Рентгенограмма желудка и ДПК

1.Желудок с перегибом верхнего отдела книзу и кзади. Контуры гладкие. Складки слизистой утолщены, извиты. Перистальтика глубокая. Луковица ДПК деформирована, контуры неровные. В центре луковицы стойкое депо контрастной массы 0,7 X 0,9 см. ДПК расположена обычно, рельеф слизистой изменен.

2. Перегиб верхнего отдела желудка (необязательное знание). Язва луковицы ДПК. Деформация луковицы.

Помощь при фибрилляции желудочков

1. Короткий удар кулаком по нижней трети грудины.

2. Наружный массаж сердца. При остановке дыхания - искусственная вентиляция легких.

3. Электрическая дефибрилляция разрядом 200 Дж.

4. При появлении микроволновой фибрилляции желудочков или асистолии после одного из эпизодов электрической дефибрилляции в центральную вену или внутрисердечно ввести Sol. Adrenalini 0,1%-1 ml и повторить электрическую дефибрилляцию разрядом 300 Дж и более.

5. В крупную вену или внутрисердечно ввести Sol. Lidocaini 2% 1,5 мг/кг или Sol. Novocainamidi 10% - 10 ml. Без промедления, повторить электрическую дефибрилляцию разрядом 300 Дж и более.

6. После 15 минут реанимации или при выявлении ацидоза - Бикарбонат натрия 4% - 100 мл в/в струйно и 100 мл в/в капельно. Препараты калия - в/в в виде поляризующей смеси или панангин - 30-50 мл.

7. После восстановления синусового ритма вводят Sol. Lidocaini 2% 1,0 мг/кг в час в/в капельно 2-4 часа. Как правило, назначаются препараты, обладающие В -блокирующими свойствами или кордарон.

4. . Цели дополнительной диспансеризации работающего населения в свете реализации национального проекта «Здоровье>>

v Повышение мотивации к сохранению своего здоровья;

v Снижение обострений и осложнений хронических заболеваний на 30%;

v Уменьшение запущенных случаев заболеваний на 20%;

v Снижение временной нетрудоспособности на 20%;

v Выявление на ранних стадиях:

- ИБС – 12%;

- Гипертонической болезни – 30%;

- Сахарного диабета – 7%;

- Туберкулеза – 2%;

- Онкологических заболеваний – 1%.

Защита истории болезни

Выпишите рецепт на мезатон

Rp: Sol. Mesatoni 1%-1 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. По 0,5-1 мл под кожу или в/в капельно.

ЭТАЛОН К БИЛЕТУ № 47

Ответ к задаче

1.Пневмония внебольничная (вероятно пневмококковая), легкой степени тяжести.

2.Усиление голосового дрожания, притупление или укорочение перкуторного звука, мелкопузырчатые влажные хрипы или бронхиальное дыхание.

3.Возможно лечение на дому.

4.Макролиды: азитромицин (сумамед), спирамицин (ровамицин), кларитромицин (клацид) – внутрь или респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин)

2.Ответ к анализу крови:

1) выраженная нормохромная анемия, ретикулоцитоз, растянутая осмотическая стойкость эритроцитов, наличие микросфероцитов. Формула без патологии, умеренно ускоренная СОЭ.

Диагноз: микросфероцитарная (врожденная) гемолитическая анемия Минковского – Шоффара.

Помощь при отёке лёгких

1. Независимо от наличия или отсутствия болей в сердце - в/в Sol. Morphini hydrochloridi 1%-1 ml

2. В/в капельно Sol. Isoceti 0,1% - 10 - 20 ml или Sol. 0,1% - 10 - 20 ml Perlinganiti 0,1% - 10 - 20 ml под контролем АД.

3. При высоком АД - Sol. Pentamini 5% 0,25-0,5-1 мл или Sol. Enap 0,125% - 1 ml в/в медленно под контролем АД.

4. Ввести в/в Sol. Lasixi 1%-6-12 ml.

5. Ингаляция кислорода через маску или интраназальный катетер (рекомендуется мониторинг сатурации крови кислородом). При неэффективности показана эндотрахиальная интубация, вентиляционная поддержка с ПДКВ.

6. Пеногашение: ингаляция кислорода через 40-50% р-р спирта; ингаляции 0,6-1 мл 10% р-ра антифомсилана; в/в 10 мл 33% р-ра спирта.

7. При отсутствии эффекта у пациентов с низким АД – баллонная контрпульсация; решить вопрос о неотложной коронародилатации (стентировании) или АКШ при остром инфаркте миокарда.

Конечные цели реализации национального проекта «Здоровье».

l Повышение мотивации к сохранению своего здоровья;

l Снижение обострений и осложнений хронических заболеваний на 30%;

l Уменьшение запущенных случаев заболеваний на 20%;

l Снижение временной нетрудоспособности на 20%;

l Выявление на ранних стадиях:

- ИБС – 12%;

- Гипертонической болезни – 30%;

- Сахарного диабета – 7%;

- Туберкулеза – 2%;

- Онкологических заболеваний – 1%.

Защита истории болезни

Поиск по сайту: