Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Помощь при затянувшемся ангинозном приступе



1. Все больные подлежат госпитализации в специализированные кардиологические отделения, в палату или отделение интенсивной терапии и реанимации.

2. Нитроглицерин (в таблетках 0,5 мг) или нитроглицерин- спрей, или изокет - спрей 1-3 орошения полости рта. При отсутствии эффекта повторить через 3-5 минут под контролем АД. Внутривенное капельное введение Sol. Perlinganiti 0,1% - 10 - 20 ml под контролем АД.

3. Дается аспирин 320 мг, разжевать первую дозу, в последующие дни 125мг (75 - 100 мг) 1 раз в день.

4. На догоспитальном этапе при отсутствии наркотиков вводится внутривенно 2-4 мл 50% р-ра анальгина. Можно внутривенно ввести 5 мл баралгина (спазгана, максигана).

5. Если боль сохраняется, то внутривенно вводятся наркотически препараты: Sol. Morphini hydrochloridi 1%-1 ml или Sol. Promedoli 2%-1 ml. При необходимости введение наркотиков можно повторять 2-3 раза.

6. В/в введение b - адреноблокаторов при отсутствии противопоказаний (Sol. Obsidani 0,1% 5-10 ml).

7. Ингаляция кислорода.

8. Назначение прямых антикоагулянтов.

9. Исследовать ЭКГ и Тропонин Т в динамике на предмет выявления ОИМ.

Стандарт дополнительной диспансеризации: объем обследования и участие специалистов.

Обследование: Флюорография, Маммография или УЗИ, Электрокардиография, Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Холестерин крови, Сахар крови

Осмотр специалистов: Участковый терапевт, Врач общей практики, Гинеколог (для мужчин-уролог), Невролог, Хирург, Окулист, Эндокринолог

Защита истории болезни

Выписать рецепт на гидрохлортиазид

Rp.: Tab. Hydrochlorothiazidi 0,025 N.20

D.S. По 1 таб. утром натощак.

ЭТАЛОН К БИЛЕТУ № 28

Ответ к задаче

1.Язвенный колит, хроническое рецидивирующее течение, фаза обострения, средне – тяжелая форма, активность II - III с поражением нисходящего отдела толстой кишки. 2.Осложнение: железодефицитная анемия.

3.Стол 4а, преднизолон 40 мг в день в течение недели с дальнейшим снижением, сульфасалазин или салазидин по 2 таблетки 4 раза в день, микроклизмы с преднизолоном (20 мг) или с гидрокортизоном (125 мг), при необходимости гидрокортизон внутривенно (125 мг), препараты железа, лечение сопутствующего дисбактериоза.

4. Абсолютные показания - перфорация кишки, токсическая дилатация кишки, профузные кровотечения, рубцовые стриктуры с непроходимо­стью, рак толстой кишки. Относительные показания - острая или быстро прогрессирующая форма заболевания, не поддающаяся кон-сервативному лечению.

Лабораторные показатели кетоацидоза

Ответ: кетоновые тела - 50 мг/%, Ацетонурия ++++, Гликемия крови 35 ммоль/л, Дыхание Куссмауля, К* - 3,0 ммоль/л, РН <7,0.

Помощь при кардиогенном шоке (истинном)

1. Полноценное обезболивание наркотическими анальгетиками (Sol. Morphini hydrochloridi 1%-1 ml или Sol. Promedoli 2%-1 ml в/в струйно)

2. Введение Sol. Rheopolyglucini 400 ml (если измеряется давление заклинивания легочной артерии, то повышают его уровень до 15-18 мм рт. ст.)

3. Оксигенотерапия

4. В/в инфузия инотропных препаратов и вазопрессоров в/в: допамин (дофамин 2,5 - 20 мкг/кг/мин или добутамин 5-20 мкг/кг/мин, Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% - 1 ml на 400 мл 5% р-ра глюкозы)

5. Лишь после повышения систолического АД >90 мм рт. ст. допустимо параллельное введение нитратов в/в (Sol. Isoceti 0,1% - 10 - 20 ml или Sol. 0,1% - 10 - 20 ml Perlinganiti 0,1% - 10 - 20 ml с начальной скоростью 5-10 мкг/кг/мин)

6. При низком напряжении кислорода (<60 мм рт. ст.) - респираторная поддержка

7. Проведение внутриаортальной баллонной контрпульсации, с последующим экстренным осуществлением интервенционных вмешательств (ангиопластика, стентирование), либо коронарного шунтирования и лишь при отсутствии возможности проведения вышеперечисленных вмешательств показана (при ИМ с подъемом сегмента ST) тромболитическая терапия.

Характеристика 1-й группы граждан после дополнительной диспансеризации.

I группа – практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа о здоровом образе жизни.

Защита истории болезни

Выписать рецепт на аспирин

Rp.: Tab. Acidi Acetylsalicylici 0,5 N.10

D.S. По ¼ таб. 1 раз в день внутрь.

ЭТАЛОН К БИЛЕТУ № 33

Ответ к задаче

1.Перфорация язвы.

2.Исчезновение печеночной тупости.

3.Обзорная рентгенография живота (серп воздуха под диафрагмой)

4.Хирургическая

 

2.Лабораторные показатели активности ревматического процесса (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, серомукоид, сиаловые кислоты).

Ответ: ванализе крови отмечается снижение альбуминов (N 51 - 61%); повышение глобулинов (N 39 - 49%); γ - глобулинов (N 15 - 22%), серомукоида (N = 0,22 - 0,28%), сиаловых кислот (N = 2,0 - 3,36 ммоль/л), СРБ (N - отрицательный), что соответствует третьей степени активности воспалительного процесса.

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.