Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Выбор антимикробных препаратов. Острый легочный гистоплазмоз



Острый легочный гистоплазмоз

В большинстве случаях происходит спонтанное выздоровление.

При прогрессировании: итраконазол 0,2-0,4 г/сут в течение 6-12 нед; амфотерицин В 0,5-0,7 мг/кг/сут до суммарной дозы 2,5-3,0 г.

Хронический легочный гистоплазмоз

Препараты выбора: итраконазол 0,2-0,4 г/сут в течение 12-24 мес.

Альтернативные препараты: амфотерицин В 0,5-0,7 мг/кг/сут до суммарной дозы 2,5-3,0 г.

Фиброз средостения

Препараты выбора: итраконазол 0,2-0,4 г/сут в течение 3 мес.

При прогрессирующей угрожающей жизни обструкции - хирургическое удаление участка фиброза.

Локальная инфекция (поражение костей, суставов, кожи)

Препараты выбора: итраконазол 0,2 г/сут, продолжительность лечения определяется распространенностью заболевания.

Диссеминированный гистоплазмоз/пациенты без нарушений иммунитета

Препараты выбора: итраконазол 0,4 г/сут в течение 6-18 мес; при тяжелом течении - амфотерицин В 0,5-0,7 мг/кг/сут, затем итраконазол 0,4 г/сут в течение 6-18 мес.

Диссеминированный гистоплазмоз/СПИД

Препараты выбора: при тяжелом течении - амфотерицин В 0,5-1,0 мг/кг/сут с последующей профилактикой рецидива; при среднетяжелом течении - итраконазол 0,6 г/сут в течение 3 дней, затем итраконазол 0,4 г/сут.

Профилактика рецидива: итраконазол 0,2-0,4 г/сут пожизненно; если итраконазол плохо всасывается или противопоказан - флуконазол 0,4 г/сут.

ПАРАКОКЦИДИОИДОЗ

Возбудитель - диморфный гриб Paracoccidioides brasiliensis. Распространение - отдельные регионы Центральной и Южной Америки.

Показания к терапии

Терапия показана при наличии следующих признаков:

  • выявление P.brasiliensis при микроскопии, гистологическом исследовании и/или посеве материала из очагов поражения;
  • определение антител к P.brasiliensis в сыворотке крови.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: итраконазол 0,1-0,2 г/сут в течение 6-12 мес, в зависимости от тяжести заболевания.

Альтернативные препараты: флуконазол 0,2-0,4 г/сут в течение 6 мес; кетоконазол 0,2-0,4 г/сут в течение 6-12 мес; при угрожающем жизни заболевании - амфотерицин В 0,6-1,0 мг/кг/сут до суммарной дозы 1,5-2,5 г, затем итраконазол или флуконазол 0,2-0,4 г/сут.

ВИЧ-инфицированный пациент

Лечение как указано выше.

Пожизненная профилактика рецидива: итраконазол 0,2 г/сут.

ПЕНИЦИЛЛИОЗ

Возбудитель - диморфный гриб Penicillium marneffei. Распространение - отдельные регионы Юго-Восточной Азии. Как правило, развивается у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Показания к терапии

Терапия показана при наличии следующих признаков:

  • выявление P.marneffei при микроскопии, гистологическом исследовании и посеве материала из очагов поражения;
  • определение антител к P.marneffei в сыворотке крови.

Выбор антимикробных препаратов

Заболевание средней тяжести

Препараты выбора: итраконазол 0,2-0,4 г/сут в течение 12 нед.

Тяжелое заболевание

Препараты выбора: амфотерицин В 0,6-1,0 мг/кг/сут в течение 2 нед, затем итраконазол 0,4 г/сут в течение 10 нед.

ВИЧ-инфицированный пациент

Лечение как указано выше.

Пожизненная профилактика рецидива: итраконазол 0,2 г/сут.

ХРОМОМИКОЗ

Возбудители: Fonsecaea pedrosoi, Fonsecaea compacta, Phialophora verrucosa, Botryomyces caespitosus, Rhinocladiella aquaspersa, Exophiala spinifera и Exophiala jeanselmei. Хромомикоз - хроническое заболевание, при котором поражается кожа и подкожная клетчатка. Инфицирование обычно происходит в результате травмы.

Показания к терапии

Терапия показана при наличии следующих признаков:

  • клинические признаки;
  • выявление характерных признаков при микроскопии и гистологическом исследовании материала из очагов поражения (грануломы с наличием микроабсцессов, содержащих темные тканевые формы гриба);
  • для выявления возбудителя обычно требуется длительное (4-6 нед) культивирование материала из очага поражения.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: итраконазол 0,1-0,3 г/сут в течение 12-24 мес.

Альтернативные препараты: тербинафин 0,5 г/сут в течение 6-12 мес.

Проводят хирургическое лечение.

ДЕРМАТОМИКОЗЫ

Дерматомикозы - заболевания кожи, волосистой части головы и ногтей, вызываемые дерматомицетами, т.е. мицелиальными грибами родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Около 10 видов дерматомицетов могут вызывать микоз у человека. В настоящее время наиболее распространенным и контагиозным дерматомицетом является T.rubrum, другие (M.canis, E.floccosum, T.mentagrophytes и T.tonsurans) встречаются реже.




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.