія, на слизовій оболонці рота численні виразки з некротичними краями. В аналізі крові: Е-2,5*1012/л, НЬ-70 г/л, КП-0,9, Л-28,0*109/л, бласти-78%, с/я-4%, л-33%, м-5 %, Т-17,5*109/л. ШОЕ-60 мм/год. Який діагноз є найвірогіднішим:

1Гострий лейкоз.

#

Хворий Т, 62 років, скаржиться на постійний біль у грудині та попереку, загальну слабкість, задуху. На рентгенограмі хребта: клиноподібна деформація Thx, дифузний остеопороз більшості хребців. В аналізі крові: НЬ-90 г/л, Е-2,1*1012/л, Л-3,8*109/л, Тр-170,0х109/л, ШОЕ-78 мм/год. Загальний протеїн крові-110г/л. В сечі: білок-2,9 г/л, Л - 2-4, Е змінені, 4-6 в полі зору, циліндри гіалінові - до 2-4 в п/з. В мієлограмі-18% плазматичних клітин. Який найімовірніший діагноз:

1Мієломна хвороба.

#

38-річна жінка, яка страждає на менорагії, скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення, ламкість нігтів, випадіння волосся. При обстежені: шкіра бліда та суха, пульс - 100/хв., ритмічний. В аналізі крові: Е-3,3*1012/л, НЬ-90г/л, КП - 0,7, ретикулоцити-0,8%, Л-4,8*109/л, е-2%, п/я-3%, с/я-62%, л-25%, м-10%, гіпохромія еритроцитів, мікроцитоз, сироваткове залізо - 4,2 мкмоль/л. Який діагноз є найімовірнішим:

1Залізодефіцитна анемія.

#

Хвора Ф., 49 років, скаржиться на біль у лівому підребер'ї, загальну слабкість, швидку втомлюваність, схуднення. Об'єктивно: шкіра і слизові оболонки помірно бліді, пульс-92/хв., ритмічний, печінка +4см, безболісна, щільна, нижній край селезінки на рівні пупа. В аналізі крові: Е-3,0*1012/л, НЬ-90г/л, КП-0,9, Л-540,0*109/л, промієлоцити-10%, мієлоцити-13%, юні-11%, п/я-28%, с/я-22 %, е-5 %, баз-4-%, л-4%, м-3%, Т-345,0*109/л, ШОЕ-38мм/год. Яка патологія найвірогідніше зумовлює таку картину:

1Хронічний мієлолейкоз.

#

У 35-річного чоловіка, хворого на аутоімунний гастрит та В12-дефіцитну анемію, поступово з'явилися симптоми фунікулярного мієлозу. В аналізі крові: Е-2,2*1012/л, НЬ-80 г/л, Л-2,4*109/л, ШОЕ-40 мм/год, білірубін прямий-8,6 мкмоль/л, непрямий-37 мкмоль/л. Яка найімовірніша причина розвитку фунікулярного мієлозу:

Поиск по сайту: