15. Окончательный диагноз по результатам клинического и параклинического обследований:___________________________________________________________________________
16. Интервал времени от момента получения травмы до постановки окончательного диагноза: ________________________________________________________________________________________
17. Назначенное лечение:
– местное медикаментозное (перечислить используемые средства и продолжительность применения) ____________________________________________________________________________
- физиотерапевтическое (перечислить название процедуры и продолжительность применения) ________________________________________________________________________________________
- фармакологическое (перечислить препараты и продолжительность их использования)__________
13. Лечение (используемые средства и методы, включая продолжительность их применения) _____________________________________________________________________________
16. Контроль излеченности (нужное подчеркнуть): жалобы, осмотр, физикальное обследование, консультация узкого специалиста, УЗИ, Рентгенография, МРТ, КТ, клинико-биохимическое исследование крови, анализ мочи и другие (при необходимости добавить), отсутствовал ________________________________________________________
17. Эффективность лечения (нужное подчеркнуть): полное выздоровление, наличие остаточных явлений (изменений), переход в хроническую форму, ремиссия для хронических заболеваний.
Врач команды ______________________ ___________________ /______________/
М.П. (подпись)
Приложения № 17.
Российский
футбольный
союз
Ассоциация
мини-футбола
России
Карта
фармакологического обеспечения футболиста сборной команды России по мини-футболу (футзалу)
№ п/п
ФИО
Фампрепараты, БАДы[1]
Лечения, травм и заболеваний[2]
«_____» ________________________ 20____ г.
Врач команды ________________________ /_____________________/
М.П. подпись Ф.И.О.
Приложение № 18.
Обследовано «_____»___________________20_____ г.
Действительно до «_____»___________________20_____ г.
АКТ
Технического обследования эксплуатационной надежности конструктивных элементов, инженерных сетей, пожарной безопасности спортсооружения и обеспечения безопасности зрителей и участников соревнований
Представитель органа надзора за техническим состоянием зданий и сооружений
3.
Представитель санитарно-гигиенического надзора
4.
Представитель органов государственного пожарного надзора
5.
Представитель органов МВД
6.
Представитель администрации города (муниципального образования)
7.
Представитель администрации спортсооружения
(Примечание: у членов комиссии, кроме фамилии и инициалов указывается должность и ведомство, которое они представляют)
в присутствии директора (заведующего) спортсооружения установила следующее:
1. Техническое состояние конструктивных элементов трибун, зданий, лестниц, проходов, стен, ограждений наружных, внутренних и секторов, инженерных сетей:
Представитель органов государственного пожарного надзора
подпись
4. Общественная безопасность – МВД России:
4.1. Наличие и состояние труднопреодолимого внешнего ограждения спортсооружения; состояние подъездов, подходов к спортсооружению; наличие достаточного количества входов/выходов и въездов/выездов на территорию; состояние системы пропуска и контроля зрителей (в том числе наличие специальных технических систем):
4.2. Наличие и состояние достаточного количества оборудования, разграничивающего потоки зрителей, исключающего доступ зрителей в игровую и техническую зоны. Наличие «гостевого» сектора, обеспечивающего возможность раздельной рассадки болельщиков противоборствующих команд:
4.4. Наличие системы видеонаблюдения, осуществляющей непрерывное наблюдение за обстановкой в игровом зале спортсооружения, в подтрибунных помещениях и по маршрутам следования к спортплощадке (достаточное количество камер, возможность идентификации личности человека в любой из просматриваемых зон, возможность мгновенной фотофиксации и вывода изображения на печать, возможность хранения информации, наличие обслуживающего персонала) и нахождение данного оборудования в пункте охраны правопорядка (пункте контроля за спортсооружением):
4.5. Наличие и состояние пункта охраны правопорядка (пункта контроля за спортсооружением) - расположение, возможность полного обзора трибун, возможность вещания зрителям, наличие связи с диктором и службой безопасности объекта, наличие мониторов системы видеонаблюдения:
4.6. Наличие автостоянок с достаточным количеством машиномест. Состояние подъездных путей. Возможность беспрепятственного проезда автомобилей экстренных служб: