Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Гипертоническая болезнь (ГБ)



Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание, при ко­тором артериальное давление (АД) превышает границы нормы, уста­новленные Комитетом экспертов Всемирной организации здраво­охранения (ВОЗ): АД систолическое — в пределах 110—140 мм рт. ст., АД диастолическое — в пределах 70— 90 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь — одно из наиболее распространен­ных заболеваний сердечно-сосудистой системы в экономически развитых странах (15 — 35 % взрослого населения). Распространен­ность артериальной гипертензии среди мужчин и женщин в Рос­сии составляет: в возрасте 20 — 29 лет — в пределах 10 %; в возра­сте 40 — 49 лет — 40 %; в возрасте 50 — 59 лет — 50 %; в возрасте 60 — 69 лет — 60 %; в возрасте 70 — 79 лет — 75 — 80 %. Повышен­ное АД является ведущим фактором риска смертности от сердеч­но-сосудистых заболеваний. Так, смертность от мозгового ин­сульта у мужчин в возрасте 40 — 59 лет — 60 %, от ИБС — 40 % (Р.Г.Оганов, 2002).

Классификация ГБ. Клиницисты выделяют первичную (эссен-циальную или истинную) ГБ и вторичную ГБ. Первичная ГБ не является следствием какого-либо известного заболевания внут­ренних органов и систем. Вторичная Г2> развивается при заболева­ниях почек, эндокринных желез и др.

ГБ разделяют на три стадии. При / стадии АД систолическое (АДС) постоянно повышено в пределах 140 —179 мм рт. ст.; при­знаков органических изменений в других органах и системах орга­низма нет. При // стадии АДС постоянно повышено в пределах 180 — 200 мм рт. ст.; имеются гипертрофия левого желудочка, су­жение сосудов сетчатки глазного дна — при отсутствии других Морфологических изменений в органах и системах организма. При III стадии величина АДС постоянно превышает 200 мм рт. ст.; наблюдаются выраженные признаки атеросклероза с вторичным повреждением сосудов сердца, головного мозга и почек, обуслов­ленные артериальной гипертензией.

По степени тяжести ГБ делят на легкую (мягкую), умеренную и тяжелую формы. Каждая из этих форм характеризуется степенью устойчивого повышения АД дистолического (АДД): легкая фор­ма — 90 — 99 мм рт. ст.; умеренная форма — 100— 114 мм рт. ст.; тяжелая форма — более 115—120 мм рт. ст.

Этиология и патогенез. Причины развития ГБ остаются до сих пор неясными. Большинство исследователей считают, что воз­никновение ГБ обусловлено сочетанием генетических наруше­ний и изменения сложных механизмов регуляции кровообраще­ния. Среди факторов, способствующих развитию заболевания, вы­деляют:

- наследственно-конституционные особенности;

- перенесенные заболевания почек;

- нервно-психические и эмоциональные стрессы;

- особенности питания (избыток в пище поваренной соли, де­фицит магния);

- ожирение;

- профессиональные вредности (шум, вибрация, постоянное напряжение зрения и внимания, работа за компьютером и др.);

- интоксикацию организма (алкоголь, курение и др.);

- травмы черепа;

- гипокинезию и др.

Вначале артериальная гипертензия обусловлена увеличением минутного объема крови. В дальнейшем (иногда через несколько лет) возрастает общее периферическое сосудистое сопротивле­ние (ОПСС), которое может быть обусловлено нарушением сосу­дистого тонуса, механическим сужением просвета артериол. В по­здних стадиях болезни сужение просвета артериол уже обусловлено гипертрофией слоев сосудистой стенки и атеросклерозом. В увели­чении ОПСС дополнительную роль играет ухудшение реологиче­ских свойств крови (влияющих на движение крови по сосудам) и повышение ее вязкости. Все это ведет к ишемии органов. Орга­нами, наиболее чувствительными к АГ и ишемии, являются серд­це, головной мозг, почки.

Увеличение минутного объема крови и ОПСС ведет к повыше­нию систолического давления в левом желудочке и соответствен­но способствует его гипертрофии. Постоянно усиленная работа сердца в сочетании с его гипертрофией увеличивает потребность миокарда в кислороде, а ускоренное развитие атеросклероза ко­ронарных артерий в этих условиях приводит к ИБС. Нарастающая гипертрофия миокарда, как и формирующийся кардиосклероз, обусловливают в дальнейшем снижение сократительной способ­ности сердца (насосной функции) и развитие сердечной недоста­точности левого желудочка.

Клиническая картина ГБ зависит от стадии истепени тяжести заболевания. У определенной части больных неосложненная ГБ (особенно I стадии) протекает в течение многих лет бессимптом­но, не вызывая заметного ухудшения самочувствия и профессио­нальной работоспособности. У большинства больных повышение АД сопровождается жалобами на сердцебиение, тяжесть или боли в затылочной области, мелькание перед глазами, быструю утом­ляемость, чувство тревоги, легкую возбудимость, головокруже­ние, ухудшение зрения, ощущение пульсации в голове, нервоз­ность, плохой сон, потливость, озноб, покраснение лица, одыш­ку и т.д. Течение болезни может обостряться гипертоническими кризами, которые характеризуются значительным повышением АД, снижением общего тонуса, упадком сил, снижением умствен­ной и профессиональной работоспособности, тошнотой, рвотой, ухудшением зрения, усиливающимися головокружением и голов­ными болями, быстрой утомляемостью и слабостью, неустойчи­вой походкой, нарушением сна и т.д. Гипертонические кризы могут возникать при всех стадиях заболевания и проявляться при разных уровнях повышения АД. В III стадии ГБ может осложниться нару­шением мозгового кровообращения и развитием инсульта, а так­же возникновением ИБС, сердечной или почечной недостаточ­ностью, которые могут привести к смертельному исходу. Другим серьезным осложнением ГБ является резкое ухудшение или потеря зрения.

Таким образом, возникновение ГБ, характер и тяжесть течения этого заболевания являются, как правило, результатом взаимо­действия многих факторов.




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.