Помощь при гипертоническом кризе

1. При неосложнённом кризе - использование таблетированных форм:

1) Тab. Nifedipini 0,01 по 1-2 таблетки под язык или

2) Тab. Clofelini 0,000075-0,00015 под язык (существует опасность коллапса)

3) Tab. Captoprili 0,025 1-2 таб. под язык

2. При осложненных кризах – применение быстродействующих парентеральных средств.

1) Sol. Perlinganiti 0,1% - 10 - 20 ml в/в капельно на физ. р-ре. Эти препараты особенно показаны в случаях острой левожелудочковой недостаточности, острой коронарной недостаточности.

2) В/в введение ганлиоблокаторов: Pentamini 5% 0,25-0,5-1 мл

3) Введение ИАПФ: Sol. Enap 0,125% - 1 ml в/в медленно.

4) Sol. Lasixi 1%-6-8 ml в/в струйно, в случаях острой левожелудочковой недостаточности

5) При гипертонической энцефалопатии, судорожном синдроме - Sol. Magnesii sulfati 25% - 10 ml в/в, Sol. Sibasoni 0,5%-2-4 ml в/в струйно.

Конечные цели реализации национального проекта «Здоровье».

l Повышение мотивации к сохранению своего здоровья;

l Снижение обострений и осложнений хронических заболеваний на 30%;

l Уменьшение запущенных случаев заболеваний на 20%;

l Снижение временной нетрудоспособности на 20%;

l Выявление на ранних стадиях:

- ИБС – 12%;

- Гипертонической болезни – 30%;

- Сахарного диабета – 7%;

- Туберкулеза – 2%;

- Онкологических заболеваний – 1%.

Защита истории болезни

Выписать рецепт на монотард

Rp: Susp. Monotardi HM 10 ml (1 ml – 40 ЕД)

D.t.d. N. 5

S. Вводить подкожно 12 ЕД в 7 и 14 ЕД в 22 часа.

ЭТАЛОН К БИЛЕТУ № 17

Ответ к задаче

1.Дискинезия желчных путей.

2.Гиперкинетическая.

3.Хорошим сокращением желчного пузыря после контрастирования

4.Диета: стол N5, холеретики, спазмолитики, тепловое процедуры.

2.Ответ: 1. Проба положительная. 2. У больного стенокардия напряжения.

Показания и критерии оценки велоэргометрии: показания - диагностика ИБС и уточ-нение функционального класса стенокардии, оценка проводимой терапии у больных ИБС, выявление гипертензионного синдрома, изучение инотропного и хронотропного резервов миокарда, экспертиза здоровых людей с определённой профессией (летчики). Критерии оценки: проба оценивается как положительная при выявлении депрессии сегмента ST более 0,08с, не менее чем на 1 мм. Хронотропный резерв оценивается по нарастанию частоты в зависимости от мощности нагрузки, инотропный резерв оценивается по двойному произведению (АД * ЧСС/100) и работе, проделанной пациентом.

Помощь при кардиогенном шоке

1. Полноценное обезболивание наркотическими анальгетиками (Sol. Morphini hydrochloridi 1%-1 ml или Sol. Promedoli 2%-1 ml в/в струйно)

2. Введение Sol. Rheopolyglucini 400 ml (если измеряется давление заклинивания легочной артерии, то повышают его уровень до 15-18 мм рт. ст.)

3. Оксигенотерапия

4. В/в инфузия инотропных препаратов и вазопрессоров в/в: допамин (дофамин 2,5 - 20 мкг/кг/мин или добутамин 5-20 мкг/кг/мин, Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% - 1 ml на 400 мл 5% р-ра глюкозы)

5. Лишь после повышения систолического АД >90 мм рт. ст. допустимо параллельное введение нитратов в/в (Sol. Isoceti 0,1% - 10 - 20 ml или Sol. 0,1% - 10 - 20 ml Perlinganiti 0,1% - 10 - 20 ml с начальной скоростью 5-10 мкг/кг/мин)

6. При низком напряжении кислорода (<60 мм рт. ст.) - респираторная поддержка

7. Проведение внутриаортальной баллонной контрпульсации, с последующим экстренным осуществлением интервенционных вмешательств (ангиопластика, стентирование), либо коронарного шунтирования и лишь при отсутствии возможности проведения вышеперечисленных вмешательств показана (при ИМ с подъемом сегмента ST) тромболитическая терапия.

Развитие профилактической направленности медицинской помощи в свете реализации нацпроекта «Здоровье».

l Диспансеризация работающего населения бюджетных учреждений в возрасте 35-55 лет*

l Диспансеризация работников производств с вредными условиями труда (металлургия, транспорт и связь)*

l Дополнительная вакцинация населения (краснуха, грипп, полиомиелит, гепатит В)

l Мероприятия по профилактике распространения эпидемии ВИЧ/СПИД инфекции (диагностика, лечение, профилактика передачи инфекции от матери к плоду)

l Проведение обследования новорожденных на врожденные заболевания (гипопаратиреоз*, фенилкетонурия*, галактоземия, адреногенитальный синдром, муковисцидоз)

l Дополнительная оплата учреждений родовспоможения

Поиск по сайту: