Биомеханическая диаграмма колена, отражающая сжимающие усилия коленной чашечки. При сокращении мышцы бедра образуется сила (А), вызывающая равную и противоположно направленную силу (В), а вместе они образуют силу (С), представляющую собой сжимающее усилие между коленной чашечкой и бедренной костью
но, при ударных движениях ногами во время плавания. Иногда после физической нагрузки может наблюдаться небольшое опухание сустава. Как правило в медиальной, латеральной и задней части коленной чашечки болевые ощущения не наблюдаются.
Иногда происходит частичное или полное смещение коленной чашечки, что вызывает боль и ощущение перекашивания (рис. 29.17). Это серьезная проблема для специализирующихся в брассе, поскольку вальгусная (вывернутая наружу) конфигурация колена (рис. 29.18) при каждом ударном движении ног предрасполагает коленную чашечку к смещению.
Второй тип болевых ощущений в области коленного сустава связан с меДиально-коллатеральной связкой и характерен для специализирующихся в брассе. Для эффективного выполнения ударных движений ногами колено должно быть вывернутым наружу, что приводит к растяжению медиальной коллатеральной связки и появлению болевых ощущений. В очень редких случаях может произойти разрыв медиальной коллатеральной связки, однако обычно боль вынуждает прервать тренировку.
При боли в средней части сустава врач должен учесть вероятность разрыва медиального мениска, что, в принципе, не типично, если у пловца не было травмы непосредственно связанной с плаванием. Возникновение боли на этом участке может вы-
зывать и складка мембранозной выстилки коленного сустава, что, однако, встречается нечасто.
Лечение болевых ощущений.Болевые ощущения в области коленного сустава, обычно, связаны с интенсивной тренировкой, поэтому одним из лечебных факторов является относительный отдых. Особо следует ограничивать мощность стартов и поворотов. При хондро-моляции рекомендуются упражнения для укрепления четырехглавых мышц (избегая сгибания).
В некоторых случаях используют нестероидные противовоспалительные препараты и накладывают лед. Использование бандажа (рис. 29.19) из неопрена с отверстием в районе коленной чашечки помогает избежать чрезмерного ее движения, тем самым снижая болевые ощущения.
Хирургическое вмешательство назначается редко, поскольку редко приводит к положительным результатам. Исключение составляют случаи разрыва мениска или «разболтанности» коленной чашечки.
Тренер должен знать психологические особенности учеников, обсуждать с ними проблему профилактики травм, а травмированным разъяснить целесообразные пути лечения и реабилитации.
БОЛЕЗНИ УХА
Болезни уха довольно часто встречаются и у тех, кто не занимается плаванием. Пловцы же проводят много времени в воде и поэтому еще в большей мере им подвержены.
Строение.Слуховой аппарат состоит из внешнего, среднего и внутреннего уха (рис. 29.20). Внешнее в основном состоит из внешнего ушного канала и отделено от среднего барабанной перепонкой. Мелкие кости соединяют внутреннюю часть барабанной перепонки со средним ухом, обеспечивая передачу звука нервам, расположенным во внутреннем ухе.