Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Аутоімунна тромбоцитопенія



#

42-річний чоловік скаржиться на серцебиття, носові кровотечі. Об'єктивно: на шкірі кінцівок і тулуба петехіально-плямисті крововиливи, лімфовузли не пальпуються, пульс - 116/хв., печінка не збільшена, селезінка не пальпується. В аналіз крові-панцитопенія. Про яке захворювання можна думати в першу чергу:

Апластична анемія.

#

63-річна жінка госпіталізована у гематологічне відділення зі скаргами на на тиснучий біль за грудиною, задишку у спокою, парестезії ніг. Об'єктивно: t тіла 37,6°С, склери субіктеричні, печінка + 2 см. В аналізі крові: Е-1,5*1012/л, НЬ-70 г/л, КП -1,3, Л-2,6*109/л, Т-152,0*109/л, ретикулоцити-0,6%, білірубін помірно підвищений за рахунок непрямого. В мієлограмі: мегалобластний тип кровотворення. Яким є найімовірніший діагноз:

В12-дефіцитна анемія.

#

В гематологічне відділення поступила хвора Т., 24 років зі скаргами на біль у поперековій ділянці і правому підребер'ї, різку слабкість. Тиждень тому перехворіла на грип. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки блідо-жовтушні, печінка +2 см, чутлива. У крові: Е-2,0*1012/л, НЬ-64 г/л, КП-0,9, Л-12,0х109/л; ретикулоцити-8 %, білірубін-38 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого, пряма проба Кумбса-позитивна. Який попередній діагноз:

Набута імунна гемолітична анемія.

 

#

Хворий Ц., 34 років скаржиться на озноб, осалгії, носову кровотечу. Об’єктивно: t тіла-38,6 °С, шкіра бліда, пульс-120/хв., AT-100/70 мм рт. ст. В аналізі крові: Е-2,7*1012/л, НЬ-90 г/л, КП - 0,9; Л-38,0*109/л, бласти-68%, п/я-2 %, с/я-10%, л-18 %, м-2 %, Т-25*109/л, ШОЕ-46 мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у хворого:

Гострий лейкоз.

#

63-річний чоловік звернувся зі скаргами на різку загальну слабкість, поганий апетит, схуднення, відчуття тяжкості в лівому підребер'ї. В аналізі крові: Е-3,4*1012/л, НЬ-102 г/л, КП-0,9; Л-190*109/л, баз-3%, е-8%, бласти-1%, промієлоцити-2%, мієлоцити-2%, мієлоцити-13%, юні-12%, п/я-16%, с/я-31%, л-9%, м-9 %, Т-240,0*109/л, ШОЕ-30 мм/год. Який попередній діагноз:

1Хронічний мієлолейкоз.

#

65-річний чоловік скаржиться на слабкість, печію в язиці, оніміння нижніх кінцівок. Об'єктивно: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, печінка+3 см. При ФГДС - атрофія слизової оболонки. В аналізі крові: Е- 2,4*1012/л, Hb-66 г/л, КП - 1,4, Л-2,8*109/л, е-2%, п/я -4%, с/я-50%, л-42 %, м-5%, ретикулоттити-0,5 %, Т-120,0*109/л, макроцитоз, ШОЕ-26 мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у хворого:

В12-дефіцитна анемія.

#

35-річна жінка доставлена у клініку після втрати свідомості на вулиці. Скаржиться на різку слабкість, запаморочення. Об'єктивно: різка блідість шкіри, на шкірі передпліч та стегон крововиливи, лімфатичні вузли не збільшені, пульс-100/хв., АТ-90/60 мм рт. ст., печінка та селезінка не збільшені. В аналізі крові: Е-1,5*1012/л, НЬ-42 г/л, КП-0,8, ретикулоцити-0,1% , Л-2,0*І09/л, е-1%, п/я-1%. с/я-45%, л-51%, м-2%, Т-50,0*109/л, ШОЕ-45 мм/год. Який найвірогідніший діагноз:

Апластична анемія.

#

37 річний чоловік скаржиться на періодичні напади болю в правому підребер'ї, які з'явились 2 роки тому, слабкість. З 16 років періодично відмічав істеричність шкірних покривів. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки іктеричні, гепатоспленомегалія. В аналізі крові: Е-2,4*1012/л, НЬ-84 г/л, КП-1,0, ретикулоцити-4 %, ШОЕ-22 мм/год, осмотична резистентність еритроцитів знижена, мікросфероцитоз, білірубін непрямий-56 мкмоль/л. Який патогенез анемії у хворого:

1Генетичний дефект мембрани еритроцитів.

#

48-річний чоловік після перенесеного 2 тижні тому грипу скаржиться на задишку, серцебиття. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки іктеричні, t тіла-37,8°С, пульс-120/хв., AT-105/70 мм рт. ст., пальпується селезінка. В аналізі крові: Е-2,0*1012/л, НЬ-70 г/л, КП-1,0, ретикулоцити-18 %, осмотична резистентність та середній діаметр еритроцитів в межах норми, білірубін загальний-76 мкмоль/л, непрямий-63 мкмоль/л. Який найвірогідніший діагноз:

1Аутоімунна гемолітична анемія.

#

Хвора П., 58 років, скаржиться на безпричинну появу синців на шкірі, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давності, лімфатичні вузли не збільшені, пульс-100/хв., AT-110/70 мм рт. ст. В аналізі крові: Е-3,0* 1012/л, НЬ-92 г/л, КП-0,7, анізоцитоз, пойкілоцитоз, Л-10,0*109/л, е-2 %, п/я-12%, с/я-68%, л-11%, м-7%, ШОЕ-12 мм/год. Який лабораторний показник з наведених доцільно визначити для уточнення діагнозу:

Вміст тромбоцитів.

#

30-річна жінка вперше звернулась до лікаря зі скаргами на часті носові кровотечі, появу синців на тілі. Хворіє півроку. Після обстеження встановлено діагноз: ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. З чого найдоцільніше почати лікування хворої:

Глюкокортикоїди.

 

#

60-річна жінка протягом 4 років перебуває під наглядом лікаря-гематолога з приводу хронічного лімфолейкозу. Останні 6 місяців двічі перенесла пневмонію. В аналізі крові: Е-3,1*1012/л, НЬ-90г/л, КП-0,9, Л-160,0х109/л, е-1%, п/я-2 %, с/я-21 %, л-74%, м-2%, ШОЕ-20 мм/год., загальний білок-60г/л, гамма-глобуліни-14%. Які зміни в крові найімовірніше сприяють розвитку ускладнень у хворої:

1Гіпогаммаглобулінемія.

#

72-річний чоловік скаржиться на швидку втомлюваність, пітливість, які з'явились два місяці тому. Об'єктивно: t-37,7°С, печінка +2 см, селезінка +8 см, щільні, чутливі. В аналізі крові: Е-3,2*1012/л, НЬ-110г/л, КП-1,1; Л-255*109/л, баз-7 %, е-9 %, промієлоцити-2%, мієлоцити-22%, метамієлоцити-20%, п/я-17%, с/я- 15%, л-8%, ШОЕ-15 мм/год., Т-250,0*109/л. Яке захворювання найвірогідніше обумовило такі зміни в крові:




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.