Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Накопичення пропіонової та метил-малонової кислот



#

44-річний чоловік поступив до інфекційного відділення з діагнозом фолікулярної ангіни. При огліді: температура тіла 38,60С, шкіра бліда, пульс 112 за 1 хв., АТ-100/60 мм рт. ст. В аналізі крові: Е-2,5*1012/л, Нв-90г/л, КП- 0,8, Л-38*109/л, бласти-68%, п-2%, с-14%, л-14%, м-2%, ШОЕ-46мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у хворого:

Гострий лейкоз.

#

У молодої жінки після вірусної інфекції з’явились різкий біль у животі, пронос з домішками крові, біль у колінних суглобах, підвищення температури тіла. Об’єктивно: шкірний покрив блідий, мілкоточечні висипання на шкірі гомілок, болючість товстого кишечника при пальпації. У крові: лейкоцитоз, збільшена ШОЕ; у сечі: низька протеїнурія, мікрогематурія. Який діагноз є найвірогіднішим:

Геморагічний васкуліт.

#

Хвора В., 62 років, звернулась до лікаря зі скаргами на запаморочення, головний біль, свербіння шкіри після контакту з водою. Об’єктивно: шкіра обличчя червоно-синюшного кольору, АТ-170/100 мм рт. ст., селезінка + 3 см. Який діаноз є найімовірнішим:

Еритремія.

#

У хворого Ж., 47 років, після вірусної інфекції тривалий час зберігається субфебрилітет, турбує тяжкість у лівому підребер’ї. При обстеженні: шкіра бліда, селезінка +6 см, печінка + Зсм. В аналізі крові: Е- 2,9*1012/л, НЬ - 90 г/л, КП 1,0, Л- 540,0*109/л, е-4 %, базофіли-3 %,бласти-34 %, мієлоцити-2 %, метамієлоцити-3 %, п/я-5 %, с/я-27 %, л-18 %, м-4 %, Т-260,0х109/л, ШОЕ-37 мм/год. Який діагноз можна запідозрити у хворого:

Хронічний мієлолейкоз, бластний криз.

#

Хвора Ф, 29 років, яка протягом двох років лікувалась у гінеколога з приводу менорагій, скаржиться на підвищену втомлюваність, серцебиття при фізичних нагрузках. Має бажання їсти крейду. В аналізі крові: Е- 3,5*1012/л, НЬ-95г/л, Л-3,8х109/л, е-3 %, п/я-5 %, с/я-56 %, л-26%, м-6 %, ШОЕ-24 мм/год., гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо-5,5 мкм/л. Якелікування необхідно призначити хворій:

1Препарати заліза per os.

#

У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилась загальна слабкість, з'явилась жовтушність шкіри та склер. При остеженні визначається: НЬ-65 г/л; ретикулоцити-5 %, білірубін загальний-80,3 мкмоль/л, некон'югований-65,3 мкмоль/л. В аналізі сечі підвищений уробілін. Пряма проба Кумбса позитивна. Який патогенетичний механізм спричинив поглиблення анемії:

Аутоімунний гемоліз.

#

Хворий О, 67 років, скаржиться на печіння язика, оніміння дистальних відділів кінцівок, проноси. Об'єктивно: шкіра бліда з лимонно-жовтим відтінком, обличчя одутле,язик - яскраво-червоного кольору, печінка + З см. В аналізі крові: Е-3,2*1012/л, КП-1,4; Л-3,8*109/л, Т-130,0*109/л; е-3 %; п/я-4 %; с/я-52 %; л-36 %; м-5 %; макроцитоз, ШОЕ-28 мм/год. Якому діагнозу відповідає дана клінічна картина:

В12-дефіцитна анемія.

#

Хвора Д., 50-ти років, скаржиться на запаморочення, миготіння "мушок" перед очима. При огляді: шкіра і слизові субіктеричні, печінка +4см, щільна, болюча, селезінка + 8 см, щільна. В аналізі крові: Е-2,2*1012/л, НЬ-80 г/л, ретикулоцити-30 %о, Л- 6,0х109/л, е-3 %, п/я-6 %, с/я-62 %, л-20 %, м-8%; ШОЕ-ЗО мм/год; осмотична резистентність еритроцитів 0,52-0,56%; білірубін крові-42 мкмоль/л, прямий-4 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. В аналізі сечі: реакція на уробілін різко позитивна. Реакція Кумбса позитивна. Який діагноз є найімовірнішим:

1Аутоімунна гемолітична анемія.

#

Хворий В., 47 років, госпіталізований у клініку зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури тіла до 39,2 °С, біль в горлі, геморагічну висипку на шкірі тулуба. При обстеженні: в аналізі крові - анемія, тромбоцитопенія, лейкоцитоз з “лейкемічним провалом”, бласти-34 %, ШОЕ- 40 мм/год. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу:

Стернальну пункцію.

#

Хвора В., 18 років, поступила зі скаргами на носову кровотечу, геморагічну висипку у вигляді петехій та плям на шкірі кінцівок і передній

поверхні тулуба. Два тижні тому було зроблено щеплення проти грипу. В аналізі крові: Е-4,0*1012/л, Л-6,7*109/л, Т-30,0*109/л, е-2 %, п/я-4 %, с/я-54%, л-32 %, м-8 %. ШОЕ-2 мм/год. Ваш попередній діагноз:

Аутоімунна тромбоцитопенія.

#

Хворий М., 68 років, скаржиться на загальну слабкість, біль у ребрах, поперековій ділянці. При обстеженні: загальний білок-107г/л, добова протеїнурія-5,0 г/добу. Нa рентгенограмах кісток черепа виявлена велика кількість дрібних округлих вогнищ деструкції діаметром від 0,8 до 2,0 см. Який діагноз можна запідозрити у даного пацієнта:

Мієломна хвороба.

#

У хворого С., 64 років, при обстеженні у поліклініці виявлено збільшення шийних, пахвових та пахвинних лімфовузлів та печінки (+ 3 см). В аналізі крові: Е-3,1*109/л, НЬ-98 г/л, Л-500,0*109/л, е-2 %, п/я-1 %, с/я-13%, л-80%, м-4 %, ШОЕ-40 мм/год. Який вірогідний діагноз у хворого:

1Хронічний лімфолейкоз.

#

Хвора Г., 37 років, впродовж трьох місяців відмічає часті носові кровотечі та менорагії, появу синців на шкірі. Три дні тому після значної носової кровотечі з’явились запаморочення, серцебиття. При огляді: на шкіріпередньої поверхні тулуба та ніг - множинні петехії, поодинокі екхімози. В аналізі крові: Е-3,0*109/л, НЬ-100 г/л, КП-0,7; Л-5,3*109/л, Тр-40,0х109/л, ШОЕ-15 мм/год. Який попередній діагноз можна поставити:




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.