Помощь людям, имеющим сенсорные нарушения

Есть ли среди Ваших подопечных люди, имеющие расстройства зрения или слуха?

…………………………………………………………………………………………..

Требуется ли им особый уход? Если да, то какой?

…………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………..

Как можно усовершенствовать уход за ними?

…………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………..

С какими проблемами Вы сталкиваетесь при работе с людьми, страдающими сенсорными нарушениями?

…………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………..

Как Вы с ними справляетесь?

…………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………..

Подпись:______________________ Дата:______________________________

Комментарии руководителя ______________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Подпись:_____________________ Дата:_______________________________

12.9. Недержание

Недержание – это состояние, при котором человек не в состоянии управлять процессами мочеиспускания и дефекации (опорожнение кишечника). Большинство людей в возрасте старше 75 лет страдают заболеваниями системы мочевыделения.

Причины этого следующие:

· Уменьшение с возрастом объема мочевого пузыря, что приводит к повышению потребности в более частом мочеиспускании.

· Инфекция мочевыводящих путей.

· Притупление с возрастом ощущения наполнения мочевого пузыря.

· Ослабление тазовых мышц (у рожавших женщин).

· Возрастное увеличение у мужчин железы простаты, которая начинает давить на мочевой пузырь, что приводит к самопроизвольному мочеиспусканию.

· Преодоление пожилыми людьми трудностей при растегивании застежек и пуговиц.

· Нарушение функций головного мозга.

· Невозможность передачи просьбы о помощи в использовании туалета из-за трудности в общении.

· Трудности с передвижением, затрудняющие посещение туалета.

· Влияние некоторых наркотических лекарств, употребление которых влечет за собой увеличение количества, производимой в организме мочи.

· Влияние сердечных заболеваний и высокого давления на нервную систему, что проявляется в ослаблении контроля работы тазовых мышц.

Итак, у пожилых людей мочевыделение происходит чаще, чем у молодых, что доставляет им определенные трудности. Вследствие этого, некоторые пожилые люди уменьшают количество принимаемой жидкости, чтобы реже ходить в туалет, что, в свою очередь, может стать причиной развития инфекции в мочевыводящих путях. Но инфекция вызывает более частое и внезапное мочевыделение, таким образом, получается замкнутый круг, ведущий к печальным последствиям.

Виды недержания мочи

Стрессовое недержание

Стрессовое состояние может стать причиной повышения внутрипузырного давления, которое ведет к непроизвольному опорожнению мочевого пузыря.

Прерванное мочеиспускание

Причиной прерванного мочевыделения у мужчин может стать увеличение предстательной железы, которая сжимает проходящую через нее уретру (мочеиспускательный канал), нарушая отделение мочи и возможность полностью освободить мочевой пузырь при позыве на мочевыделение. Симптомы данного вида недержания – частое капельное мочеиспускание и слабая струя мочи.

Внезапное недержание

Происходит по причине возрастного ослабления мышцы мочевого пузыря. Мочевой пузырь начинает опорожняться еще до его наполнения, в результате – человек не успевает добежать до туалета. Самопроизвольное выделение мочи может быть вызвано кашлем, чиханием, смехом или просто внезапным вставанием с места.

Работа с клиентами, страдающими недержанием мочи

Недержание может представляться пожилым людям унизительным и являться для них раздражающим фактором. Поэтому данная проблема требует деликатного подхода.

Подопечные могут получить советы по профилактике недержания у медсестры или врача-специалиста. Ими могут быть предложены следующие меры:

· выполнение упражнений для тазовых мышц;

· посещение туалета через определенные промежутки времени;

· медикаментозное лечение;

· хирургическое вмешательство;

· катетеризация (крайняя мера);

· использование специальных приспособлений (мочеприемники).

Дефекация

Для предоставления подопечным полноценного ухода социальным работникам необходимо иметь элементарные знания о строении и функциях кишечника, а главное о том, что может оказать влияние на их нормальное функционирование.

Физиология кишечника

Стенки кишечника состоят из мышечных волокон. Основная его функция — впитывать соль, воду, формировать стул, удерживать и выводить фекалии.

В фекалиях содержатся:

· остатки не переваренной пищи;

· бактерии;

· кишечные клетки;

· слизистый холестерол и желчный пигмент.

Сотрудникам необходимо знать, что даже в случае прекращения поступления пищи, кишечник все равно продолжает вырабатывать фекалии.

Причинами нарушения нормальных функций кишечника могут быть:

· Недостаток волокнистой пищи или жидкости.

Уменьшение объема толстой кишки приводит к плохой перистальтике, т.е. к затруднению движения мышц кишечника. Таким образом, переработанной пище требуется больше времени на прохождение через него. Впитывается большее количество жидкости, а стул становится более твердым.

· Потеря аппетита или плохое питание.

Уменьшение объема потребляемой пищи, и неполноценное питание могут стать причиной плохой перистальтики и дисфункции кишечника.

· Недостаток упражнений и двигательной активности.

Недостаток упражнений приводит к меньшей двигательной активности и потере контроля над мышцами.

· Сознательное удерживание фекалий.

Пожилые люди часто склонны удерживать фекалии по причине плохой мобильности, рассеянности, физического недомогания и болей во время испражнения.

Существуют и другие физиологические проблемы, влияющие на нарушение нормальных функций кишечника. Так, геморрой и анальные трещины могут вызывать у человека боль и дискомфорт в момент испражнения, что также может стать причиной нарушения нормальной работы кишечника. Тазовые и кишечные опухоли, неврологический синдром раздраженного кишечника, множественный склероз, невролого-моторные заболевания и пр. — все это может привести к стрессу и дисфункции кишечника или мочевыделительной системы.

Важно знать о том, что может оказать благотворное влияние на поддержание нормального функционирования выделительной системы пожилых людей, поступающих в стационарные или полустационарные отделения социального обслуживания.

· Знание месторасположения туалета.

· Мобильность (способность к самостоятельному передвижению, возможно при помощи вспомогательных приспособлений).

· Профессионализм персонала, его способность отвечать на просьбы клиентов о помощи.

· Отсутствие на ногах костных и обычных мозолей, причиняющих боль при ходьбе.

Рассеянность и слабоумие отрицательно влияют на естественные реакции организма, и неизбежно становятся причинами расстройства кишечника и недержания.

Лекарства

Некоторые лекарства негативно влияют на работу кишечника и могут привести к расстройствам мышечного тонуса кишечника. К ним относятся антациды, железо, антидепрессанты, гипотензивные или гипертензивные антибиотики.

Сотрудники могут обсудить с лечащим врачом подопечного действие прописанных ему лекарств и выявить, как они могут повлиять на организм пожилого человека в целом, сделать для себя пометки и подумать, как можно усовершенствовать уход за такими людьми и обеспечить им необходимую помощь.

Нарушение нормальных функций кишечника у пожилых людей приводит к следующим последствиям:

· При задержке фекалий появляются сильные боли, дискомфорт, недержание мочи, диарея. Иногда диарею принимают за признак несварения и часто лечат при помощи лекарств от диареи. В результате эффект диареи усиливается.

· Недержание мочи может происходить из-за давления, которое фекальные массы оказывают на мочевой пузырь.

· Отсутствие лечения несварения (признаки: вздутый живот и рвота) может стать причиной попадания фекальной жидкости назад в пищеварительную систему, обезвоживанию, дегидратации организма и необходимости госпитализации.

· Стресс также дает физиологические осложнения.

В данном разделе предлагается руководство по поддержанию здоровья людей, имеющих заболевания кишечника, посредством предоставления качественного ухода.

§ Больше активности

Физические упражнения улучшают проходимость кишечника.

§ Правильное питание

Увеличить количество волокнистой пищи, больше пить и есть продукты со слабительным эффектом: сливы, апельсиновый сок, лук-порей, курага и т.д.

§ Правильный режим

Не игнорируйте желание подопечных сходить в туалет. После еды — самое благоприятное время для опорожнения кишечника.

§ Правильное расположение туалета

Убедитесь в том, что туалеты находятся в пределах досягаемости, и подопечные знают об их местонахождении. Проверьте нуждаемость клиентов в специальных приспособлениях для передвижения.

§ Психологическая поддержка

Поощряйте подопечных на высказывание своих потребностей, уважайте любые пожелания клиентов.

Рекомендации по уходу

· Сотрудникам следует быть более внимательными к чувствам подопечного в связи с тем, что он должен пользоваться посторонней помощью при использовании туалета; оказывать эмоциональную поддержку и одобрение.

· Предоставление достаточного количества жидкости, т.к. жидкость разбавляет мочу, и она меньше раздражает мочевой пузырь, что уменьшает проблему недержания и инфекции мочевыводящих путей.

· Предоставление здоровой пищи.

· Своевременное предоставление помощи в использовании туалета клиентам с ограниченной способностью к передвижению и самообслуживанию. Сотрудникам необходимо знать режим мочеиспускания и предлагать свою помощь как раз перед тем, когда подопечный должен мочиться.

· Сотрудникам следует чаще предлагать подопечным посещать туалет; предоставлять достаточно времени и обеспечивать уединенность.

· Тщательный уход за кожей клиентов. Сотрудники должны тщательно очищать и высушивать кожу клиентов после случаев недержания; уменьшать время контакта кожи с мокрой одеждой; использовать защитный крем и т.д. Не следует забывать, что клиенты могут смущаться из-за того, что им придется для предохранения одежды носить защитные трусики для взрослых. Важно называть это защитное белье «трусиками», а не «памперсами».

Поиск по сайту: