Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Заболевание и травмы периферийной нервной системы



К|до| заболеваниям периферийной нервной системы относят:

ра­дикуліт| — воспаление|зажигание| нервных корешков

плексит| — воспаление|зажигание| нервного сплетения

неврит — воспаление|зажигание| нервного ствола.

Патологический процесс может развиться в одном из ее отделов — моно неврит или в нескольких — полиневрит.

Иногда он захватывает|восхищает| нервный корешок и ствол — тогда развивается радикулоневрит| или несколько таких участков — полирадикулоневрит.

Причиной этих болезней по большей части является травма, воспаление|зажигание|, интоксикация, порушен­ня| обмену, авитаминоз.

Травма может привести к|до| сотрясению, забою|, частичного или полного разрыва нерва.

При сотрясении наблюдается кратковременное нарушение проводимости по нерву, который тянет за собой непродолжительные двигательные и чувствительные|чуткие| расстройства|разлад|.

Забой вызывает сжатие или раздавливание нервного сто­вбура| и более длительное нарушение этих функций.

Выпадения или обме­ження| движения на длительное время, снижение мускульного|мышечного| тонуса и атрофия мышц возникают при полных или частичных разрывах нерва.

Характерным клиническим проявлением травматических и інфекцій­но-токсичних| поражений периферийных нервов есть двигательные нарушения в виде парезов, параличей и боли.

Чаще всего периферийные па­ралічі| вялые. Они сопровождаются мускульными|мышечными| атрофіями|, зни­женням| или исчезновением сухожильных рефлексов, снижением м'я­зового| тонуса, трофическими изменениями|сменой|, расстройствами|разладом| чувствительности кожи, болью при розтягненні| мышц и нервных стволов.

В таком случае нужны фиксирующие повязки, чтобы предотвратить развитие контрактур, порочные положения кисти, стопы, отвисание, кута| рота но|да| др.

Лечение заболеваний и травм периферийных нервов есть комп­лексним| и проводится в стационаре или поликлинике, санатории.

За­стосовують консервативные, а в случаях нарушения целостности|цельный| нерва — оперативные методы лечения. Значительное место принадлежит средствам физической реабилитации.

В больничный период реабилитацииприменяют ЛФК, лечебный массаж, физиотерапию.

ЛФКназначают после устранения острых проявлений патологического процесса.

ее задание:

— повысить общий и психоэмоциональный тонус больного;

— улучшить кровообращение и обменные процессы в зоне поражения;

— противодействовать сосудистым и трофическим расстройствам|разладу|, образованию зро­щень| и рубцевим| изменениям|смене|;

— способствовать|содействовать| возобновлению|восстановлению| нормальной проводимости нерва;

— предотвратить развитие контрактур и туго подвижности в суставах, нарушением осанки;

— укрепить паретичні| мышцы и связочный аппарат;

— стимулировать формирование компенсаций учебы|обучения| самооб­слуговування| и пользования|использования| устройствами, которые облегчают побу­тові| действия.

ЛФКпротивопоказанная при наличии:

— сильной боли;

— общего тяжелого состояния|стана| больного.

ЛФК назначают в соответствии с|соответственно| двигательным режимом. В то же время|одновременно| применяют лечение положением, что призванное про­тидіяти| возникновению контрактур (изгибистые|сгиб|, разгибательные, привідні|, отводные), деформаций, и тугорухливості| в суставах. Больные конечности|концовка| кладут в шины или гипсовые или пластмассовые лонгети| для предоставления им положений, которые|какие| препятствуют последующему растягиванию ослаб­лених| мышц, снижают напряжение в мышцах-антагонистах и підтри­мують| пассивное равновесие между ними и паретичними| мышцами. Лику­вання положением повторяют несколько раз за день длительностью от 20—25 хв| до 3—4 час. Во время занятий физическими упражнениями конечность|концовку| освобождают от приспособлений, которые|какие| ее удерживают|содержат|.

При проведении занятий по ЛФКрекомендуется придерживаться таких правил: выбирают такие исходные положения, чтобы обеспечить безболезненное выполнение физических упражнений и обнаружить произвольные и развить имеющиеся активные движения; применяют специальные упражнения для развития подвижности в суставах, прикладных навыков, укрепления мышц. Увеличивать амплитуду движений следует постепенно, используя маховые движения без обременения, избегая резких движений. Нельзя доводить напряженные мышцы до состояния выраженной усталости, для чего специальные упражнения дежурят с в общих чертах развивающими. Достигать растягивания сокращенных мышц следует упражнениями с обременениями; поддерживать и развивать достигнутый результат самостоятельными занятиями несколько раз на день. Рядом с физическими упражнениями нужно применять массаж, гідрокінезитерапію и другие методы физической реабилитации.

За поражение нижних конечностей|концовки| наибольшее внимание уделяется развитию их опорной функции. С появлением активных движений в куль­шовому| и коленному суставах позволяется частичная опора на ноги в положении, лежа на спине, потом|затем| выполняют|исполняют| упражнения в упоре, стоя на коленях, на месте и в движении. Для подготовки к|до| користу­вання| костылями крепят|укрепляют| мышцы спины и плечевого пояса.

В полукоечном режиме в комплексах лечебной гимнастики применяют пассивные, пассивно активные и активные упражнения с ограниченной нагрузкой, но повторяют их в занятии несколько раз. Постепенно свободные и махоподібні движения усложняют дополнительными нагрузками, сопротивлением. Включают упражнения на координацию движений, упражнения бытового и профессионального характера, для формирования компенсаций. Особенное внимание уделяют возобновлению движений в суставах кистей, пальцев, и стоп.

Больным с поражением верхних конечностей к занятиям включают упражнения на координацию для овладения хвату и содержания мелких предметов, а также упражнения, с поролоновыми, резиновыми, пружинными приспособлениями и устройствами для разрабатывания пальцев, возобновления бытовых и трудовых навыков. Занятие рекомендуется повторять 5—8 раз на день, из них дважды в воде.

Физиотерапию применяют в острый период заболевания для снятия боли и стимуляции иммунобиологических процессов в организме. Используют сначала УФО, ультразвук, УВЧ, діадинамо-| и микроволновую терапию на пораженный участок, а в дальнейшем — солюкс, световые ванны, медикаментозный електрофорез|, індукто­термію|, магніто| терапию, парафіно-озокеритові| аппликации, електро­стимуляцію|, электросон.

В после больничный период реабилитации применяют ЛФК, лечебный массаж, физиотерапию, механотерапию, трудотерапію|.

Лечебная физическая культура в этот период имеет такие задания:

— полностью возобновить|восстановить| функции пораженного участка, силу и ви­тривалість| мышц;

— тренировать сложные движения и координацию;

— возобновить|восстановить| профессиональные и бытовые навыки, развить двигательные компенсации в случае необратимых поражений периферийных нервов;

— поддержать физическую и профессиональную работоспособность.

Лечебный массаж применяют для общего укрепления организма и улучшения сократительной способности мышц, крово- и лімфообігу, обменных процессов; выравнивание тонуса в мышцах-антагонистах, поддержание двигательной способности пораженной конечности и физической работоспособности пациента. Используют сегментарно-рефлекторный и классический массаж, точечный, вибрационный, пневмомассаж и подводный душ-массаж.

Методику массажа избирают в зависимости от клинической особенности заболевания. Для лучшего эффекта следует совмещать|сочетать| массаж из|с| еле­ментами| ЛФК.

 

Ориентировочная схема комплекса лечебной гимнастики (8—12 занятий) для больных |с| гемипарезом в коечном режиме (за В.М. Мошковим, 1982)

№ п/п Упражнения   Дозирование, раз Методические указания  
Упражнения для здоровой руки 4-5 С привлечением променево-зап'ясткового и локтевого суставов
Упражнения в сгибании и выпрямлении больной руки в локте 3-4 Расслабление с помощью здоровой руки
Дыхательные упражнения 4- 5 Дыхание средней глубины
Упражнения для здоровой ноги 3-4 С привлечением голеностопного сустава
Упражнения в поднятии и опускании плеч 3-5 Совмещать с фазами дыхание
Пассивные движения в суставах кисти и стопы 6-10 Ритмично, с увеличением ам­плітуди, совмещать из погла­джуванням и растиранием
Активны пронация и супинация в локтевых суставах 4-6 Помогать при супинации
Ротация здоровой ноги 4-6 Активно, с большой амплитудой
Ротация больной ноги 3-4 Помогать и усиливать внутреннюю ротацию
Дыхательные упражнения 3-4 Дыхание средней глубины
Возможны активные упражнения для кисти и пальцев при вертикальном положении предплечья 3-4 Поддерживать, помогать, усиливать разгибание
Пассивные движения для всех суставов парализованной конечности 4-5 Ритмично, постепенно увеличивать объем
Отведение и приведение бедра при согнутых конечностях 5-6 Помогать и облегчать выполнение упражнения
Дыхательные упражнения 3-4 Дыхание средней глубины
Активные колові движения плечами 4-5 С помощью инструктора, регулируя фазы дыхания
Прогибание спины без поднятия таза 3-4 Выполнять без напряжения
Дыхательные упражнения 3-4 Дыхание средней глубины
Пассивные движения для кисти 2-3 За возможностью снижать ригидность

Примечания:

1. Длительность занятия 25—30 хв|.

2. Во время занятия делать паузы для отдыха длительностью 1—2 хв|.

3. После занятия обеспечить правильное положение паралізо­ваних| конечностей|концовки|.

Инсульт

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения.

Розриз­няють ишемические и геморрагические инсульты.

