Главная задача сегодня, как в здравоохранении, так и в социальной сфере – дальнейшее повышение рождаемости. Демографическая политика в отношении рождаемости должна быть в большей степени ориентирована на стимулирование вторых, третьих и последующих рождений, а также снижение абортов.
Несмотря на неуклонное снижение показателя (с 31,0 на 1000 ЖФВ в 2005 году до 26,5 в 2009 году), на 100 родов приходится 67 абортов (по Российской Федерации за 2008 год – 73). Высокий уровень абортов свидетельствует о недостаточной работе по профилактике абортов на муниципальном уровне.
В соответствии с планом мероприятий проводится межведомственное взаимодействие с министерством социального развития по организации кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, профилактики и снижения числа абортов. К началу 2012 года планируется организовать такие кабинеты в каждой женской консультации.
2.6. Мероприятия по организация работы межрайонных центров в соответствии с порядками оказания медицинской помощи населению
С учетом выбранных приоритетов программы модернизации, с целью приближения специализированной медицинской помощи к жителям, в том числе сельской местности, на базе крупных многопрофильных больниц муниципальных образований планируется организовать межрайонные центры по профилям кардиология (на 330 коек) и неврология (270 коек), формирующие основные причины смертности населения:
в г.Балаково – 120 кардиологических и 90 неврологических коек, прикрепленное население 351,4 тыс. человек из 8 прилегающих районов области;
в г.Балашове – 60 кардиологических и 60 неврологических коек, прикрепленное население 271,7 тыс. человек из 8 прилегающих районов области;
в г.Вольске – 60 кардиологических и 30 неврологических коек, прикрепленное население 132 тыс. человек из 5 прилегающих районов области;
в г.Энгельсе – 90 кардиологических и 90 неврологических коек, прикрепленное население 369,4 тыс. человек из 7 прилегающих районов области.
В межрайцентрах медицинская помощь будет организована в соответствии с Порядком оказания неотложной помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года № 599н), Порядком оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года № 599н), Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 6 июля 2009 года № 389н).
В целях приведения межрайонных центров в соответствие требованиям Порядков медицинской помощи в рамках программы модернизации планируется дооснащение межрайцентров медицинским оборудованием:
кардиологических отделений – передвижными аппаратами для УЗИ сердца и сосудов, аппаратами для холтеровского ЭКГ-мониторирования, электрокардиостимуляторами, допплерэхокардиографами, дефибрилляторами;
отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения –компьютерными томографами, многофункциональной системой ультразвуковой допплерографии, компьютерными электроэнцефалографами.
Взаимодействие межрайонных центров с прикрепленными ЛПУ по территориальному принципу будет осуществляться на основании заключаемых соглашений.
2.7. Мероприятия по оказанию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи
Тенденция к снижению смертности от болезней системы кровообращения, наблюдавшаяся в 2007-2009 годах, оказалась нестойкой, что говорит о необходимости совершенствования службы и более существенной концентрации усилий и ресурсов на социально значимой проблеме.
В основу оказания кардиологической помощи в настоящее время положены:
Порядок оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля;
Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов;
Стандарты оказания медицинской помощи больным с патологией системы кровообращения.
В соответствии с Порядком оказания неотложной помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года № 599н) в области планируется создание отделений неотложной кардиологии: в 2011 году – на базе ГУЗ «Областная клиническая больница» на 30 коек, МУЗ «Городская больница № 1» г.Балаково на 30 коек, МУЗ «Городская больница № 1» г.Энгельса на 30 коек, МУЗ «Балашовская ЦРБ» на 30 коек, МУЗ «Вольская ЦРБ» на 30 коек и больниц г.Саратова (МУЗ «1-я Городская клиническая больница им.Ю.Я.Гордеева» на 30 коек, МУЗ «Городская клиническая больница № 8» – 2 отделения по 30 коек). В 2012 году планируется дополнительно открыть отделения неотложной кардиологии на базе МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им.В.И.Разумовского» (30 коек) и МУЗ «Городская клиническая больница № 12» (60 коек – 2 отделения).
В соответствии с Порядком оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года № 599н) в области планируется создание отделений плановой кардиологии: в 2011 году – на базе ГУЗ «Областная клиническая больница» на 60 коек (2 отделения), МУЗ «Городская больница № 1» г.Балаково на 90 коек (3 отделения), МУЗ «Городская больница № 1» г.Энгельса 60 коек (2 отделения), МУЗ «Балашовская ЦРБ» на 30 коек, МУЗ «Вольская ЦРБ» на 30 коек и больниц г.Саратова (МУЗ «1-я Городская клиническая больница им.Ю.Я.Гордеева» на 30 коек, МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им.В.И.Разумовского» – 3 отделения по 30 коек, МУЗ «Городская клиническая больница № 8» – 2 отделения по 30 коек, МУЗ «Городская клиническая больница № 12» – 4 отделения по 30 коек.
В целях приведения отделений для больных в соответствии с требованиями Порядков медицинской помощи, с целью выполнения стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 августа 2005 года № 548), с эссенциальной первичной артериальной гипертензией (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 июня 2007 года № 419) в рамках программы модернизации планируется дооснащение отделений передвижными аппаратами для УЗИ сердца и сосудов, аппаратами для холтеровского ЭКГ-мониторирования, электрокардиостимуляторами, допплерэхокардиографами, дефибрилляторами.
В целях оптимизации медицинской помощи больным кардиологического профиля в единую систему включен вновь организованный ГУЗ «Диагностический центр Саратовской области».
Еще одним важнейшим элементом реструктуризации сети является организация в перспективе головного учреждения системы - областного кардиологического диспансера на базе ГУЗ «Областной кардиохирургический центр» с открытием на его базе 2 кардиологических отделений по 30 коек (плановой и неотложной кардиологии) и детского кардиологического отделения на 20 коек.
Развернутые ранее в ЦРБ и городских больницах койки по профилю «неврология» в структуре терапевтических отделений не соответствуют Порядкам медицинской помощи, утвержденным приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и будут перепрофилированы в терапевтические или сокращены.