Влияние лекарственных препаратов

Катаральный и катарально-геморрагический гингивит(гингивит, глоссит) являются наибо­лее частой формой поражения СОПР при аллер­гии. Они могут возникать при использовании любых медикаментозных препаратов. Больные жалуются на жжение, зуд, сухость во рту, боль при употреблении пищи. Общее состояние больных при этом, как правило, не нарушается. Объектив­но отмечаются гиперемия и отек СОПР, на боко­вых поверхностях языка и щеках по линии смы­кания зубов четко проявляются отпечатки зубов.

Эрозивные поражения СОПР возникают на фоне отека и гиперемии в области губ, щек, бо­ковых поверхностей языка, твердого неба. При этом наблюдаются эрозии различной величи­ны, болезненные, покрытые фибринозным на­летом. Эрозии могут сливаться между собой, образуя сплошную эрозивную поверхность. Язык при этом обложен налетом, отечен. Десневые межзубные сосочки гиперемированы, отечны, легко кровоточат при при­косновении. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Общее состояние нарушено: повышенная температура, недомо­гание, отсутствие аппетита.

Язвенно-некротические поражения СОПР аллергической природынеоднородны. Процесс может локализоваться на твердом небе, языке, щеках. Иногда он может быть диффузным, с вовлечением не только СОПР, но и небных миндалин, задней стенки глотки, а то и всего желудочно-кишечного тракта. Язвы покрыты некротическим распадом бело-серого цвета. Больные жалуются на сильную боль во рту, затрудненное открывание рта, боль при глотании, повышение температуры тела.

Аллергическая (анафилактоидная) пурпура, геморрагический васкулит, болезнь Шенлейн – Геноха– асептическое воспаление мелких со­судов, обусловленное повреждающим действи­ем иммунных комплексов. Проявляется геморрагиями, нарушением внутрисосудистой свер­тываемости крови и микроциркуляторными нарушениями.

Поражение СОПР при болезни Шенлейна – Геноха характеризуется геморрагическими высыпаниями на деснах, щеках, языке, небе. Петехии и геморрагические пятна диаметром от 3-5 мм до 1 см не выступают над уровнем СО и не исчезают при надавливании стеклом.Общее состояние больных нарушено: беспокоит слабость, недомогание.

При лечении заболеваний СОПР, которые протекают по типу аллергических реакций за­медленного типа, необходимы этиотропное, па­тогенетическое и симптоматическое лечение (общее и местное). Общую патогенетическую терапию составляют методы специфической и неспецифической гипосенсибилизирующей те­рапии. Специфическую гипосенсибилизирующую терапию проводят по специальным схемам после тщательного аллергологического обследо­вания и определения у больного состояния сен­сибилизации к определенному аллергену. Не­специфическая гипосенсибилизирующая тера­пия реализуется назначением препаратов каль­ция, гистоглобулина (4-10 инъекций через 3-4 суток), антигистаминных препаратов (Астемизол, Перитол, Тавегил, Трексил, Фенистил), а также аскорбиновой кислоты или аскорутина.

При тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты (преднизолон по 30-50-80 мг, дексаметазон — 4-6 мг, триамцинолон — 10-12 мг) по принятым схемам.

Местное лечение, как правило, проводят по принципу терапии катарального стоматита или эрозивно-некротических поражений СОПР. Поэтому в арсенале препаратов местной терапии используют: антисептики с анестези­рующими препаратами, антигистаминные и кортикостероидные препараты, противовоспа­лительные средства и ингибиторы протеиназ. При некротических поражениях показаны протеолитические ферменты; для восстановления СОПР — кератопластические препараты.

Диета должна способствовать выведению аллергена и угнетению аллергической реакции. Поэтому назначают щелочное питье, соки, бо­гатые аскорбиновой кислотой, овощные блю­да из свеклы и моркови, которые нормализуют работу кишечника.

Эритроциты 3,7-4,7х10¹²/л ж

4,5-5,0х10¹²/л м

Гемоглобин 115-145г/л ж

132-164г/л м

Цветовой показатель 0,82-1,05

Ретикулоциты 2-12‰ (0,008-0,05)х10¹²/л

Показатель гемокрита 40.7-50.3 (м), 36.1-44.3 (ж)

Сывороточное железо 12,5-30,4 мкмоль/л (70-170 мкг‰)

Диаметр эритроцита 7,2-8,0 мкм

СОЭ 2-15мм/ч ж

2-10мм/ч м

Тромбоциты (180-320) х 10⁹/л

Общее количество лейкоцитов (4,0-9,0) х 10⁹/л

Базофилы 0-1%

Эозинофилы 1-5%

Нейтрофилы:

миелоциты 0%

юные 0%

палочкоядерные 1-5%

сегментоядерные 47-72%

Лимфоциты 20-40%

Моноциты 2-10%

Поиск по сайту: