Достатню увагу треба приділити проведенню штучної вентиляції легенів. При цьому необхідно знати способи штучного дихання.
Рис. 226. Способи штучного дихання
Загальнодоступним способом штучного дихання є спосіб із рота в рот або із рота в ніс.
Техніка виконання штучного дихання «із рота в рот»:
• стати на коліна біля голови потерпілого;
• покласти одну руку на його чоло, при цьому великим і вказівним пальцями затиснути ніс, друга рука — на підборідді, рот відкритий (можна покласти носову хустинку, шматок бинта);
• зробити глибокий вдих;
• міцно притиснути свій рот до рота потерпілого і зробити різкий видих (показником ефективності вдихання буде підйом грудної клітини);
• трохи відсторонитися (утримувати голову потерпілого) і дати можливість здійснюватися видиху пасивно, за рахунок еластичних сил грудної клітини. Так повторювати 14-18 разів за хвилину до відновлення природного дихання.
Пам'ятайте! З метою видалення повітря з шлунку — через кожні п'ять вдихів надавлювати на живіт потерпілого.
Техніка виконання штучного дихання «із рота в ніс»:
• однією рукою відхилити за чоло голову потерпілого назад;
• другою рукою захопити підборіддя так, щоб закрити рот потерпілому, при цьому одночасно змістити щелепу вгору для попередження западання язика;
• зробити глибокий вдих;
• охопити губами ніс потерпілого і зробити видих.
Пам'ятайте! При видиханні невеликих порцій повітря штучне дихання не буде ефективним.
У маленьких дітей штучне дихання також проводять з обов'язковим перерозгинанням голови, але рятівник при вдиханні повітря накриває своїм ротом одночасно ніс і рот дитини.
Забороняється! Починати штучне дихання, якщо дихальні шляхи не звільнені від сторонніх предметів (слизу, крові, харчових мас).
Непрямий масаж серця
Зміст зовнішнього закритого масажу полягає в ритмічному стисканні серця між грудиною і хребтом. При цьому кров виштовхується з лівого шлуночка в аорту, а з правого — в легені, де насичується киснем. Після того як тиск на грудину припиняється, порожнини серця знов заповнюються кров'ю.
Техніка зовнішнього масажу:
• покласти потерпілого на спину на тверду поверхню (підлога, земля);
• стати на коліна збоку від потерпілого;
• намацати мечоподібний відросток і відступити вгору на 2-3 пальці (ця точка відповідає приблизно третьому ґудзику на сорочці або блузці) (див. рис. 2276);
• долоню однієї руки розмістити по середній лінії грудини таким чином, щоб великий палець був у напрямку підборіддя або живота потерпілого, а долоню другої руки покласти поверх першої (пальці не повинні торкатися грудної клітини) (див. рис. 227в);
• випрямленими руками натиснути на грудину, прогнути її на 3-5 см (у дітей на 2-3 см) (див. рис. 227г);
• повторити ритмічні натискання з частотою 60-80 разів за хвилину.
1. Кожне наступне натискання необхідно починати тільки після того, як грудна клітина повернеться у вихідне положення.
2. При переломі ребер продовжувати непрямий масаж серця.
3. Зупиняти масаж серця більше ніж на 15- 20 с не можна!
Коли потерпілі — літні люди, слід пам'ятати, що кістки в такому віці крихкі, тому рухи повинні бути не дуже енергійними (можливі переломи ребер!). У дітей до 10 років проводять масаж однією рукою в тому ж місці, а у грудних дітей — кінчиками двох пальців із частотою 100-120 натискань на хвилину.
Якщо реанімацію робить 1 людина, то через кожні 15 натискань на грудину з інтервалом в 1 с вона повинна, припинивши масаж, зробити 2 сильні вдихи, по методу «із рота в рот» або «із рота в ніс».
Якщо в реанімації беруть участь двоє, варто робити одне роздування легенів після кожних 4-5 натискань на грудину. Під час вдування повітря натискати на грудну клітину не можна, це потрібно робити по черзі. Реанімаційні міри здійснювати безперервно до відновлення серцевої діяльності і дихання або до появи явних ознак біологічної смерті.
При проведенні реанімації необхідно:
• терміново відновити вільну прохідність дихальних шляхів;
• провести штучну вентиляцію легенів;
• провести непрямий (зовнішній, закритий) масаж серця.
Контрольні питання
1. Як здійснюється розшук поранених і хворих на полі бою (в осередках ураження)?
2. Як здійснюється огляд та надання першої медичної допомоги?
3. Що таке реанімація?
4. Який порядок проведення реанімації?
5. Назвіть ознаки життя і порядок дій щодо їх визначення.