Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ



 

Осмотр."Пляска каротид", положительный венный пульс, сердечный горб, охарактеризовать физиологические и патологические пульсации в области сердца.

Пальпация - локализация верхушечного толчка, его сила, распространенность (площадь), высота, резистентность, отрицательный верхушечный толчок. Эпигастральная пульсация, определение пульсации аорты, легочного ствола, симптом «кошачьего мурлыканья".

Перкуссия — границы относительной и абсолютной сердечной тупости, ширина сосудистого пучка в сантимет­рах.

Аускультация— тоны (ясные, глухие, усиленные, ослабленные) во всех пяти точках, хлопающий тон, раздвоение, расщепление тонов, ритм галопа, ритм "перепе­ла", маятникообразный ритм.

Шумы — отношение к фазам деятельности сердца, локализация (место наилучшего выслушивания), характер шума, проводимость, изменения при перемене положения (стоя, лежа, на спине, на левом боку), после физического напряжения. Псевдокардиальные и кардиопульмональные шумы, шум трения перикарда.

Ритм сердца — правильным, неправильный, характер аритмии, частота сердечных сокращении.

Артерии — характеристика стенки, свойства пульса на лучевой артерии, частота, наполнение, напряжение, ритм, форма, вели­чина пульс различный, дефицит пульса. Состояние височной, пле­чевой артерии, симптом "червячка", ощупывание артерий стоп. Выслушивание артерий на шее в локтевой ямке в паху — тоны, шумы.

Вены шеи, грудной клетки брюшной стенки (живота), нижних конечностей, их пальпация (уплотнения, болезненность), выслу­шивание — шум "волчка".

Артериальное давление (по Короткову).

СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ

Запах изо рта. Полость рта: десны, кровоточивости, разрыхленность, интоксикационная кайма, состояние зева — краснота, отек, налеты, изъязвления, ожоги.

Язык — влажность, налеты, цвет, трещины, вдавления, рубцы.

При описании зубов используется формула ВОЗ:

 

Верхняя челюсть

Правая сторона

 
                                 
 
                                                             

Левая сторона

Нижняя челюсть

При описании пользуются следующими сокращениями:

С – кариес;

Р – пульпит;

R – корень;

П – пломба;

К – коронка;

И – искусственный;

Мостовидный протез;

Съёмный протез частичный или полный

 

Осмотр. Живот — форма, конфигурация, величина, окружность (в санти­метрах), "голова медузы", расхождение прямых мышц живота: грыжевые выпячивания, видимая перистальтика и антиперисталь­тика желудка и кишечника.

Пальпация животаповерхностная, ориентировочная: тонус брюшных мышц, общее и местное напряжение, болезненность, плеск, урчание, явления спазма, опу­холи, инфильтраты, шум плеска. Определение наличия жидко­сти в брюшной полости методом флюктуации и изменением поло­жения тела больного. Баллотирующая пальпация. Симптом Мен­деля.

Глубокая, скользящая, методическая, экспираторная пальпация живота по Образцову-Стражеско - Василенко: сигмовидная, слепая, червеобразный отросток, терминальный отдел тонкого кишечника, восходящий и нисходящий отделы, поперечно-ободочная кишка, пилорическая часть желудка. Описываются причины осложняющие глубокую пальпацию.

Перкуторно и методом аускультативной аффрикцииопределяют нижнюю границу желудка.

Аускультация живота — перистальтика (кишечные шумы), шум трения брюшины.

Печень — перкуторно определяют размеры печени по Курлову (в сантиметрах) по средне-ключичной линии (1ый прямой), срединной (2 ой прямой), по левой реберной дуге (3 ий косой). Пальпация печени, болезненность, поверхность, край, конси­стенция,

Область желчного пузыря — болезненность, резистентность, опу­холи, симптомы холецистита (Курвуазье, Ортнера, Мюсси – Георгиевского, Кера, Мерфи).

Перкуссия селезенки в положении больного на правом боку, размеры ее длинник и поперечник в сантиметрах. Пальпация селезенки в различных положениях больного (на спине и на боку, характер прощупываемого края и поверхности форма, бугристость, подвижность, болезненность.

 

СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

Осмотр области почек и мочевого пузыря. Выпячивания в области поясницы (почек), изменение цвета кожных покровов.

Бимануальная пальпация почек в положении стоя и лёжа. При опущении почек отмечают их величину, форму, характер поверхности, болезненность, подвижность. Пальпация надлобковой области (бо­лезненность, опухоль, увеличение мочевого пузыря, его консистенция).

Симптом поколачивания (Пастернадского). Перкуторно определяют высоту стояния дна мочевого пузыря над лоном.

 

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

 

Осмотр шеи (щитовидной железы), её величина (с указанием степени увеличе­ния), консистенция, поверхность, болезненность. При наличии глазные симптомы тиреотоксикоза (Грефе, Мебиуса, Кохера, Штельвага).

Тип развития (женский, мужской) вторичных половых признаков, пропорциональность развития скелета. У женщин отмечают избыточный рост волос. Наличие стрий нехарактерных для мужчин.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Состояние памяти, сна, настроение, раздражительность, плакси­вость, мнительность, работоспособности, приливы, потливость, кожный зуд, состояние слуха, зрения.

Поза Ромберга. Зрачки, реакция их на свет, размеры зрачков (узкие, широкие) анизокория. Дермографизм — цвет, стойкость, быстрота появле­ния и исчезновения. Тремор пальцев (кистей). Боли при надав­ливании на периферические нервы.

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.