Заболевание характе­ризується| общим тяжелым состоянием|станом|, расстройствами|разладом| сознания|осмысленности|, сер­цевої| деятельности, дыхания, языка|речи|, парезами и параличами.

Чаще всего наблюдается паралич конечностей|концовки| одной половины тела (геміплегія|).

Сначала он вял, а вскоре|вскорости| переходит в типичный|типовой| для инсультов спастический паралич с изгибистыми|сгиб| контрактурами в суставах руки и разгибательными в ноге.

В больничный период реабилитации назначают ЛФК, лікуваль­ний| массаж, физиотерапию. При этом заболевании лечебная физкультура является одним из основных методов функциональной терапии, которая|какая| стимулирует защитные и пристосувальні| механизмы.

Занятия ЛФК способствуют|содействуют| улучшению эмоционального состояния|стана| пациента, предотвращают развитие міогенних| контрактур, возобновляют|восстанавливают| временно потерянные двигательные навыки, помогают развитию компенсаций.

Реабилитация пациентов с инсультами начинается в раннем периоде на стационарном этапе и длится|продолжается| до 2 мес.

В этот период чрезвычайно важным является лечение положением.

Лечение положением осуществляется так: в положении, лежа на спине парализованную руку разгибают в локтевом суставе, отводят в горизонтальной плоскости от туловища в сторону к углу 90° и в под ямку паховины кладут валик, что предотвращает приведение руки к туловищу. Потом плечо и предплечье возвращают наружу, ладонью кверху, пальцы прямят и разводят. Для сохранения этого положения налагают лонгету от пальцев к локтю, а на предплечье кладут мешочек с песком.

Парализованную ногу сгибают под углом 15—20°| в коленном суставе, куда подкладывают валик|. Стопу устанавливают под углом 90°| и опирают на вертикальный щит или кладут в опорный ящик. На внешний бок|сторону| бедра кладут длинный мешочек с песком или вмещают ногу в против|супротив| ротационную шину, чтобы не повышалась эластичность.

В положении больного на здоровом боку|стороне| руку сгибают в пле­човому| и локтевому суставах и заключают на подушку. Ногу зги­нають| в кульшовому|, коленном и голеностопном суставах и заключают на другую подушку.

Паретични конечности|концовки| заключают в положении на спине и здоро­вому| боку|стороне|, каждые 1,5—2 час. изменяют|меняют| разгибательное положение конечности|концовки| на изгибистое|сгиб|.

Лечения положением не проводят во время еды, во время сна, занятий по массаже и ЛФК.,

Одновременно с лечением положением начинают массаж и пассивную гимнастику. Гимнастикуначинают из упражнений на повышение силы паретичних мышц: сначала малой амплитуды, а затем доводят до полной, после чего подключают упражнения на растягивание.

При выполнении соединенных движений в двух и больше суставах нельзя допускать возникновение порочных зрел дружественных|дружеских| движений. Не­обхидно следить, чтобы дыхание было равномерным, особенно|в особенности| в мо­мент| наивысшего напряжения, не допускать натуживания.

При переводе пациента в положение, стоя следует проверить опорную функцию паретичної| ноги. Для этого нужно перенести массу тела с одной стороны на друге, после чего выполнить|исполнить| ряд специальных упражнений на укрепление паретичних| мышц. Лишь|только| после того, как пациент усвоит изолированные движения, его учат имитации ходьбы (на месте, стоя за спинкой стула), а затем|а потом| позволяют передвигаться вперед.

В процессе реабилитации значительное место принадлежит массажу.

Его назначают на 4—6-ые сутки после стихания острых мозговых явлений за щадящей методикой, начиная с дистальных отделов конечностей|концовки| к|до| проксимальних|. Процедура длится|продолжается| сначала 5—7 хв| и приходится|доказывается| до 8—10 хв|. Следует ориентироваться на тонус мышц: чем он ниже, тем активнее выполняется|исполняет| массаж.

Реабилитацию пациентов после инсульта на II—III| этапах проводят в реабилитационных отделениях стационара, поликлиники, или в спеціа­лізованих| реабилитационных центрах при участии|с участием| специалистов разного|различного| профиля — психотерапевта, логопеда, специалиста, из|с| трудотерапії| и так далее

К|до| реабилитационной программе включают утреннюю гигиеническую|гигиеничную| гімна­стику|, лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию, трудотерапію|.

На IV этапе реабилитации проводят санаторно-курортное лікуван­ня|. Здесь закрепляются навыки, приобретенные на предыдущих|предварительных| этапах, ликвидируются парезы, параличи, расстройства|разлад| языка|речи|, и так далее, продовжуєть­ся| общее укрепление организма и адаптация к|до| самообслугову­вання|, общественной и трудовой деятельности.

Комплекс ЛФК, который|какой| можно применить на III—IV| этапах ре­абілітації|, приведен|наведено| ниже.

 

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.