II. По распространённости

1) Местный (локальный) перитонит – в воспалительный процесс вовлечена одна анатомическая область:

а) отграниченный (отгороженный, осумкованный) местный перитонит: внутрибрюшные инфильтрат и абсцесс, воспаление брюшины и скопление экссудата отгорожено спайками, фибринными плёнками, большим сальником, петлями кишечника;

б) неотграниченный (неотгороженный, неосумкованный) местный перитонит – воспаление брюшины и скопление экссудата не отгорожено фибринными плёнками, спайками, большим сальником, петлями кишечника; воспаление может распространяться по брюшине, захватывая её новые области; т.е. такой перитонит имеет тенденцию к распространению.

2) Распространённый перитонит – занимает более одной анатомической области.

а) отграниченный (отгороженный, осумкованный) распространённый перитонит верхнего этажа брюшной полости, нижнего этажа брюшной полости или др.

б) неотграниченный (неотгороженный, неосумкованный) распространённый перитонит:

- разлитой (диффузный) перитонит – охватывает более одной области, но не всю брюшную полость;

- общий (тотальный, генерализованный) – поражает всю брюшную полость

III. По степени тяжести общего состояния и выраженности эндогенной интоксикации.

1) Реактивная фаза перитонита

2) Токсическая фаза перитонита

3) Терминальная (септическая) фаза перитонита

IV. По виду экссудата: серозный, серозно-фибринозный, серозно-геморрагический, гнойный, гнойно-фибринозный, гнойно-геморрагический и др. перитониты.

V. По характеру микрофлоры:

1) Неклостридиально-анаэробный или смешанный (анаэробно-аэробный).

2) Аэробный (колибациллярный, стафилококковый, пневмококковый и др. гноеродные микроорганизмы)

VI. По степени угнетения перистальтики желудочно-кишечного тракта:

1) С парезом кишечника.

2) С параличом кишечника.

Правила формулирования диагнозов при перитоните

На первое местно ставят название болезни, явившейся первоисточником перитонита, затем указывают локализацию, распространенность перитонита и его стадию.

Примеры диагнозов при перитоните

- Гангренозно-перфоративный аппендицит. Разлитой перитонит (токсическая фаза).

- Закрытая травма живота. Разрыв тощей кишки. Разлитой перитонит (реактивная фаза).

- Проникающее ножевое ранение живота. Рана поперечной ободочной кишки. Разлитой каловый перитонит (токсическая фаза). Паралитическая кишечная непроходимость.

Лечение при перитоните

I. Предоперационная подготовка и обследование должны быть кратковременными, как правило не более 2-х часов. Необходимо восстановление ОЦК, стабилизация артериального и центрального венозного давления, устранение нарушений водно-солевого обмена и других нарушений обмена веществ, нормализация диуреза. Подготовка желудочно-кишечного тракта: опорожнение желудка, при необходимости ставят постоянный назогастральный зонд.

Подробнее материал изложен в теме «Предоперационный и послеоперационный периоды».

II. Операция.

Задачи лапаротомии:

Поиск по сайту: