Заболевание и травмы периферийной нервной системы

К|до| заболеваниям периферийной нервной системы относят:

ра­дикуліт| — воспаление|зажигание| нервных корешков

плексит| — воспаление|зажигание| нервного сплетения

неврит — воспаление|зажигание| нервного ствола.

Патологический процесс может развиться в одном из ее отделов — моно неврит или в нескольких — полиневрит.

Иногда он захватывает|восхищает| нервный корешок и ствол — тогда развивается радикулоневрит| или несколько таких участков — полирадикулоневрит.

Причиной этих болезней по большей части является травма, воспаление|зажигание|, интоксикация, порушен­ня| обмену, авитаминоз.

Травма может привести к|до| сотрясению, забою|, частичного или полного разрыва нерва.

При сотрясении наблюдается кратковременное нарушение проводимости по нерву, который тянет за собой непродолжительные двигательные и чувствительные|чуткие| расстройства|разлад|.

Забой вызывает сжатие или раздавливание нервного сто­вбура| и более длительное нарушение этих функций.

Выпадения или обме­ження| движения на длительное время, снижение мускульного|мышечного| тонуса и атрофия мышц возникают при полных или частичных разрывах нерва.

Характерным клиническим проявлением травматических и інфекцій­но-токсичних| поражений периферийных нервов есть двигательные нарушения в виде парезов, параличей и боли.

Чаще всего периферийные па­ралічі| вялые. Они сопровождаются мускульными|мышечными| атрофіями|, зни­женням| или исчезновением сухожильных рефлексов, снижением м'я­зового| тонуса, трофическими изменениями|сменой|, расстройствами|разладом| чувствительности кожи, болью при розтягненні| мышц и нервных стволов.

В таком случае нужны фиксирующие повязки, чтобы предотвратить развитие контрактур, порочные положения кисти, стопы, отвисание, кута| рота но|да| др.

Лечение заболеваний и травм периферийных нервов есть комп­лексним| и проводится в стационаре или поликлинике, санатории.

За­стосовують консервативные, а в случаях нарушения целостности|цельный| нерва — оперативные методы лечения. Значительное место принадлежит средствам физической реабилитации.

В больничный период реабилитацииприменяют ЛФК, лечебный массаж, физиотерапию.

ЛФКназначают после устранения острых проявлений патологического процесса.

ее задание:

— повысить общий и психоэмоциональный тонус больного;

— улучшить кровообращение и обменные процессы в зоне поражения;

— противодействовать сосудистым и трофическим расстройствам|разладу|, образованию зро­щень| и рубцевим| изменениям|смене|;

— способствовать|содействовать| возобновлению|восстановлению| нормальной проводимости нерва;

— предотвратить развитие контрактур и туго подвижности в суставах, нарушением осанки;

— укрепить паретичні| мышцы и связочный аппарат;

— стимулировать формирование компенсаций учебы|обучения| самооб­слуговування| и пользования|использования| устройствами, которые облегчают побу­тові| действия.

ЛФКпротивопоказанная при наличии:

— сильной боли;

— общего тяжелого состояния|стана| больного.

ЛФК назначают в соответствии с|соответственно| двигательным режимом. В то же время|одновременно| применяют лечение положением, что призванное про­тидіяти| возникновению контрактур (изгибистые|сгиб|, разгибательные, привідні|, отводные), деформаций, и тугорухливості| в суставах. Больные конечности|концовка| кладут в шины или гипсовые или пластмассовые лонгети| для предоставления им положений, которые|какие| препятствуют последующему растягиванию ослаб­лених| мышц, снижают напряжение в мышцах-антагонистах и підтри­мують| пассивное равновесие между ними и паретичними| мышцами. Лику­вання положением повторяют несколько раз за день длительностью от 20—25 хв| до 3—4 час. Во время занятий физическими упражнениями конечность|концовку| освобождают от приспособлений, которые|какие| ее удерживают|содержат|.

При проведении занятий по ЛФКрекомендуется придерживаться таких правил: выбирают такие исходные положения, чтобы обеспечить безболезненное выполнение физических упражнений и обнаружить произвольные и развить имеющиеся активные движения; применяют специальные упражнения для развития подвижности в суставах, прикладных навыков, укрепления мышц. Увеличивать амплитуду движений следует постепенно, используя маховые движения без обременения, избегая резких движений. Нельзя доводить напряженные мышцы до состояния выраженной усталости, для чего специальные упражнения дежурят с в общих чертах развивающими. Достигать растягивания сокращенных мышц следует упражнениями с обременениями; поддерживать и развивать достигнутый результат самостоятельными занятиями несколько раз на день. Рядом с физическими упражнениями нужно применять массаж, гідрокінезитерапію и другие методы физической реабилитации.

За поражение нижних конечностей|концовки| наибольшее внимание уделяется развитию их опорной функции. С появлением активных движений в куль­шовому| и коленному суставах позволяется частичная опора на ноги в положении, лежа на спине, потом|затем| выполняют|исполняют| упражнения в упоре, стоя на коленях, на месте и в движении. Для подготовки к|до| користу­вання| костылями крепят|укрепляют| мышцы спины и плечевого пояса.

В полукоечном режиме в комплексах лечебной гимнастики применяют пассивные, пассивно активные и активные упражнения с ограниченной нагрузкой, но повторяют их в занятии несколько раз. Постепенно свободные и махоподібні движения усложняют дополнительными нагрузками, сопротивлением. Включают упражнения на координацию движений, упражнения бытового и профессионального характера, для формирования компенсаций. Особенное внимание уделяют возобновлению движений в суставах кистей, пальцев, и стоп.

Больным с поражением верхних конечностей к занятиям включают упражнения на координацию для овладения хвату и содержания мелких предметов, а также упражнения, с поролоновыми, резиновыми, пружинными приспособлениями и устройствами для разрабатывания пальцев, возобновления бытовых и трудовых навыков. Занятие рекомендуется повторять 5—8 раз на день, из них дважды в воде.

Физиотерапию применяют в острый период заболевания для снятия боли и стимуляции иммунобиологических процессов в организме. Используют сначала УФО, ультразвук, УВЧ, діадинамо-| и микроволновую терапию на пораженный участок, а в дальнейшем — солюкс, световые ванны, медикаментозный електрофорез|, індукто­термію|, магніто| терапию, парафіно-озокеритові| аппликации, електро­стимуляцію|, электросон.

В после больничный период реабилитации применяют ЛФК, лечебный массаж, физиотерапию, механотерапию, трудотерапію|.

Лечебная физическая культура в этот период имеет такие задания:

— полностью возобновить|восстановить| функции пораженного участка, силу и ви­тривалість| мышц;

— тренировать сложные движения и координацию;

— возобновить|восстановить| профессиональные и бытовые навыки, развить двигательные компенсации в случае необратимых поражений периферийных нервов;

— поддержать физическую и профессиональную работоспособность.

Лечебный массаж применяют для общего укрепления организма и улучшения сократительной способности мышц, крово- и лімфообігу, обменных процессов; выравнивание тонуса в мышцах-антагонистах, поддержание двигательной способности пораженной конечности и физической работоспособности пациента. Используют сегментарно-рефлекторный и классический массаж, точечный, вибрационный, пневмомассаж и подводный душ-массаж.

Методику массажа избирают в зависимости от клинической особенности заболевания. Для лучшего эффекта следует совмещать|сочетать| массаж из|с| еле­ментами| ЛФК.

Ориентировочная схема комплекса лечебной гимнастики (8—12 занятий) для больных |с| гемипарезом в коечном режиме (за В.М. Мошковим, 1982)

Примечания:

1. Длительность занятия 25—30 хв|.

2. Во время занятия делать паузы для отдыха длительностью 1—2 хв|.

3. После занятия обеспечить правильное положение паралізо­ваних| конечностей|концовки|.

Инсульт

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения.

Розриз­няють ишемические и геморрагические инсульты.

Заболевание характе­ризується| общим тяжелым состоянием|станом|, расстройствами|разладом| сознания|осмысленности|, сер­цевої| деятельности, дыхания, языка|речи|, парезами и параличами.

Чаще всего наблюдается паралич конечностей|концовки| одной половины тела (геміплегія|).

Сначала он вял, а вскоре|вскорости| переходит в типичный|типовой| для инсультов спастический паралич с изгибистыми|сгиб| контрактурами в суставах руки и разгибательными в ноге.

