Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Помощь при кардиогенном шоке



1. Полноценное обезболивание наркотическими анальгетиками (Sol. Morphini hydrochloridi 1%-1 ml или Sol. Promedoli 2%-1 ml в/в струйно)

2. Введение Sol. Rheopolyglucini 400 ml (если измеряется давление заклинивания легочной артерии, то повышают его уровень до 15-18 мм рт. ст.)

3. Оксигенотерапия

4. В/в инфузия инотропных препаратов и вазопрессоров в/в: допамин (дофамин 2,5 - 20 мкг/кг/мин или добутамин 5-20 мкг/кг/мин, Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% - 1 ml на 400 мл 5% р-ра глюкозы)

5. Лишь после повышения систолического АД >90 мм рт. ст. допустимо параллельное введение нитратов в/в (Sol. Isoceti 0,1% - 10 - 20 ml или Sol. 0,1% - 10 - 20 ml Perlinganiti 0,1% - 10 - 20 ml с начальной скоростью 5-10 мкг/кг/мин)

6. При низком напряжении кислорода (<60 мм рт. ст.) - респираторная поддержка

7. Проведение внутриаортальной баллонной контрпульсации, с последующим экстренным осуществлением интервенционных вмешательств (ангиопластика, стентирование), либо коронарного шунтирования и лишь при отсутствии возможности проведения вышеперечисленных вмешательств показана (при ИМ с подъемом сегмента ST) тромболитическая терапия.

 

Характеристика 3-й группы граждан после дополнительной диспансеризации.

III группа – граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях (о. заболевания).

Защита истории болезни

Выписать рецепт на фамотидин

Rp.: Tab. Famotidini 0,04 N.20

D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день до еды.

ЭТАЛОН К БИЛЕТУ № 45

Ответ к задаче

1.Гипертоническая болезнь II стадия, II степень. Риск III. Гипертонический криз.

2.Гипертоническим кризом.

3. Под язык Clonidini 0,00015 или Capoteni 0,025. Измерить повторно АД через 30 минут.

4. Малосолевая диета, коррекция факторов риска, подбор гипотензивной терапии (бета-блокаторы, антагонисты кальция, мочегонные, ингибиторы АПФ).

 

2. Оценка представленного анализа дуоденального зондирования. Получены три порции желчи. Вторая порция (В) желчи в количестве 100 мл (норма – 30-60 мл), мутная оливкового цвета содержит большое количество слизи, лейкоцитов (норма до 10 в поле зрения), слущенного эпителия, а также большое количество билирубината кальция и кристаллов холестерина. Порция А и С не изменены. Заключение: подобная картина характерна для обострения хронического холецистита с застоем желчи (гипомоторная дискинезия), концентрационная способность желчного пузыря не нарушена.

Помощь при пароксизме фибрилляции предсердий

1. При непосредственной угрозе жизни – кардиоверсия.

2. При пароксизме давностью более 48 часов перед восстановлением ритма проводить гипокоагуляцию (МНО – 2-3) 3 недели, урежать ритм желудочков, компенсировать сердечную недостаточность, устранять причину нарушения ритма, а затем восстановить ритм с помощью кардиоверсии.

3. При пароксизме давностью менее 48 часов:

1) При ЧСС менее 150 в минуту – Sol. Novocainamidi 10% - 10-15 ml в/в струйно под контролем АД (при снижении ввести Sol. Mesatoni 1% - 0,2-0,5 ml в/в струйно)

2) При ЧСС более 150 в минуту – Sol. Cordaroni 5%-6-12 ml в/в капельно на физ. р-ре под контролем АД или Sol. Verapamili 0,25%- 2-6 ml под контролем АД или Sol. Digoxini 0,025% - 1 ml в/в струйно (при снижении АД)

3) При стабильном состоянии больного – пероральное назначение Tab. Cordaroni 0,2 до 10 таб. в сутки или Tab. Propanormi 0,15 4 таб. однократно.

Стандарт дополнительной диспансеризации: объем обследования и участие специалистов.

Обследование: Флюорография, Маммография или УЗИ, Электрокардиография, Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Холестерин крови, Сахар крови

Осмотр специалистов: Участковый терапевт, Врач общей практики, Гинеколог (для мужчин-уролог), Невролог, Хирург, Окулист, Эндокринолог

Защита истории болезни

Выписать рецепт на атропин

Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1%-1 ml

D.t.d.N. 10 in amp.

S. Под кожу 1 мл 2 раза в день.

ЭТАЛОН К БИЛЕТУ № 46

Ответ к задаче

1.Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный, кетоацидоз.

2.Запах ацетона.

3.Для подтверждения диагноза необходимо: гликемический профиль, кетоновые тела крови, ацетон мочи, РН крови, электролиты крови.

4.Дробное введение простого инсулина внутривенно или внутримышечно по сахару крови.

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.