Под лекарственным взаимодействием понимают усиление (синергизм, аддитивное действие) или ослабление (антагонизм) терапевтического эффекта при одновременном или последовательном введении двух или нескольких лекарственных препаратов.
Синергидное действие используется при выборе комбинаций АМП с целью усиления терапевтического эффекта. В частности, облегчение захвата аминогликозидов микроорганизмами в присутствии ингибиторов синтеза бактериальной стенки является основой для их совместного применения с β-лактамными антибиотиками и гликопептидами. С другой стороны, оно может являться причиной НР у пациентов, получающих сопутствующую фармакотерапию (например, повышение риска нефротоксичности и ототоксичности при одновременном применении аминогликозидов или гликопептидов с петлевыми диуретиками; повышение риска геморрагических осложнений при сочетании некоторых β-лактамов с непрямыми антикоагулянтами). Вследствие лекарственного взаимодействия возможно снижение биодоступности пероральных АМП (например, тетрациклинов и фторхинолонов под влиянием антацидов). Большое число лекарственных взаимодействий макролидов (прежде всего эритромицина и кларитромицина) и рифампицина обусловлено их способностью влиять на цитохром Р-450 в печени и изменять метаболизм других ЛС.
Неблагоприятные последствия лекарственных взаимодействий развиваются в 3-5 % случаев при одновременном приеме 2-5 препаратов. Их риск значительно повышается при увеличении числа препаратов более 5, у людей старше 65 лет и у пациентов с почечной недостаточностью. Поэтому одним из наиболее действенных методов уменьшения вероятности лекарственных взаимодействий является предупреждение полипрагмазии.
| Лекарственное средство или группа лекарственных средств, вступающих во взаимодействие
| Результаты взаимодействия
|
| АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
|
| ПЕНИЦИЛЛИНЫ
|
| Антикоагулянты (прямые и непрямые), тромболитические средства, НПВС, салицилаты
| Повышение риска кровотечения (особенно с высокими дозами карбенициллина, уреидопенициллинов)
|
| Ингибиторы АПФ, калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие препараты
| Гиперкалиемия (при введении бензилпенициллина калиевой соли)
|
| Аминогликозиды
| Взаимная инактивация при смешивании
|
| Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы
| Снижение эффективности контрацепции (особенно с амоксициллином, ампициллином, феноксиметилпенициллином)
|
| Антигиперлипидемические средства (холестирамин, колестипол)
| Уменьшение всасывания пенициллинов
|
| Метотрексат
| Усиление токсического действия метотрексата
|
| Сульфаниламиды, хлорамфеникол
| Ослабление бактерицидного эффекта пенициллинов
|
| Неомицин
| Уменьшение всасывания феноксиметилпенициллина
|
| Тетрациклины
| Снижение эффективности пенициллина при лечении пневмококкового менингита и скар-латины
|
| Хлорохин
| Снижение всасывания ампициллина
|
| ЦЕФАЛОСПОРИНЫ
|
| Спиртосодержащие препараты, алкоголь
| Развитие дисульфирамоподобной реакции (цефоперазон)
|
| Азлоциллин
| Возможно увеличение риска токсичности цефотаксима у пациентов с почечной недостаточностью
|
| Антикоагулянты (прямые и непрямые) действия, тромболитические средства, НПВС, салицилаты
| Повышение риска кровотечения (цефоперазон)
|
| Аминогликозиды, гликопептиды, петлевые диуретики и другие препараты, оказывающие нефротоксическое действие
| Повышение риска нефротоксического действия
|
| КАРБАПЕНЕМЫ
|
| Пенициллины расширенного спектра, азтреонам, цефалоспорины, хлорамфеникол
| Антагонизм при совместном применении
|
| Ганцикловир
| Высокий риск генерализованных судорог (иминенем)
|
| АМИНОГЛИКОЗИДЫ
|
| Аминогликозиды, при одновременном или последовательном применении двух препаратов и более
| Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности, нервно-мышечной блокады
|
| Гликопептиды
| Повышение риска ототоксичности и нефротоксичности
|
| Капреомицин
| Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности, нервно-мышечной блокады
|
| Полимиксин В, ацикловир
| Повышение риска нефротоксичности и нервно-мышечной блокады
|
| Петлевые диуретики, цисплатин
| Повышение риска ототоксичности
|
| Средства для наркоза, наркотические анальгетики, недеполяризующие миорелаксанты, магния сульфат
| Усиление нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания
|
| Антимиастенические средства
| Ослабление действия антимиастенических средств
|
| Пенициллины, цефалоспорины
| Инактивация аминогликозидов при смешивании; синегизм при раздельном введении
|
| Дигоксин (внутрь)
| Снижение эффекта дигоксина при назначении внутрь гентамицина или неомицина
|
| Цефалоспорины, циклоспорин, амфотерицин В
| Повышение риска нефротоксичности
|
| Индометацин (в/в введение)
| Совместное применение у недоношенных новорожденных приводит к увеличению концентрации в плазме крови, пролонгированию действия и усилению токсического эффекта аминогликозидов
|
| ХИНОЛОНЫ/ФТОРХИНОЛОНЫ
|
| Непрямые антикоагулянты
| Усиление антикоагулянтного эффекта (особенно с налидиксовой кислотой)
|
| Алюминий-, кальций- и магнийсодержащие антациды, магнийсодержащие слабительные, препараты цинка, висмута и железа
| Ослабление эффекта фторхинолонов при приеме внутрь
|
| Ксантины (теофиллин, аминофиллин, кофеин)
| Повышение риска токсичности ксантинов (особенно с ципрофлоксацином)
|
| Диданозин
| Уменьшение всасывания фторхинолонов
|
| Циклоспорин
| Повышение концентрации циклоспорина в сыворотке крови
|
| Пероральные противодиабетические средства, инсулин
| Гипогликемия или гипергликемия
|
| НПВС
| Повышение риска возбуждения ЦНС и развития судорог
|
| Фенитоин
| Уменьшение концентрации фенитоина в сыворотке крови
|
| Амиодарон, трициклические антидепрессанты, астемизол, дизопирамид, цизаприд, эритромицин, пентамидин, фенотиазины, прокаинамид, хинидин, терфенадин и другие препараты, увеличивающие интервал Q-T
| Совместное применение со спарфлоксацином и моксифлоксацином приводит к повышению риска кардиотоксического действия (увеличение интервала Q-T, аритмия)
|
| Варфарин
| При одновременном применении с ципрофлоксацином или норфлоксацином отмечается усиление антикоагуляционного эффекта и повышение риска развития кровотечений
|
| Вакцина БЦЖ
| Нивелирование эффективности вакцинации
|
| Нитрофурантоин
| Ослабление эффекта норфлоксацина
|
| МАКРОЛИДЫ
|
| Бензодиазепины (мидазолам, триазолам), сердечные гликозиды (дигоксин)
| Усиление действия данных препаратов
|
| Алкалоиды спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин)
| Ишемия конечностей, эрготизм с периферическим некрозом (особенно с эритромицином и кларитромицином)
|
| Противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота), ксантины (аминофиллин, кофеин, теофиллин), глюкокортикоиды (метилпреднизолон), такролимус, винбластин, триметрексат, клозапин, бромокриптин, циклоспорин, фелодипин, антиаритмические средства (дизопирамид)
| Увеличение концентрации данных препаратов в сыворотке крови и повышение риска их токсичности
|
| Блокаторы Н1-рецепторов (астемизол, терфенадин), сердечные гликозиды (дигоксин), цизаприд
| Повышение риска кардиотоксического действия (увеличение интервала Q-T, аритмия)
|
| Циклоспорин
| Увеличение концентрации данного препарата в сыворотке крови и повышение риска его нефротоксичности
|
| Рифампицин, рифабутин
| Уменьшение концентрации кларитромицина в сыворотке крови
|
| Зидовудин
| Уменьшение концентрации зидовудина в сыворотке крови (особенно с кларитромицином)
|
| Зафирлукаст
| Ослабление эффекта зафирлукаста
|
| Ритонавир
| Повышение токсичности эритромицина
|
| Статины (ловастатин, симвастатин)
| Повышение риска рабдомиолиза
|
| Линкозамиды
| Антагонизм при совместном применении
|
| Непрямые антикоагулянты
| Гипопротромбинемия при использовании с кларитромицином
|
| Делавирдин, ритонавир
| Повышение токсичности кларитромицина
|
| ТЕТРАЦИКЛИНЫ
|
| Антациды, магнийсодержащие слабительные, препараты кальция и железа, антигиперлипидемические средства (холестирамин, колестипол)
| Ослабление всасывания тетрациклинов при приеме внутрь
|
| Пенициллины, цефалоспорины
| Антагонизм при совместном применении
|
| Барбитураты, противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин)
| Снижение концентрации доксициклина в сыворотке крови
|
| Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы
| Снижение эффективности контрацепции
|
| Непрямые антикоагулянты
| Повышение риска кровотечения
|
| Дигоксин (внутрь)
| Усиление действия дигоксина при приеме тетрациклина внутрь
|
| Витамин А
| Повышение внутричерепного давления
|
| Метоксифлуран
| Повышение риска нефротоксичности
|
| Метотрексат, теофиллин, препараты лития
| Повышение риска токсичности
|
| Бигуаниды (фенформин)
| Повышение риска развития лактацидоза
|
| Тимеросал
| У пациентов, пользующихся для хранения контактных линз раствором, содержащим тимеросал, возможно развитие воспалительной реакции со стороны глаз
|
| ЛИНКОЗАМИДЫ
|
| Средства для наркоза, наркотические анальгетики, недеполяризующие миорелаксанты
| Усиление нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания
|
| Адсорбирующие противодиарейные средства
| Уменьшение всасывания линкозамидов
|
| Антимиастенические средства
| Ослабление эффекта действия антимиастенических средств
|
| Макролиды, хлорамфеникол
| Ослабление действия линкозамидов
|
| Саквинавир
| Увеличение токсичности клиндамицина
|
| ГЛИКОПЕПТИДЫ
|
| Аминогликозиды, капреомицин, полимиксины, амфотерицин В, противоопухолевые средства (кармустин, цисплатин, стрептозоцин), петлевые диуретики, салицилаты, циклоспорин, паромомицин
| Повышение риска ототоксичности и нефротоксичности
|
| Средства для наркоза, недеполяризующие миорелаксанты
| Усиление гипотензии и нервно-мышечной блокады
|
| Блокаторы Н1-рецепторов, фенотиазины, тиоксантены
| Маскируется ототоксическое действие ванкомицина (шум в ушах, головокружение)
|
| Дексаметазон
| Уменьшение проникновения ванкомицина в СМЖ
|
| Дигоксин
| Ослабление эффекта дигоксина
|
| Варфарин
| Усиление антикоагуляционного эффекта и повышение риска развития кровотечений
|
| ПОЛИМИКСИНЫ
|
| Гликопептиды
| Повышение риска ототоксичности и нефротоксичности
|
| Капреомицин
| Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности и нервно-мышечной блокады
|
| Аминогликозиды
| Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности и нервно-мышечной блокады
|
| Петлевые диуретики, цисплатин
| Повышение риска ототоксичности
|
| Недеполяризующие миорелаксанты
| Усиление эффекта миорелаксантов
|
| Хинидин, хинин (парентеральные формы)
| Повышение риска нейротоксичности
|
| СУЛЬФАНИЛАМИДЫ И КО-ТРИМОКСАЗОЛ
|
| Непрямые антикоагулянты, пероральные противодиабетические средства, метотрексат
| Усиление эффектов и токсического действия этих препаратов
|
| Средства, вызывающие угнетение функции костного мозга
| Усиление лейкопенического и тромбоцитопенического эффектов
|
| Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы
| Снижение эффективности контрацепции
|
| Фенилбутазон, сульфинпиразон
| Увеличение концентрации сульфаниламидов в сыворотке крови
|
| Циклоспорин
| Уменьшение концентрации данного препарата в сыворотке крови, повышение риска нефротоксического действия
|
| Пенициллины
| Ослабление бактерицидного эффекта пенициллинов
|
| Прокаинамид, фенитоин
| Усиление действия данных препаратов
|
| Рифампицин, рифабутин
| Усиление выведения триметоприма
|
| ХЛОРАМФЕНИКОЛ
|
| Средства, вызывающие угнетение функции костного мозга
| Усиление угнетения функции костного мозга
|
| Пероральные противодиабетические средства (особенно толбутамид и хлорпропамид)
| Усиление гипогликемического эффекта
|
| Макролиды, линкозамиды
| Ослабление эффекта данных препаратов
|
| Пенициллины
| Ослабление бактерицидного эффекта пенициллинов (кроме ампициллина)
|
| Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы
| Снижение эффективности контрацепции
|
| Противосудорожные средства (фенитоин)
| Увеличение концентрации фенитоина в сыворотке крови и повышение риска его токсичности
|
| Барбитураты (фенобарбитал), рифампицин, рифабутин, парацетамол
| Уменьшение концентрации хлорамфеникола в сыворотке крови и снижение его эффективности
|
| Непрямые антикоагулянты
| Усиление эффекта данных препаратов
|
| Циметидин
| Повышение риска развития апластической анемии
|
| Цефалоспорины, азтреонам
| Антагонизм
|
| Препараты железа, фолиевая кислота, цианокобаламин
| Ослабление эффектов данных препаратов
|
| ФОСФОМИЦИН
|
| Метоклопрамид и другие прокинетики
| Усиление моторики ЖКТ, уменьшение концентрации фосфомицина в сыворотке крови и выведения его с мочой
|
| ФУЗИДИЕВАЯ КИСЛОТА
|
| Гидрокортизон
| Снижение эффективности фузидиевой кислоты
|
| Пенициллины, цефалоспорины
| Ослабление бактерицидного действия этих групп антибиотиков
|
| НИТРОИМИДАЗОЛЫ
|
| Непрямые антикоагулянты
| Усиление эффектов этих препаратов
|
| Противосудорожные средства (фенитоин)
| Увеличение концентрации фенитоина в сыворотке крови
|
| Барбитураты (фенобарбитал)
| Снижение эффективности метронидазола
|
| Спиртосодержащие препараты, алкоголь
| Развитие дисульфирамоподобной реакции
|
| Блокаторы Н2-рецепторов (циметидин)
| Увеличение эффективности метронидазола
|
| Астемизол, терфенадин
| Возможно увеличение интервала Q-T и развитие аритмии
|
| Азатиоприн
| Транзиторная нейтропения
|
| Карбамазепин, препараты лития
| Повышение риска токсичности данных препаратов
|
| Дисульфирам
| Синдром органического поражения головного мозга
|
| НИТРОФУРАНЫ
|
| Антациды, метоклопрамид
| Ослабление всасывания нитрофуранов при приеме внутрь
|
| Противосудорожные средства (фенитоин)
| Снижение концентрации фенитоина в сыворотке крови
|
| Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы
| Снижение эффективности контрацепции
|
| Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, симпатомиметики (допамин, эфедрин, фенилэфрин)
| Резкое повышение АД (с фуразолидоном)
|
| Спиртосодержащие препараты, алкоголь
| Развитие дисульфирамоподобной реакции (с фуразолидоном)
|
| Налидиксовая кислота
| Ослабление эффекта налидиксовой кислоты
|
| ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА
|
| ПРОИЗВОДНЫЕ ГИНК
|
| Стрептомицин
| Замедление выведения с мочой
|
| Рифампицин, рифабутин, этионамид
| Повышение риска гепатотоксичности
|
| Пиразинамид
| Усиление противотуберкулезного действия, повышение риска гепатотоксичности
|
| Этамбутол
| Замедление развития устойчивости микобактерий туберкулеза
|
| Циклосерин, этионамид
| Повышение риска нейротоксичности
|
| ПАСК
| Повышение концентрации изониазида в крови
|
| Пиридоксин
| Ослабление действия пиридоксина
|
| Антациды
| Уменьшение всасывания производных
|
| ГИНК
| Дисульфирам, спиртосодержащие препараты и алкоголь
|
| Повышение риска поражения печени.
| Снижение эффективности изониазида у пациентов, злоупотребляющих алкоголем
|
| Кетоконазол, итраконазол
| Снижение концентрации данных препаратов в сыворотке крови и уменьшение их эффективности
|
| Вакцина БЦЖ
| Нивелирование эффективности вакцинации
|
| Непрямые антикоагулянты
| Усиление эффекта этих препаратов
|
| Карбамазепин
| Усиление токсичности обоих препаратов при совместном применении с изониазидом
|
| Энфлуран
| Повышение риска нефротоксичности
|
| Фенитоин
| Увеличение токсичности
|
| РИФАМИЦИНЫ
|
| Изониазид, этионамид
| Повышение риска гепатотоксичности
|
| Пиразинамид
| Усиление противотуберкулезного действия, повышение риска гепатотоксичности
|
| ПАСК
| Нарушение всасывания рифампицина
|
| Аминофиллин, теофиллин
| Усиление метаболизма и клиренса этих препаратов
|
| Средства для наркоза (производные углеводородов)
| Повышение риска токсичности этих препаратов
|
| Непрямые антикоагулянты, пероральные антидиабетические средства, β-блокаторы, антиаритмические препараты, глюкокортикоиды, циклоспорин, дигоксин, дигитоксин, эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы, хлорамфеникол, противосудорожные препараты, анальгетики (наркотические и ненаркотические), барбитураты, клофибрат, дапсон, диазепам, дигидропиридины, дизопирамид, доксициклин, азолы, статины, мексилитин, невирапин, зидовудин, хинидин, тербинафин, верапамил, такролимус, ксантины (теофиллин), прогестины
| Снижение эффектов этих препаратов
|
| Антациды
| Уменьшение всасывания рифамицинов
|
| Ингибиторы протеазы ВИЧ (индинавир, нелфинавир, саквинавир, ритонавир), кларитромицин
| Снижение эффектов этих препаратов, повышение риска токсичности рифамицинов
|
| Флуконазол, кларитромицин
| Повышение концентрации рифабутина в крови
|
| Вакцина БЦЖ
| Нивелирование эффективности вакцинации
|
| АМИНОГЛИКОЗИДЫ, ФТОРХИНОЛОНЫ (см. выше)
|
| ЭТАМБУТОЛ
|
| Изониазид, фтивазид, метазид
| Замедление развития устойчивости микобактерий туберкулеза
|
| Этионамид
| Антагонизм, повышение токсичности этамбутола
|
| ЛС, оказывающие нейротоксическое действие
| Повышение риска нейротоксичности (периферический и нейробульбарный невриты)
|
| ЭТИОНАМИД, ПРОТИОНАМИД
|
| Изониазид
| Повышение риска гепатотоксичности и нейротоксичности
|
| Рифампицин, пиразинамид
| Повышение риска гепатотоксичности
|
| Этамбутол
| Антагонизм (с этионамидом)
|
| Циклосерин, спиртосодержащие препараты, алкоголь, ЛС с нейротоксическим действием
| Повышение риска нейротоксичности
|
| Вакцина БЦЖ
| Нивелирование эффективности вакцинации
|
| ПИРАЗИНАМИД
|
| Офлоксацин, ломефлоксацин
| Усиление противотуберкулезного действия
|
| Изониазид, рифампицин
| Усиление противотуберкулезного действия, повышение риска гепатотоксичности
|
| Циклоспорин
| Ослабление действия циклоспорина
|
| Противоподагрические средства (аллопуринол, сульфинпиразон)
| Ослабление действия данных препаратов
|
| ЦИКЛОСЕРИН
|
| Изониазид, фтивазид, этионамид, протионамид, алкоголь, кофеин, дисульфирам, ЛС с нейротоксическим действием
| Повышение риска нейротоксичности
|
| Непрямые антикоагулянты
| Усиление действия данных препаратов
|
| ПАСК
|
| Изониазид
| Повышение концентрации изониазида в крови
|
| Непрямые антикоагулянты
| Усиление гипопротромбинемического эффекта
|
| Рифампицин, эритромицин, линкомицин
| Нарушение всасывания этих препаратов и снижение эффективности`
|
| Витамин B12
| Нарушение усвоения витамина B12 (риск анемии)
|
| Вакцина БЦЖ
| Нивелирование эффективности вакцинации
|
| Аммония хлорид
| Повышение вероятности кристаллурии
|
| Дифенгидрамин
| Снижение эффективности ПАСК
|
| Этионамид
| Повышение риска поражения ЖКТ и гепатотоксичности
|
| КАПРЕОМИЦИН
|
| Аминогликозиды, гликопептиды и другие препараты, оказывающие ототоксическое и нефротоксическое действие
| Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности и нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания
|
| Полимиксины
| Повышение риска нефротоксичности и нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания
|
| Вакцина БЦЖ
| Нивелирование эффективности вакцинации
|
| ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
|
| АМФОТЕРИЦИН В
|
| Глюкокортикоиды
| Повышение риска развития гипокалиемии
|
| Аминогликозиды, капреомицин, цидофовир, цисплатин, колистин, циклоспорин, пентамидин, полимиксины, такролимус, ванкомицин
| Повышение риска нефротоксичности
|
| Сердечные гликозиды
| Повышение риска токсичности данных препаратов
|
| Миорелаксанты
| Повышение риска нервно-мышечной блокады
|
| Зидовудин
| Повышение риска нефротоксичности и миелотоксичности
|
| Противоопухолевые препараты
| Повышение риска нефротоксичности, развития бронхоспазма и гипотензии
|
| АЗОЛЫ
|
| Антациды, Н2-блокаторы, ИПП, холиноблокаторы, диданозин
| Уменьшение всасывания азолов. Снижение концентрации азолов в плазме крови
|
| Изониазид, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал
| Усиление метаболизма азолов. Снижение концентрации азолов в плазме крови
|
| Статины
| Повышение риска рабдомиолиза
|
| КЕТОКОНАЗОЛ
|
| Алкоголь и спиртосодержащие препараты
| Возможно развитие дисульфирамоподобой реакции
|
| Бензодиазепины (триазолам, алпразолам, мидазолам)
| Усиление токсического действия на ЦНС
|
| Циклоспорин
| Повышение риска нефротоксичности
|
| Метилпреднизолон
| Усиление эффекта метилпреднизолона
|
| Ритонавир, индинавир, фенитоин, карбамазепин
| Повышение токсичности данных препаратов
|
| Цизаприд, лоратадин, терфенадин, астемизол
| Пролонгирование интервала Q-T, аритмия
|
| Непрямые антикоагулянты
| Гипокоагуляция
|
| Дигидропиридины
| Повышение эффекта данных препаратов
|
| Теофиллин
| Повышение концентрации теофиллина в плазме
|
| ФЛУКОНАЗОЛ, ИТРАКОНАЗОЛ
|
| Астемизол, терфенадин
| Пролонгирование интервала Q-T, аритмия
|
| Фенитоин, глипизид, циклоспорин, производные сульфонилмочевины
| Повышение концентрации данных препаратов в плазме
|
| Рифампицин, циметидин, карбамазепин
| Снижение концентрации триазолов в плазме
|
| Амитриптилин, бензодиазепины, цизаприд, дигидропиридины, зидовудин, саквинавир, такролимус
| Повышение токсичности данных препаратов
|
| Барбитураты, карбамазепин
| Снижение эффективности итраконазола
|
| Дигоксин, непрямые антикоагулянты
| Повышение риска токсичности данных препаратов (с итраконазолом)
|
| ТЕРБИНАФИН
|
| Индукторы микросомальных ферментов печени
| Снижение концентрации тербинафина в плазме
|
| Ингибиторы микросомальных ферментов печени
| Повышение концентрации тербинафина в плазме
|
| Алкоголь, гепатотоксичные препараты
| Повышение риска гепатотоксичности
|
| ГРИЗЕОФУЛЬВИН
|
| Алкоголь и спиртосодержащие препараты
| Возможно развитие дисульфирамоподобной реакции
|
| Пероральные антидиабетические средства, теофиллин, эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы, непрямые антикоагулянты
| Снижение эффективности данных препаратов
|
| Барбитураты
| Ослабление противогрибкового действия гризеофульвина
|
| ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
|
| АЦИКЛОВИР
|
| Аминогликозиды и другие нефротоксичные препараты
| Повышение риска нефротоксичности
|
| Зидовудин
| Повышение риска нейротоксичности (сонливость, заторможенность и др.)
|
| ВАЛАЦИКЛОВИР
|
| Циметидин
| Повышение концентрации ацикловира в плазме крови
|
| ГАНЦИКЛОВИР
|
| Ко-тримоксазол, цитостатики, иммуносупрессанты, НИОТ, пириметамин
| Повышение риска гематотоксичности
|
| Аминогликозиды, амфотерицин В, циклоспорин
| Повышение риска нефротоксичности
|
| Имипенем
| Повышение риска развития судорог
|
| АМАНТАДИН
|
| Алкоголь
| Повышение риска токсического действия на ЦНС (головокружение, ортостатический коллапс)
|
| Антихолинергические препараты, антигистаминные, трициклические антидепрессанты, фенотиазины
| Потенцирование антихолинергических эффектов (развитие галлюцинаций, ночных кошмаров)
|
| Противопаркинсонические средства (комбинация карбидопа-леводопа, леводопа)
| Повышение противопаркинсонической активности (однако совместное применение не рекомендуется у людей с психозами в анамнезе)
|
| Стимуляторы ЦНС
| Усиление действия данных препаратов
|
| Гидрохлортиазид, триамтерен, хинидин, хинин, ко-тримоксазол
| Повышение концентрации амантадина в сыворотке и риска его токсичности
|
| РИБАВИРИН
|
| Зальцитабин, зидовудин
| Антагонизм in vitro
|
| ЛАМИВУДИН
|
| Алкоголь, диданозин, сульфаниламиды, зальцитабин
| Повышение риска развития панкреатита
|
| Изониазид, ставудин, диданозин, зальцитабин
| Повышение риска развития периферической нейропатии
|
| Ко-тримоксазол, индинавир
| Повышение концентрации ламивудина в плазме крови
|
| ИНТЕРФЕРОН АЛЬФА
|
| Препараты, обладающие нейротоксичностью, миелотоксичностью или кардиотоксичностью
| Повышение риска токсического действия
|
| ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
|
| ХЛОРОХИН
|
| Ампициллин
| Снижение эффективности ампициллина
|
| Органические препараты золота
| Повышение риска гематотоксичности
|
| Холестирамин, вакцина против бешенства, магния сульфат
| Ослабление эффекта хлорохина
|
| Циметидин, ранитидин, ритонавир
| Повышение риска токсичности хлорохина
|
| Циклоспорин
| Повышение риска токсичности циклоспорина
|
| Метотрексат
| Ослабление эффекта метотрексата
|
| ХИНИН
|
| Алюминийсодержащие антациды
| Снижение всасывания хинина в ЖКТ
|
| Непрямые антикоагулянты
| Усиление эффекта непрямых антикоагулянтов
|
| Дигоксин, дигитоксин
| Повышение концентрации сердечных гликозидов в крови
|
| Хинидин
| Повышение риска удлинения интервала QT и развития аритмий
|
| Мефлохин
| Повышение риска аритмогенного действия и развития судорог
|
| Циметидин
| Повышение концентрации хинина в крови и риска развития токсических эффектов
|
| МЕФЛОХИН
|
| Хинин, хинидин
| Усиление токсических эффектов
|
| Алкоголь и спиртосодержащие препараты
| Возможно развитие психоза и депрессии
|
| ?-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды, антидепрессанты
| Замедление проводимости в сердце, брадикардия
|
| Метоклопрамид
| Повышение всасывания мефлохина и увеличение пиковой концентрации; снижение токсичности мефлохина
|
| Тетрациклины
| Повышение сывороточного уровня мефлохина
|
| ПРИМАХИН
|
| Органические препараты золота
| Повышение риска гематологических нарушений
|
| Ритонавир
| Повышение сывороточного уровня примахина
|
| Хинакрин
| Повышение токсичности примахина
|
| Сульфаниламиды и другие миелотоксичные препараты
| Повышение риска развития нарушений кроветворения
|
| ПРОГУАНИЛ
|
| Варфарин
| Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина
|
| ПИРИМЕТАМИН
|
| Сульфаниламиды
| Усиление противопротозойной активности. Повышение риска развития токсических эффектов
|
| ПИРИМЕТАМИН/СУЛЬФАДОКСИН
|
| Непрямые антикоагулянты
| Усиление антикоагулянтного эффекта
|
| Пероральные антидиабетические препараты
| Усиление гипогликемического эффекта
|
| Метотрексат
| Повышение риска развития токсических эффектов
|
| Фенилбутазон, салицилаты, индометацин
| Повышение концентрации пириметамина и сульфадоксина в крови
|
| ГАЛОФАНТРИН
|
| Хинин, мефлохин
| Увеличение риска кардиотоксичности
|
| ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
|
| АЛБЕНДАЗОЛ
|
| Теофиллин
| Снижение концентрации теофиллина в плазме крови
|
| ЛЕВАМИЗОЛ
|
| Непрямые антикоагулянты
| Возможно усиление антикоагулянтного эффекта
|
| Сульфаниламиды и другие миелотоксичные препараты
| Повышение риска развития нарушений кроветворения
|
| МЕБЕНДАЗОЛ
|
| Карбамазепин, фенитоин
| Снижение концентрации мебендазола в плазме крови
|
| Циметидин
| Повышение концентрации мебендазола в плазме крови
|
| ПИРАНТЕЛА ПАМОАТ
|
| Пиперазин
| Антагонизм (взаимное снижение активности препаратов)
|
| Теофиллин
| Повышение риска токсичности теофиллина
|
| НИКЛОЗАМИД
|
| Алкоголь и спиртосодержащие препараты
| Повышение риска развития нежелательных лекарственных реакций никлозамида
|
