44-річний чоловік поступив до інфекційного відділення з діагнозом фолікулярної ангіни. При огліді: температура тіла 38,60С, шкіра бліда, пульс 112 за 1 хв., АТ-100/60 мм рт. ст. В аналізі крові: Е-2,5*1012/л, Нв-90г/л, КП- 0,8, Л-38*109/л, бласти-68%, п-2%, с-14%, л-14%, м-2%, ШОЕ-46мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у хворого:
Гострий лейкоз.
#
У молодої жінки після вірусної інфекції з’явились різкий біль у животі, пронос з домішками крові, біль у колінних суглобах, підвищення температури тіла. Об’єктивно: шкірний покрив блідий, мілкоточечні висипання на шкірі гомілок, болючість товстого кишечника при пальпації. У крові: лейкоцитоз, збільшена ШОЕ; у сечі: низька протеїнурія, мікрогематурія. Який діагноз є найвірогіднішим:
Геморагічний васкуліт.
#
Хвора В., 62 років, звернулась до лікаря зі скаргами на запаморочення, головний біль, свербіння шкіри після контакту з водою. Об’єктивно: шкіра обличчя червоно-синюшного кольору, АТ-170/100 мм рт. ст., селезінка + 3 см. Який діаноз є найімовірнішим:
Еритремія.
#
У хворого Ж., 47 років, після вірусної інфекції тривалий час зберігається субфебрилітет, турбує тяжкість у лівому підребер’ї. При обстеженні: шкіра бліда, селезінка +6 см, печінка + Зсм. В аналізі крові: Е- 2,9*1012/л, НЬ - 90 г/л, КП 1,0, Л- 540,0*109/л, е-4 %, базофіли-3 %,бласти-34 %, мієлоцити-2 %, метамієлоцити-3 %, п/я-5 %, с/я-27 %, л-18 %, м-4 %, Т-260,0х109/л, ШОЕ-37 мм/год. Який діагноз можна запідозрити у хворого:
Хронічний мієлолейкоз, бластний криз.
#
Хвора Ф, 29 років, яка протягом двох років лікувалась у гінеколога з приводу менорагій, скаржиться на підвищену втомлюваність, серцебиття при фізичних нагрузках. Має бажання їсти крейду. В аналізі крові: Е- 3,5*1012/л, НЬ-95г/л, Л-3,8х109/л, е-3 %, п/я-5 %, с/я-56 %, л-26%, м-6 %, ШОЕ-24 мм/год., гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо-5,5 мкм/л. Якелікування необхідно призначити хворій:
1Препарати заліза per os.
#
У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилась загальна слабкість, з'явилась жовтушність шкіри та склер. При остеженні визначається: НЬ-65 г/л; ретикулоцити-5 %, білірубін загальний-80,3 мкмоль/л, некон'югований-65,3 мкмоль/л. В аналізі сечі підвищений уробілін. Пряма проба Кумбса позитивна. Який патогенетичний механізм спричинив поглиблення анемії:
Аутоімунний гемоліз.
#
Хворий О, 67 років, скаржиться на печіння язика, оніміння дистальних відділів кінцівок, проноси. Об'єктивно: шкіра бліда з лимонно-жовтим відтінком, обличчя одутле,язик - яскраво-червоного кольору, печінка + З см. В аналізі крові: Е-3,2*1012/л, КП-1,4; Л-3,8*109/л, Т-130,0*109/л; е-3 %; п/я-4 %; с/я-52 %; л-36 %; м-5 %; макроцитоз, ШОЕ-28 мм/год. Якому діагнозу відповідає дана клінічна картина:
В12-дефіцитна анемія.
#
Хвора Д., 50-ти років, скаржиться на запаморочення, миготіння "мушок" перед очима. При огляді: шкіра і слизові субіктеричні, печінка +4см, щільна, болюча, селезінка + 8 см, щільна. В аналізі крові: Е-2,2*1012/л, НЬ-80 г/л, ретикулоцити-30 %о, Л- 6,0х109/л, е-3 %, п/я-6 %, с/я-62 %, л-20 %, м-8%; ШОЕ-ЗО мм/год; осмотична резистентність еритроцитів 0,52-0,56%; білірубін крові-42 мкмоль/л, прямий-4 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. В аналізі сечі: реакція на уробілін різко позитивна. Реакція Кумбса позитивна. Який діагноз є найімовірнішим:
1Аутоімунна гемолітична анемія.
#
Хворий В., 47 років, госпіталізований у клініку зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури тіла до 39,2 °С, біль в горлі, геморагічну висипку на шкірі тулуба. При обстеженні: в аналізі крові - анемія, тромбоцитопенія, лейкоцитоз з “лейкемічним провалом”, бласти-34 %, ШОЕ- 40 мм/год. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу:
Стернальну пункцію.
#
Хвора В., 18 років, поступила зі скаргами на носову кровотечу, геморагічну висипку у вигляді петехій та плям на шкірі кінцівок і передній
поверхні тулуба. Два тижні тому було зроблено щеплення проти грипу. В аналізі крові: Е-4,0*1012/л, Л-6,7*109/л, Т-30,0*109/л, е-2 %, п/я-4 %, с/я-54%, л-32 %, м-8 %. ШОЕ-2 мм/год. Ваш попередній діагноз:
Аутоімунна тромбоцитопенія.
#
Хворий М., 68 років, скаржиться на загальну слабкість, біль у ребрах, поперековій ділянці. При обстеженні: загальний білок-107г/л, добова протеїнурія-5,0 г/добу. Нa рентгенограмах кісток черепа виявлена велика кількість дрібних округлих вогнищ деструкції діаметром від 0,8 до 2,0 см. Який діагноз можна запідозрити у даного пацієнта:
Мієломна хвороба.
#
У хворого С., 64 років, при обстеженні у поліклініці виявлено збільшення шийних, пахвових та пахвинних лімфовузлів та печінки (+ 3 см). В аналізі крові: Е-3,1*109/л, НЬ-98 г/л, Л-500,0*109/л, е-2 %, п/я-1 %, с/я-13%, л-80%, м-4 %, ШОЕ-40 мм/год. Який вірогідний діагноз у хворого:
1Хронічний лімфолейкоз.
#
Хвора Г., 37 років, впродовж трьох місяців відмічає часті носові кровотечі та менорагії, появу синців на шкірі. Три дні тому після значної носової кровотечі з’явились запаморочення, серцебиття. При огляді: на шкіріпередньої поверхні тулуба та ніг - множинні петехії, поодинокі екхімози. В аналізі крові: Е-3,0*109/л, НЬ-100 г/л, КП-0,7; Л-5,3*109/л, Тр-40,0х109/л, ШОЕ-15 мм/год. Який попередній діагноз можна поставити: