163. У больного после операции по поводу прободной язвы желудка, терминальной фазы разлитого перитонита и эндо-токсического шока, в послеоперационном периоде проводится искусственная вентиляция лёгких с ингаляцией 60% кислородом. Газы крови: РаО2- 70-78 мм рт.ст., гипоксемия не уменьшается, ЦВД-150-180 мм вод.ст., АД- 90/60 мм рт.ст. (на фоне применения больших доз дофамина). На R-грамме - диффузная инфильтрация лёгких. Какая причина стойкой артериальной гипоксемии?
А. Пневмоторакс
В. Отёк лёгких
С. Синдром Мендельсона
D. Двусторонняя пневмония
Е. Респираторный дистресс-синдром
164. Мальчик 2 лет госпитализирован с жалобами на уменьшение массы тела, нестойкие испражнения, анорексию, появившиеся после введения в рацион манной каши (с 5 месяцев). Ребёнок адинамичный, вялый, кожа бледная, сухая, подкожно-жировой слой значительно истончён. Живот вздутый, напряжённый; при перкуссии в верхней части живота тимпанит, шум плеска; испражнения пенистые, светлого цвета, зловонные. Копроцитограмма: нейтральный жир - много. Какая наиболее вероятная причина заболевания?
А. Целиакия
В. Дисбактериоз кишечника
С. Хронический энтерит
D.Муковисцидоз
Е. Дисахаридазная недостаточность
165. У девочки 8 лет утром возникли жалобы на общую слабостью и болью при глотании. Днём родители вызвали врача, так как у девочки прогрессировала слабость и развилась двухсторонняя припухлость чуть ниже и впереди ушей. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Опухоль каротидного тела
В. Лимфоаденопатия
С. Дермоидные кисты
D.Опухоль слюнных желез
Е. Паротит
166. Больной 70 лет жалуется на слабость, головокружение, кратковременные периоды потери сознания, боль в области сердца. Объективно: ЧСС-40/мин, тоны ритмичны, 1-й тон глухой, периодически значительно усилен. АД-180/90 мм рт.ст. Какая наиболее вероятная причина гемодинамических нарушений?
А. Брадисистолическая форма мерцательной аритмии
В. Синусовая брадикардия
С. АВ блокада I степени
D. Полная блокада левой ножки пучка Гиса
Е. АВ блокада III степени
167. Каретой скорой помощи доставлен больной после падения с высоты, с клиническими признаками множественных переломов обеих нижних конечностей. Объективно: состояние больного тяжёлое, сознание сохранено, но психически заторможен, кожа бледно-серого цвета, на лбу холодный пот. Дыхание поверхностное, до 30/мин, АД- 80/60 мм рт.ст., Рs- 120/мин, слабого наполнения. Какое осложнение имеет место у пострадавшего?
А. Травматический шок 3 ст
В. Травматический шок 1 ст
С. Травматический шок 2 ст
D.Обморок
Е. Травматический шок 4 ст
168. Больной жалуется на болезненность и покраснение кожи на правой икроножной мышце. Объективно: температура тела 38, 5°С, увеличенные и болезненные паховые лимфатические узлы справа. Кожа конечности отёчна, гипе-ремирована, с элементами сыпи в виде пузырьков с тёмной жидкостью внутри; пальпация её болезненна. Видна чёткая граница между гиперемированнои и здоровой кожей. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Флегмона голени
В. Ветряная оспа
С. Сибирская язва, кожная форма
D.Герпетическая инфекция
Е. Рожа, геморрагическая форма
169. Больная 31 года в течение 14 лет страдает системной склеродермией. Неоднократно лечилась в стационарах. Жалуется на периодическую тупую боль в области сердца, сердцебиение, одышку, головную боль, отёки век, похудание, боль и деформацию суставов конечностей. Поражение какого органа ухудшает прогноз заболевания?
А. Лёгкие
В. Почки
С. Сердце
D. Желудочно-кишечный тракт
Е. Кожа и суставы
170. Пациент 28 лет жалуется на боли в ногах при ходьбе, зябкость стоп, пальцев. Болеет в течение года. Объективно: кожа ног бледная, прохладная; тургор снижен, гипотрихоз. Пульсация на бедренных и подколенных артериях ослаблена, на артериях стоп пальпируется после нитроглицериновой пробы. Географический индекс <1. Какой наиболее вероятный диагноз?