Темп, продолжительность и силу механического воздействия определяют, исходя из локализации патологического процесса.
Лечебный массаж проводят по ходу лимфатических сосудов, используя приемы: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание и вибрацию.
Комбинацией поглаживания и растирания можно добиться преимущественно седативного эффекта, а включением других приемов - тонизирующего.
Направление движения рук массажиста - от периферии к центру.
Лицо массируют от середины в сторону передних ушных лимфатических узлов, а затылочную часть головы - от середины к затылочным узлам.
Конечности массируют в проксимальном направлении - от кисти (стопы) до локтевого (коленного) сустава и далее к подмышечным (паховым) лимфатическим узлам
Спину массируют от позвоночника, а
грудную клетку - от грудины в направлении подмышечных лимфатических узлов.
Живот массируют по ходу ободочной кишки (по часовой стрелке) вниз по направлению к левой паховой области.
На таз, поясничную и крестцовую области воздействуют в направлении паховых лимфатических узлов.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА.
Физико-химические эффекты :механические напряжения при массаже изменяют жидкокристаллическую структуру цитозоля клеток (тиксотропное действие), активируют регуляторы локального кровотока (брадикинин, гистамин, простагландины и др.).
Физиологические эффекты:выброс БАВ способствует увеличению количества функционально активных капилляров в коже и объемной скорости кровотока в них. Усиление лимфоперфузии тканей (в 7-8 раз) ускоряет выход продуктов метаболизма и аутолиза клеток, рассасывание выпотов и инфильтратов, устраняет застойные явления в тканях и декомпрессию ноцицептивных проводников.
Массаж грудной клетки вызывает брадикардию, нормализует ритм дыхания, увеличивает его глубину. Ускорение венозного оттока и увеличение скорости артериального кровотока приводит к повышению систолического и понижению диастолического артериального давлений. Дозированное напряжение мышц нормализует их контрактильный и пластический тонус и повышает работоспособность, мышечный кровоток увеличивается в 1,5 раза, а внутримышечная температура повышается на 2-3° С.
Возникающие при массаже деформации кожи, мышц, связок и внутренних органов стимулируют заложенные в них механорецепторы.
Их возбуждение приводит к формированию импульсного потока, который по механосенсорным афферентным путям поступает в ЦНС, дыхательный центр и изменяет структуру дыхательного паттерна, способствует активации симпатической системы, возрастает резистентность организма, повышается иммунитет.
Чрезмерная активация соматосенсорной зоны, напротив, приводит к усилению тормозных процессов в коре головного мозга, развивающихся по механизму отрицательной обратной индукции.
Формирование очага возбуждения приводит к блокаде восходящего афферентного потока от пораженных органов и тканей, наблюдается седативный эффект, иммуносупрессия. Возникающая после массажа (следовой эффект) активация центральных регулирующих влияний на внутренние органы существенно изменяет их функциональные свойства и режим деятельности, способствует повышению работоспособности.
ПОКАЗАНИЯ.
Ушибы, контрактуры, переломы конечностей после иммобилизации, параличи, остаточные явления нарушения мозгового кровообращения, неврозы, невриты, плекситы, радикулиты, соляриты, полиневриты, вибрационная болезнь, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, пневмония, бронхит, бронхиальная астма (вне обострения), эмфизема, пневмосклероз, колит, гастрит, дискинезии желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу, спаечная болезнь, ожирение, подагра, склеродермия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
Острые гнойные воспалительные заболевания, абсцессы, острые респираторные заболевания, ангина, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острый аднексит, кольпит, маточное кровотечение, тромбофлебит, варикозное расширение вен, лимфангиты, повреждения кожных покровов и грыжи в области воздействия, острые боли и каузальгии, бронхоэктазы, переломы костей с гематомой, оссифицирующий процесс в мышцах.
ДОЗИРОВКИ.
Дозирование процедур лечебного массажа осуществляют по площади воздействия на ткани, их локализации, количеству массажных манипуляций и продолжительности процедуры.
Объем работы массажиста оценивают в условных единицах.
За одну единицу принимают массажную процедуру, на выполнение которой требуется 10 минут.
Количество условных массажных единиц при массаже разных областей тела различно. Общая продолжительность проводимого ежедневно или через день массажа не превышает 10-20 минут (в зависимости от массажных единиц), общего - 60 минут, курс лечения 10-15 процедур.
Повторный курс массажа назначают через 1-2 месяца.
ВИБРОТЕРАПИЯ
Вибротерапия - лечебное воздействие механическими колебаниями с частотой 10-250 Гц, осуществляемое при непосредственном контакте излучателя с тканями больного.