В больничный период реабилитации назначают ЛФК, лікуваль­ний| массаж, физиотерапию. При этом заболевании лечебная физкультура является одним из основных методов функциональной терапии, которая|какая| стимулирует защитные и пристосувальні| механизмы.

Занятия ЛФК способствуют|содействуют| улучшению эмоционального состояния|стана| пациента, предотвращают развитие міогенних| контрактур, возобновляют|восстанавливают| временно потерянные двигательные навыки, помогают развитию компенсаций.

Реабилитация пациентов с инсультами начинается в раннем периоде на стационарном этапе и длится|продолжается| до 2 мес.

В этот период чрезвычайно важным является лечение положением.

Лечение положением осуществляется так: в положении, лежа на спине парализованную руку разгибают в локтевом суставе, отводят в горизонтальной плоскости от туловища в сторону к углу 90° и в под ямку паховины кладут валик, что предотвращает приведение руки к туловищу. Потом плечо и предплечье возвращают наружу, ладонью кверху, пальцы прямят и разводят. Для сохранения этого положения налагают лонгету от пальцев к локтю, а на предплечье кладут мешочек с песком.

Парализованную ногу сгибают под углом 15—20°| в коленном суставе, куда подкладывают валик|. Стопу устанавливают под углом 90°| и опирают на вертикальный щит или кладут в опорный ящик. На внешний бок|сторону| бедра кладут длинный мешочек с песком или вмещают ногу в против|супротив| ротационную шину, чтобы не повышалась эластичность.

В положении больного на здоровом боку|стороне| руку сгибают в пле­човому| и локтевому суставах и заключают на подушку. Ногу зги­нають| в кульшовому|, коленном и голеностопном суставах и заключают на другую подушку.

Паретични конечности|концовки| заключают в положении на спине и здоро­вому| боку|стороне|, каждые 1,5—2 час. изменяют|меняют| разгибательное положение конечности|концовки| на изгибистое|сгиб|.

Лечения положением не проводят во время еды, во время сна, занятий по массаже и ЛФК.,

Одновременно с лечением положением начинают массаж и пассивную гимнастику. Гимнастикуначинают из упражнений на повышение силы паретичних мышц: сначала малой амплитуды, а затем доводят до полной, после чего подключают упражнения на растягивание.

При выполнении соединенных движений в двух и больше суставах нельзя допускать возникновение порочных зрел дружественных|дружеских| движений. Не­обхидно следить, чтобы дыхание было равномерным, особенно|в особенности| в мо­мент| наивысшего напряжения, не допускать натуживания.

При переводе пациента в положение, стоя следует проверить опорную функцию паретичної| ноги. Для этого нужно перенести массу тела с одной стороны на друге, после чего выполнить|исполнить| ряд специальных упражнений на укрепление паретичних| мышц. Лишь|только| после того, как пациент усвоит изолированные движения, его учат имитации ходьбы (на месте, стоя за спинкой стула), а затем|а потом| позволяют передвигаться вперед.

В процессе реабилитации значительное место принадлежит массажу.

Его назначают на 4—6-ые сутки после стихания острых мозговых явлений за щадящей методикой, начиная с дистальных отделов конечностей|концовки| к|до| проксимальних|. Процедура длится|продолжается| сначала 5—7 хв| и приходится|доказывается| до 8—10 хв|. Следует ориентироваться на тонус мышц: чем он ниже, тем активнее выполняется|исполняет| массаж.

Реабилитацию пациентов после инсульта на II—III| этапах проводят в реабилитационных отделениях стационара, поликлиники, или в спеціа­лізованих| реабилитационных центрах при участии|с участием| специалистов разного|различного| профиля — психотерапевта, логопеда, специалиста, из|с| трудотерапії| и так далее

К|до| реабилитационной программе включают утреннюю гигиеническую|гигиеничную| гімна­стику|, лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию, трудотерапію|.

На IV этапе реабилитации проводят санаторно-курортное лікуван­ня|. Здесь закрепляются навыки, приобретенные на предыдущих|предварительных| этапах, ликвидируются парезы, параличи, расстройства|разлад| языка|речи|, и так далее, продовжуєть­ся| общее укрепление организма и адаптация к|до| самообслугову­вання|, общественной и трудовой деятельности.

Комплекс ЛФК, который|какой| можно применить на III—IV| этапах ре­абілітації|, приведен|наведено| ниже.

Поиск по сайту: