Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Накопичення пропіонової і метилмалонової кислот



#

60-річна жінка скаржиться на загальну слабкість, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє понад 10 років. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, пульс-98/хв., AT-115/75 мм рт. ст. В аналізі крові: Е-2,0*1012/л, НЬ-100 г/л. Виявлені антитіла до обкладених клітин шлунка.Яка найімовірніша причина розвитку анемічного синдрому у даної хворої:

Продукція антитіл до гастромукопротеїну.

#

Хвора П., 60 років, скаржиться на загальну слабкість, відчуття тяжкості в епігастрії та відрижку після їжі. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, пульс- 110/хв., AT -115/70 мм рт. ст. В аналізі крові: Е-2,0*1012/л; НЬ-100 г/л; КП-1,5, ШОЕ-28 мм/год. Виявлені антитіла до обкладених клітин шлунка. Яка найкраща тактика лікування анемічного синдрому у даної хворої:

Вітамін В12 в/м.

#

45-річний чоловік скаржиться на загальну слабкість, запаморочення. Протягом 15 років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс-100/хв., AT-100/ 70 мм рт. ст. В аналізі крові: Е-3,8*1012/л. НЬ-90 г/л. Яке першочергове обстеження необхідно провести хворому:

агальний аналіз крові, ФГДС.

#

54-річнао жінка скаржиться на слабкість, оніміння кінчиків пальців, хитку ходу, печію в язиці. Об'єктивно: шкіра бліда з жовтуватим відтінком, пульс-110/хв., систолічний шум над верхівкою серця, язик яскраво-червоного кольору. В аналізі крові: НЬ-58 г/л, Е-2,3*1012/л, ретикулоцити-0,2%, КП-1,3, макроцитоз, Л-2,8*109/л, ШОЕ-40 мм/год., Т-120,0*109/л. Який патогенетичний фактор є провідним у розвитку анемії:

Порушення диференціювання еритроїдних клітин.

 

#

У хворої Ж., 42 років, після гострого респіраторного захворювання зберігаються лихоманка, пропасниця. При огляді: на шкірі тулуба та кінцівок - петехіально-плямиста висипка, пахвові лімфатичні вузли збільшені, м'які, безболісні, тахікардія, систолічний шум над всіма аускультативними точками, печінка та селезінка збільшені. В аналізі крові: НЬ-100 г/л, Е-3,1*1012/л, КП-1,0, Л-3,5*109/л, бластні клітини - 33%, п/я -3 %, с/я-35 %, е- 1%, л-20%, м-8 %, ШОЕ-20 мм/год., Т-55,0*109/л. Який діагноз є найімовірнішим:

Гострий лейкоз.

#

У хворого Т., 19 років, протягом останніх 2 місяців відмічаються зростаюча слабкість, шкірні геморагії, носові кровотечі, субфебрильна температура. Лімфатичні вузли, печінка, селезінка не збільшені. В аналізі крові: Е-1,5*1012/л, НЬ-50 г/л, ретикулоцити-0,1%, КП-0,9, Л-1,8*109 г/л, е-1 %, п/я-3%, с/я-58 %, л-33%, м-5 %, Т-30,0*109/л, ШОЕ-60 мм/год., сироваткове залізо -15 мкмоль/л. Який найімовірніший діагноз:

Апластична анемія.

#

37-річна жінка скаржиться на загальну слабіксть, утруднене ковтання їжі,бажання їсти крейду. Об'єктивно: задовільного харчування, шкірні покриви бліді, пульс - 116/хв., AT-100/70 мм рт. ст. В аналізі крові: Е-3,1*1012/л, НЬ- 80 г/л, КП - 0,7, ретикулоцити-0,8 %, Л-4,7*109/л, е-2 %, п/я-3 %, с/я-64%, л-26%, м-5%, ШОЕ-15 мм/год. Сироваткове залізо-4,3 мкмоль/л, загальний білок-70 г/л. Дефіцит якого елемента обумовив виникнення захворювання:

1Заліза (Fe++).

#

23-річний студент скаржиться на болі в колінних суглобах, підвищення температури тіла. За 10 днів до цього переніс ангіну. Об'єктивно: t-37,8 °С, ЧСС- 120/хв., AT- 105/70 мм рт. ст., колінні суглоби, припухлі, симетричні геморагічні висипання на шкірі гомілок. В аналізі крові: Л-8,4*109/л, ШОЕ-22 мм/год., Т-190,0х109/л, протромбіновий індекс-90%. Добова протеїнурія-0,66 г/л., в аналізі сечі по Нечипоренко: Л-2000, Е-9000 в 1 мкл. Який найімовірніший діагноз:

1Геморагічний васкуліт.

#

38-річний чоловік, який хворіє на геморой, скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення. При обстеженні виявлено: блідість шкіри, пульс-100/хв., АТ-90/60мм рт. ст., систолічний шум над верхівкою серця. В аналізі крові: НЬ - 95 г/л, Е -3,З*1012/л, КП - 0,7, Л - 9,8*109/л, е- 2%, п/я-3%, с/я-70%, л-24%, м-1 %, ШОЕ-25 мм/год., гіпохромія еритроцитів, сироваткове залізо-5,2 мкмоль/л. Яка найвірогідніша причина систолічного шуму:

1Прискорення кровотоку.

#

Хвора Ч., 39 років, протягом 4-х місяців відмічає слабкість, запаморочення, задишку, м'язову слабкість. В анамнезі: фіброміома матки, маткові кровотечі. В аналізі крові: НЬ-80г/л, Ер-2,2*1012/л, КП-0,7, ШОЕ-28 мм/год., анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо - 5,3 мкмоль/л. Тактика ведення хворої:

Дієтичне харчування, курсовий прийом препаратів заліза.

#

Хворий Ж., 19 років, скаржиться на загальну слабкість, біль в кістках, лихоманку. При обстеженні виявлене системне збільшення лімфовузлів, гепатолієнальний синдром. В аналізі крові: Е-2,2*1012/л, НЬ-67 г/л, Л– 20*109/л, бласти-45% %, п/я-3 %, с/я-7 %, л-40 %, м-5% Т-45,0*109/л, ШОЕ-55 мм/год. Який діагноз може бути встановлений хворому:

Гострий лейкоз.

#

У хворого Т., 38 років, виявлено системне збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалію, жовтяницю. В аналізі крові: Е-2,4*10|2/л, НЬ-65 г/л, ретикулоцити-10 %, Т-190*109/л, Л- 250*109/л, п/я-1 %, с/я-7 %, л-87 %, м - 5%, ШОЕ-55 мм/год. Яке ускладнення основного захворювання можна запідозрити за клініко-лабораторними показниками:

Аутоімунний гемоліз.

#

Хворий на хронічний мієлолейкоз звернувся по допомогу зі скаргами на різкий біль в лівому підребер’ї. Об'єктивно: при пальпації в проекції лівого фланку живота захисне напруження м'язів, виражений біль, пальпується полюс селезінки. При аускультації підребер'я - шум тертя. Яке ускладнення слід запідозрити?

1Інфаркт селезінки.

#

У хворого Ш., 57 років, при обстеженні виявлено розповсюджений остеопороз хребців. В аналізі крові: Е-3,4*10,2/л, НЬ- 80г/л, Т-145,0*109/л, Л-5,6*109/л, е-3, п/я -5, с/я-57 %, л-29%, м-6%, ШОЕ-55мм/год. В аналізі сечі: білок - 0,264 г/л. Загальний білок крові - 98 г/л. Яке дослідження необхідно зробити для верифікації діагнозу:

1Стернальну пункцію.

#

Хворий Л, 18 років, поступив з кровотечею з різаної рани на долоні, яка триває протягом 2 діб. Шкірні покриви бліді. Колінні та ліктьові суглоби деформовані, рухи в них обмежені. Лабораторне обстеження: кількість тромбоцитів - 420,0*109/л, тривалість кровотечі за Дюке-3 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом- 0 хв., протромбіновий індекс-100 %, фібриноген-4 г/л. Профілактику якого ускладнення потрібно проводити хворому:




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.