Поняття про переломи кісток

Перелом — це раптове порушення ціліс­ності кісток. Найчастіше виникає внаслідок різких рухів, ударів, падіння з висоти, здав­лювання та з інших причин.

Переломи бува­ють повними і неповними (тріщини і надломи кісток); закритими (при яких не порушується цілісність шкіряного покриву) і відкритими (при яких є рана, вони найнебезпечніші, тому що створюють умови для проникнення в рану інфекції); зі зміщенням і без зміщення кіст­кових уламків; залежно від кількості пошкожених кісток одиничними та чисельними (під час аварій, катастроф, землетрусів, ядерного ураження), а також вогнепальними (що вини­кають унаслідок дії кулі або уламка снаряда; вони характеризуються розтрощенням кісток

на великі й дрібні уламки, розможченням м'яких тканин тіла в місцях перелому і відриванням частин кінцівки).

Ознаки переломів:

· абсолютні (дозволяють безпомилково вста­новити діагноз перелому):

· ненормальна рухливість кістки в місці перелому;

· укорочення або викривлення кінцівки;

· наявність у рані уламків кістки;

· відносні (трапляються не тільки при пере­ломах):

· різкий біль при спробах рухатися;

· припухлість на місці перелому, набряк;

· крововилив у тканини, синці або зо­внішня кровотеча;

· порушення функцій кінцівки.

У тяжких випадках переломи супрово­джуються різноманітними ускладненнями.

Особливо часто розвивається травматичний шок — тяжкий, загрозливий для життя патологічний процес, що призводить до розладу всіх життєво важливих функцій організму (цен­тральної нервової системи, системи кровообігу, дихання, обміну речовин). У розвитку шоку виділяють дві фази:

• фаза збудження — протягом 10 хв. Хво­рий виявляє неспокій, кричить від болю, просить допомоги, балакучий;

• фаза гальмування — при повній свідомості хворий не благає про допомогу, загальмо­ваний, усі життєві функції пригнічені, температура нижча за норму, тіло холодне, обличчя бліде, пульс слабкий, дихання ледь помітне.

Такий стан пізніше переходить у втрату свідомості й закінчується смертю.

Перша допомога при переломах

Основне правило надання першої допомоги при переломах — здійснення в першу чергу тих заходів, від яких залежить збереження життя потерпілого, а саме:

• зупинка артеріальної кровотечі всіма опи­саними раніше засобами;

• запобігання травматичного шоку, а потім вже — накладання стерильної пов'язки на рану при відкритому переломі;

• проведення іммобілізації ураженої кінців­ки, щоб виключити пошкодження гострими кінцями кістки нервів, судин, шкіри тощо.

При переломах у жодному разі не можна:

• виправляти незвичайне положення кін­цівки;

• вправляти уламки кістки при відкритому переломі;

• знімати одяг або взуття, якщо це не ви­кликано необхідністю;

• перев'язати рану або зупиняти кровотечу;

• переносити потерпілого без фіксації (ім­мобілізація) уламків.

Засоби іммобілізації

Іммобілізація — це забезпечення нерухо­мості кісток у місці перелому. Якщо при першій допомозі перелом добре іммобілізований, потім він зростається швидше. Крім того, іммобілі­зація зменшує біль, що дає змогу уникнути травматичного шоку.

Нерухомість у місці перелому досягається накладанням спеціальних транспортних шин (шина Крамера із м'якого дроту, дерев'яна шина Дітеріхса для нижньої кінцівки, шини медичні пневматичні (ПІМП), пластмасові шини) або під­ручних засобів із фіксацією двох найближчих суглобів (вище і нижче місця перелому). Така іммобілізація називається транспортною.

Підручними засобами іммобілізації можуть служити смужки фанери, палиці, тонкі дошки, різноманітні побутові предмети, за допомогою яких можна забезпечити нерухомість у місці перелому.

При переломах ключиці на зону надпліч на­кладають два ватно-марлевих кільця і зв'язують їх на спині (див. рис. 233). При переломах плеча необхідно забезпечити нерухомість трьох сугло­бів руки драбинною шиною, підручними засо­бами; підвісити руку на косинці і прибинтувати до тулуба. При переломі кісток передпліччя руку потрібно обережно зігнути в лікті під прямим кутом, повернути долонею до живота і в такому положенні зафіксувати шиною (від основи пальців до верхньої третини плеча) або підручними засобами (див. рис. 231).

Якщо потерпілий зламав стегна, доводить­ся фіксувати три суглоби: гомілковостопний, колінний і тазостегновий,— за допомогою двох дощок (див. рис. 232а): довгий відрізок накла­дають на зовнішню поверхню стегна від пахви до стопи, другий — на внутрішню від проме­жини до стопи і фіксують до кінцівки і тулуба широким бинтом, рушником, або поясами.

За повної відсутності підручних засобів можна створити нерухомість положення по ме­тоду «нога до ноги» (див. рис. 2326).

При переломі гомілки дві шини або дошки прибинтовуються із зовнішнього та внутріш­нього боку ноги від ступні до середини стегна (див. рис. 234).

Після накладання шин при будь-якому переломі необхідно:

· напоїти хворого гарячим чаєм;

· заспокоїти потерпілого;

· транспортувати його залежно від важкості стану і місця перелому або пішки в супрово­ді рятувальника, або в лежачому положен­ні на носилках (можна й імпровізованих).

Поиск по сайту: