Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ ФОРМИРОВАНИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ



14.1. Характеристика и классификация медицинского имущества

Медицинским имуществомназывается совокупность специальных мате­риальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диаг­ностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений, выполнения сани­тарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оборудования медицинских формирований и учреждений службы медицины катастроф. К нему относятся: лекарственные средства, в том числе антидоты и средства профилактики поражений ионизирующими излучениями; иммунобиологиче­ские препараты; химические реактивы (в т.ч. стандарт-титры и клинико-диаг­ностические наборы); дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства и репелленты; медицинская техника и запасные части к ней; перевя­зочные средства; предметы ухода за больными, прочие расходные предметы и материалы; аптечная и лабораторная посуда, материалы и принадлежности; материалы и принадлежности для стоматологии; материалы и принадлежности для физиотерапии; рентгеновская пленка и фотоматериалы; вспомогательные материалы и т.д.

В настоящее время в Российской Федерации зарегистрировано и разрешено к применению только лекарственных средств более 5,5 тыс. наименований. По класси­фикации, принятой органами управления фармацевтической деятельностью, их под­разделяют на 90 обобщенных фармакологических групп. Однако условия деятельно­сти службы медицины катастроф выдвигают требования минимизации их номенкла­туры и соответствия требованиям экстремальных ситуаций. Как отмечают некоторые участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и землетрясения в Армении, в условиях массового поступления пораженных в ряде случаев медицин­ский персонал проявлял растерянность, допускал ошибки. Уместно привести очень важное для медицины катастроф высказывание известного хирурга, академика АМН А.А. Вишневского (бывшего главного хирурга Советской Армии): «Опыт истории войн учит: чем средства поражения эффективнее, чем больше поток пораженных, тем средства оказания помощи должны быть проще»[38]. Поэтому из всего многообразия лекарственных средств, материалов, медицинской техники и предметов по уходу за больными для оснащения службы медицины катастроф отбираются наиболее эффек­тивные, устойчивые к воздействиям неблагоприятных факторов внешней среды, простые в употреблении и удобные для эксплуатации в специфических условиях ЧС. На­пример, Всемирная организация здравоохранения разработала комплект медицинско­го оснащения для оказания медицинской помощи в ЧС, состоящий из основного и дополнительного наборов. В состав основного набора в расчете для 1000 чел. на 3 мес включены 12 наименований лекарственных средств 11 фармакологических групп, а в состав дополнительного набора на 10000 чел. на 3 мес - 55 наименований около 40 фармакологических групп.

Для оснащения службы медицины катастроф предусмотрен перечень лекарст­венных средств, охватывающий около 60 фармакологических групп. Максимально используются лекарственные средства в готовых к применению формах, как правило, заводского изготовления и в индивидуальной дозировке; перевязочные средства, ма­териалы для соединения тканей и некоторые другие предметы в стерильном виде и т.д. Номенклатура их по сравнению с той, что применяется медицинскими учрежде­ниями при повседневной деятельности, существенно сокращена без ущерба для ока­зания полноценной медицинской помощи. Отобранное медицинское имущество включает устойчивые при длительном хранении и использовании в экстремальных условиях современные средства.

В его состав входят лекарственные средства основных фармакологических групп, как специфические, так и широкого спектра действия; эффективная, высоко производительная, как правило, портативная, переносная или подвижная медицин­ская техника, пригодная к эксплуатации в стационарных и полевых условиях. Но­менклатура медицинского имущества и его количество, необходимое для оснащения учреждений и формирований, создания запасов на случай ЧС различного характера, устанавливаются в результате нормирования. Оно осуществляется в соответствии с прогнозируемым количеством и структурой санитарных потерь, характером пораже­ний людей, видом и объемом медицинской помощи, оказываемой пораженным фор­мированиями и учреждениями службы медицины катастроф, их организационно-штатной структурой и т.п. С помощью норм снабжения и табелей оснащения форми­рований и учреждений, разрабатываемых на основе приведенных основных и некото­рых дополнительных исходных данных, осуществляется регулирование снабжения медицинским имуществом.

Нормой снабженияназывается научно обоснованный количественный по­казатель предмета медицинского имущества, установленный для выдачи подраз­делению, формированию, учреждению службы медицины катастроф для выпол­нения возложенного объема работ в течение определенного периода времени.

Нормы разрабатываются центрами медицины катастроф на основании установ­ленных Минздравом России расчетных норм медицинского имущества. Расчетными нормами предусматриваются номенклатура и количество медицинского имущества для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС определенного характера - зем­летрясения, аварии на химически или радиационно-опасных объектах, массовые ин­фекционные заболевания и т.п.

Бригады специализированной медицинской помощи, госпитали службы медицины катастроф укомплектовываются медицинским имуществом в соответствии с их табелями.

Табелемназывается документ, устанавливающий перечень и количество медицинского имущества, предусмотренного для оснащения формирования (уч­реждения) службы медицины катастроф в соответствии с его предназначением.


В табеле лекарственные средства перечисляются по фармакологическим, а ме­дицинская техника - по товароведческим группам, прочие предметы - по видам и группам, определяющим область их применения. Медицинское имущество, включен­ное в табель, называется табельным.

Состав табельного медицинского имущества определяется из расчета обеспече­ния потребностей формирования (учреждения) согласно его предназначению, исходя из необходимости оказания установленного вида и объема медицинской помощи оп­ределенному количеству пораженных соответствующего профиля в течение конкрет­ного периода времени. По мере расходования медицинское имущество пополняется в зависимости от реальной потребности, а по завершении работы в ЧС - до количеств, указанных в табеле.

В настоящее время существуют табели оснащения медицинским имуществом девятнадцати типов бригад специализированной медицинской помощи (хирургиче­ской, нейрохирургической, травматологической, ожоговой, акушерско-гинекологической, детской хирургической, токсикологической и т.д.), а также полевого многопро­фильного госпиталя. Табельное имущество каждой из бригад рассчитано на оказание специализированной медицинской помощи определенному количеству пораженных: токсико-терапевтической - 25 чел.; трансфузиологической, инфекционной - 50 чел.; психиатрической, лабораторно-диагностической - 100 чел., остальных профилей - 10 чел. Медицинское имущество госпиталя согласно табелю обеспечивает оказание ква­лифицированной с элементами специализированной медицинской помощи в объеме его пропускной способности - 200-250 чел./сут.

Для пополнения израсходованного медицинского имущества бригадами специа­лизированной медицинской помощи, госпиталем, а также для оказания медицинской помощи пораженным при центрах медицины катастроф хранится необходимый его запас (резерв для ЧС) по норме, устанавливаемой Минздравом России.

Известны различные способы классификации медицинского имущества: по предназначению; по фармакологическим, учетным и другим признакам; по физико-химическим, фармакологическим и иным свойствам и т.д. В нашей стране широкое распространение получил «Общесоюзный классификатор промышленной и сельско­хозяйственной продукции». Предметы медицинского назначения оказались во мно­гих отраслевых разделах этого документа, что затрудняет практическое использова­ние классификатора.

В практическом здравоохранении медицинское имущество подразделяется на три основных класса: лекарственные средства, предметы для ухода за больными и медицинская техника.Внутри каждого класса применяются свойственные каждо­му из них принципы деления на группы. Так, лекарственные средства классифициру­ют по фармако-терапевтическим и опасным физико-химическим свойствам, токсич­ности, чувствительности к воздействию внешних факторов, агрегатному состоянию, форме выпуска, способу применения и т.д.; предметы для ухода за больными - по предназначению, материалам, из которых выполнены изделия и т.д.; медицинскую технику - по функциональному назначению (медицинские инструменты, приборы, аппараты, оборудование), по конструкционным особенностям, предназначению и т.д. Медицинское имущество, используемое службой медицины катастроф, прежде всего подразделяется на две группы по предназначению: имущество текущего снаб­жения и запасы.В каждую из них входят как лекарственные средства, так и меди­цинская техника. К первой группе относятся предметы, используемые в повседнев­ной лечебно-профилактической и научно-исследовательской деятельности, а также для учебных целей. Во вторую группу входят предметы, предназначенные для ис­пользования в ЧС. Запасы различаются по видам: медицинское имущество резерва и неснижаемого запаса.

К резерву относится медицинское имущество для оснащения учреждений и фор­мирований службы медицины катастроф, используемое по решениям соответствую­щих органов управления здравоохранением или руководителей центров медицины катастроф.

К неснижаемому запасу относится медицинское имущество для оснащения до-развертываемых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенное для использования в ЧС мирного и военного времени.

Запасы медицинского имущества находятся на длительном хранении и содер­жатся в состоянии, обеспечивающем сохранность имущества, исправность и приведе­ние в готовность к применению в установленные сроки. Медицинское имущество ре­зерва накапливается и хранится на медицинских складах центров медицины катаст­роф и других складах, имущество неснижаемого запаса - на складах медицинских уч­реждений, имеющих задания по планам МСГО. В целях поддержания медицинского имущества, находящегося в запасах, в готовности к применению и предупреждения порчи его заменяют до истечения срока годности, или, как принято называть данную процедуру, освежают. Изъятые из запасов предметы реализуются для использования по назначению, а вместо них закладываются на хранение предметы с большим запа­сом основного срока годности. Для того, чтобы облегчить реализацию медицинского имущества, изъятого из резерва, Постановлением Правительства Российской Федера­ции от 01.07.96 № 786 установлены размеры снижения свободных отпускных цен на лекарственные средства и другое медицинское имущество с установленными срока­ми годности (табл. 32).

Таблица 32

Размерыснижения свободных отпускных цеп на лекарственные средства и другое медицинское имущество с установленными сроками годности

 

Установленный срок годности, лет Остаточный срок годности перед реализацией, мсс Размеры снижения цен, не более, %
>3 24-18
2-3 18-12
1-2 10-6
Независимо от установлен­ного срока годности <6 По договорной цене

Расходование медицинского имущества резерва и неснижаемого запаса разре­шается только для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, после чего объ­емы запасов полностью восстанавливаются,

В отдельную группу следует выделить комплекты (наборы) медицинского имущества.

Комплектомназывается совокупность предметов медицинского имуще­ства, упакованная в специальную тару, регламентированная по составу и коли­честву, предназначенная для оснащения функциональных подразделений учре­ждений и формирований службы медицины катастроф.

Предназначением комплекта определяется его содержание. В него могут входить лекарственные средства и медицинская техника различных групп и другое имущество.

Хирургические инструменты в состав оснащения формирований (учреждений) службы медицины катастроф входят в основном в виде наборов.

Наборомназывается совокупность предметов медицинского имущества, имеющих единое функциональноеназначение для производства определенного ви­да работ и размещенных в соответствующем порядке в единой упаковке (укладке).

Могут быть наборы общехирургических и специализированных инструментов, на­пример: перевязочный, операционный, травматологический, стоматологический и др. Состав комплекта и набора определяется их описями. При формировании комплекта придерживаются следующих основных принципов:

• предметы в таре размещаются с учетом удобства развертывания комплекта и
работы с имуществом;

• медицинское имущество распределяется в одной или нескольких укладках с
учетом габаритных размеров и массы;

• лекарственные средства группируются по видам лекарственных форм;

• лекарственные средства списка А, наркотические и психотропные препараты
отделяются от прочего имущества и размещаются в одном ящике;

• медицинское имущество комплекта распределяется и размещается в таре с
учетом физико-химических свойств (летучие, легковоспламеняющиеся, огне­
опасные, пахучие и т.п.) и взаимной совместимости.

В зависимости от условий использования комплекта для упаковки его содержи­мого применяется тара многократного (деревянные укладочные ящики, сумки, чех­лы, ранцы) или одноразового использования (фанерные ящики, картонные коробки, мешки и др.). Она должна отвечать требованиям портативности, быть прочной и плотно закрываться. Для наборов в качестве тары применяются специальные уклад­ки, в том числе с подогревом.

Снабжение комплектами медицинского имущества имеет ряд преимуществ по сравнению со снабжением отдельными предметами. Благодаря комплектам реализу­ются основные требования, предъявляемые к оснащению медицинских формирова­ний службы медицины катастроф в ЧС: достигается оперативность в доставке меди­цинского имущества в очаги массовых санитарных потерь; обеспечивается быстрота развертывания и свертывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации, а также удобство в работе благодаря заранее предусмотренному ассорти­менту различных предметов; содержание хирургических инструментов в виде набо­ров для выполнения определенных видов хирургических вмешательств облегчает и ускоряет подготовку к их выполнению (нейрохирургический, урологический, гинеко­логический и т.п.); значительно сокращается работа по составлению заявок па меди­цинское имущество и т.п. Кроме того, комплекты удобны для транспортировки, хра­нения в полевых условиях, их содержимое в определенной степени защищено от не­благоприятного воздействия внешней среды (атмосферные осадки, солнечная радиация, пыль и т.п.), механических повреждений и поражающих факторов ЧС. Для по­вышения сохранности имущества при транспортировании в комплектах внутри тары применяются выдвижные вкладыши, прокладки и перегородки из амортизирующих материалов для разделения внутреннего пространства тары на гнезда, ячейки и т.д.

В комплекты закладываются лекарственные средства только с большим запасом основного срока годности. Предметы медицинской техники, включая хирургические инструменты, перед вложением проверяются на комплектность и исправность, а при длительном хранении защищаются от коррозии.

Пополнение израсходованного имущества в комплектах производится поштучно по мере получения его из аптек и медицинских складов. Исключение составляют комплекты перевязочных средств и шин, сумки санитарных дружинниц, которые вос­полняются целиком комплектами.

Характеристика медицинского имущества и техники, находящихся на оснаще­нии службы медицины катастроф, приведена в Приложении 26.

14.2. Основы организации медицинского снабжения службы медицины катастроф

Одним из важных условий реализации задач службы медицины катастроф явля­ется ее достаточное обеспечение материально-техническими средствами, в том числе медицинским имуществом. Эта задача решается путем выполнения комплекса меро­приятий по снабжению медицинским имуществом.

Медицинское снабжениепредставляет собой систему научных знаний и прак­тических действий, обеспечивающих своевременное и полное обеспечение потребно­стей службы медицины катастроф Минздрава России в медицинском имуществе во всех режимах функционирования.

Медицинское снабжение организуется в общей системе медико-санитарного обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в со­ответствии со следующими основными принципами:

• организация медицинского снабжения должна соответствовать задачам и
структуре службы медицины катастроф;

• организация медицинского снабжения службы медицины катастроф должна
соответствовать существующей в системе здравоохранения организации
обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой;

• запасы медицинского имущества, их эшелонирование и организация должны
обеспечивать высокую готовность службы медицины катастроф всех уров­ней и успешное выполнение задач в любых условиях обстановки.

Исходя из приведенных принципов, сформулированы задачи медицинского снабжения службы медицины катастроф. Основными из них являются:

• обеспечение медицинским имуществом повседневной лечебно-диагностиче­ской, профилактической и научно-исследовательской деятельности центров
медицины катастроф, подчиненных им учреждений и формирований;

• обеспечение готовности учреждений и подразделений медицинского снабжения
к работе в различных режимах функционирования службы медицины катастроф;

• прогнозирование потребности в медицинском имуществе в ЧС и оценка его
местных ресурсов в интересах службы медицины катастроф;

• создание, правильное содержание и обеспечение целенаправленного исполь­зования резервов медицинского имущества при ликвидации медико-санитар­ных последствий ЧС;

• сбор и анализ информации о состоянии медицинского снабжения в ЧС;

• организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов ЧС;

• организация бесперебойного обеспечения медицинским имуществом учреж­дений и формирований службы медицины катастроф и населения в ЧС;

• руководство подразделениями медицинского снабжения по вопросам произ­водственной деятельности и совершенствования их материально-техниче­ской базы;

• взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, террито­риальных и местных органов исполнительной власти;

• наличие четкой и эффективной системы учета и отчетности по медицинско­му снабжению;

• проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ для
совершенствования организации снабжения медицинским имуществом в ЧС
и медицинского оснащения формирований и учреждений службы медицины
катастроф;

• контроль состояния медицинского снабжения;

• участие в разработке нормативно-правовых документов службы медицины
катастроф;

• участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов
службы медицины катастроф;

• участие в международном сотрудничестве в области совершенствования ор­ганизации медицинского снабжения и работы органов медицинского снабже­ния службы медицины катастроф в ЧС.

Снабжение медицинским имуществом службы медицины катастроф осуществ­ляется в соответствии с требованиями Положения по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф, утвержденного Минздравом России 11.03.97. Кроме того, формирования и учреждения службы медицины катастроф в своей практической деятельности во всех режимах функционирования руководству­ются требованиями документов, регламентирующих организацию работы аптек и ап­течных складов Минздрава России.

Снабжение медицинским имуществом формирований и учреждений службы ме­дицины катастроф организуют органы медицинского снабжении.К ним относятся: отделы медицинского снабжения центров медицины катастроф, аптеки и склады ме­дицинской техники подчиненных им учреждений. На них возлагается выполнение следующих основных функций:

• определение потребности в медицинском имуществе, его заготовка, учет,
хранение;

• приготовление лекарственных средств;

• отпуск (доставка) медицинского имущества для повседневной лечебно-про­филактической деятельности и накопления запасов на случай ЧС;

• содержание запасов и резервов медицинского имущества в готовности к при­менению по предназначению;

• техническое обслуживание и ремонт медицинской техники;

• организация метрологического контроля медицинских средств измерений;

• контроль качественного состояния химико-фармацевтических и биологиче­ских препаратов (материалов), технического состояния медицинской техни­ки и порядка использования (эксплуатации) медицинского имущества;

• выполнение научных исследований по анализу и обобщению опыта меди­цинского снабжения в ЧС, совершенствованию организационно-штатной
структуры и деятельности органов медицинского снабжения, а также исполь­зованию медицинского оснащения службы медицины катастроф.

Объем и содержание задач, решаемых органами медицинского снабжения, зави­сят от режима функционирования службы медицины катастроф. При повседневной деятельности особое внимание уделяется подготовке к работе в ЧС, для чего плани­руются и целенаправленно осуществляются:

• определение потребности в медицинском имуществе для резервов, его заго­товка и распределение по объектам снабжения для хранения;

• нормирование медицинского имущества для снабжения в ЧС;

• накопление и содержание резервов медицинского имущества в постоянной
готовности к выдаче и использованию по предназначению, в том числе осве­жение лекарственных средств, замена и техническое обслуживание медицин­ской техники;

• выполнение экстренных поставок медицинского имущества органам здраво­
охранения субъектов Российской Федерации по заданиям Минздрава России;

• усовершенствование, профессиональная выучка и тренировка штатного со­
става подразделений медицинского снабжения для работы в ЧС;

• разработка рекомендаций и оказание методической помощи подчиненным
учреждениям и формированиям службы медицины катастроф по организа­ции медицинского снабжения в различных режимах функционирования.

Для получения права на выполнение мероприятий по обеспечению медицин­ским имуществом центры медицины катастроф, подчиненные им учреждения и фор­мирования, обладающие статусом юридического лица, проходят аккредитацию и по­лучают в установленном порядке лицензии на соответствующий вид фармацевтиче­ской деятельности. Отдельно оформляются лицензии на виды деятельности, связан­ные с оборотом (получением, хранением, отпуском, расходованием и т.п.) наркотиче­ских и психотропных лекарственных средств, и на использование объектов и поме­щений, где осуществляется деятельность с их оборотом.

За сравнительно непродолжительной период существования службы медицины катастроф она прошла серьезные испытания при оказании медицинской помощи на­селению, пострадавшему в таких ЧС, как землетрясение на о. Сахалин, вооруженный конфликт в Чеченской Республике и др. Опыт обеспечения медицинским имущест­вом при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС позволил сформировать оп­ределенные взгляды па состав органов медицинского снабжения. Положениями о центрах медицины катастроф утверждена типовая структура отделов медицинско­го снабжения. В их составах рекомендовано предусматривать: в филиале ВЦМК «За­щита» - начальника отдела, заместителя начальника отдела, специалиста I категории, товароведа I категории (заведующего складом); в территориальном центре - началь­ника отдела, специалиста I категории, товароведа I категории (заведующего скла­дом). Исходя из выполняемого объема мероприятий по снабжению медицинским имуществом, руководство центрами вправе устанавливать фактический состав своих отделов медицинского снабжения применительно к рекомендованным.

Общее руководство обеспечением медицинским имуществом центра медицины катастроф, подчиненных ему формирований и учреждений осуществляет его дирек­тор непосредственно или через одного из заместителей. В соответствии с его реше­ниями мероприятия по снабжению медицинским имуществом выполняет начальник отдела медицинского снабженияс помощью персонала отдела. Он осуществляет планирование, организует обеспечение центра медицинским имуществом и несет от­ветственность за этот участок работы центра. В его обязанности в режиме повседнев­ной деятельности входят:

• организация работы отдела медицинского снабжения, контроль деятельности
подразделений центра и подчиненных ему формирований и учреждений по
вопросам обеспечения медицинским имуществом;

• разработка и представление в местные органы исполнительной власти доку­ментов на получение центром медицины катастроф лицензий на необходимые виды фармацевтической деятельности, контроль за своевременным лицензиро­ванием фармацевтической деятельности подчиненных центру медицины ката­
строф формирований и учреждений, имеющих статус юридического лица;

• распределение обязанностей между сотрудниками отдела;

• определение потребности центра, подчиненных ему формирований и учреж­дений в медицинском имуществе, руководство его заготовкой, планирование
и организация снабжения;

• организация получения, накопления, хранения и освежения медицинского
имущества для текущих нужд и резерва;

• организация учета потребности, наличия и движения медицинского имуще­ства центра медицины катастроф в целом, по его подразделениям и отделу
медицинского снабжения, подчиненным формированиям и учреждениям, а
также организация оперативного учета обеспеченности медицинским имуще­ством нижестоящего уровня службы медицины катастроф;

• организация технического обслуживания и ремонта медицинской техники,
метрологического контроля медицинских средств измерений;

• участие в разработке планов контрольно-ревизионной работы службы медици­ны катастроф по вопросам медицинского снабжения и в проведении проверок;

• обеспечение своевременного предъявления претензий поставщикам меди­цинского имущества и транспорта, принятие решений по претензиям, предъ­являемым отделу медицинского снабжения;

• организация, по назначению директора центра медицины катастроф, рассле­дований в случае выявления недостач, утрат и излишков медицинского иму­щества и (на основании их результатов) разработка соответствующих мер по
их предотвращению;

• планирование и руководство профессиональной подготовкой штатного со­
става подчиненных учреждений и подразделений медицинского снабжения, в
том числе по организации обеспечения медицинским имуществом и работы
подразделений медицинского снабжения в ЧС;

• участие в организации и выполнении научно-исследовательских и научно-
практических работ в области организации обеспечения медицинским иму­ществом службы медицины катастроф;

• методическое руководство работой подразделений медицинского снабжения
формирований и учреждений, подчиненных центру медицины катастроф;

• контроль подготовки, в том числе материальной базы, подразделений меди­цинского снабжения центра медицины катастроф и подчиненных ему форми­рований и учреждений к работе в ЧС.

Из изложенного видно, что задачи отделов медицинского снабжения центров медицины катастроф отличаются от традиционных, характерных для органов управ­ления фармацевтической деятельностью. Соответственно и структура их несколько иная. В состав этих отделов входят отделения хранения медицинского имущества, или склады. Поэтому на отделы медицинского снабжения возлагаются, кроме управ­ленческих, задачи, свойственные медицинским складам: прием медицинского иму­щества, поступающего для нужд службы медицины катастроф; накопление, содержа­ние медицинского имущества (в том числе ядовитых лекарственных средств списка А, наркотических и психотропных), выдача (отгрузка, доставка - по решениям дирек­тора центра медицины катастроф); содержание резерва; формирование комплектов; контроль сроков годности (эксплуатации) медицинского имущества, органолептический контроль качества лекарственных средств и их своевременное освежение; тех­ническое обслуживание и метрологический контроль медицинских средств измере­ний, находящихся на хранении, в том числе в резерве.

Таким образом, отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф яв­ляется не только органом управления, но и базой снабжения медицинским имущест­вом. Принципиальная схема организации этого снабжения в режиме повседневной деятельности приведена на рис. 50.

 

В научно-исследовательских, производственных и других подразделениях цен­тра медицины катастроф ответственность за медицинское имущество несет специаль­но назначенное материально ответственное лицо, а в функциональных подразделени­ях госпиталя - старшая медицинская сестра. Вместе с тем ответственность за состоя­ние учета, целесообразное и законное использование лекарственных средств и мате­риалов, за применение по прямому назначению и безопасную эксплуатацию меди­цинской техники несут руководители подразделений.

Среди формирований службы медицины катастроф особое место занимают по­левые госпитали (отряды). Их обеспечение во время автономной работы лекарствен­ными средствами осуществляет аптека, медицинской техникой и другими предмета­ми медицинского назначения - отдел материально-технического обеспечения.

Аптека подчиняется заместителю главного врача по лечебной работе. По штату в нее входят: заведующий аптекой, провизор, фармацевт, санитарки.

Работа аптеки госпиталя в зоне ЧС организуется в основном аналогично работе аптеки лечебно-профилактического учреждения. Она выполняет следующие основ­ные задачи:

• определение и планирование потребности в лекарственных средствах и дру­гом медицинском имуществе по закрепленной номенклатуре, их истребова­ние и заготовку;

• прием лекарственных средств, поступающих для нужд госпиталя;

• накопление запаса медицинского имущества в аптеке, его хранение, обосно­ванный и законный отпуск и расход;

• изготовление лекарственных средств;

• снабжение подразделений госпиталя готовыми и экстемпоральными лекарст­венными средствами;

• предметно-количественный и суммовой учет медицинского имущества;

• контроль за сроками годности и качеством лекарственных средств;

• разработка текущей и итоговой отчетности по медицинскому снабжению;

• контроль за порядком хранения, законным и целесообразным расходованием
лекарственных средств в подразделениях госпиталя.

В режиме повседневной деятельности основные усилия аптеки должны быть на­правлены на накопление и содержание в готовности к применению запаса табельного медицинского имущества, его освежение, пополнение и обеспечение сохранности.

Отдел материально-технического обеспеченияподчиняется заместителю главного врача по административно-хозяйственной работе. Организует работу отдела и несет за нее ответственность начальник отдела. Для обеспечения госпиталя меди­цинской техникой отдел выполняет следующие основные задачи: планирование, за­готовка медицинской техники и других предметов медицинского назначения по за­крепленной номенклатуре, снабжение ими подразделений госпиталя, ведение учета и отчетности, руководство подчиненным складом. Склад осуществляет прием, хране­ние, учет и отпуск медицинской техники.

Инженерно-техническое отделениевозглавляет главный инженер госпиталя. Он организует техническое обслуживание и ремонт медицинской техники и несет за это ответственность. На него возлагаются такие обязанности, как: планирование и ор­ганизация выполнения монтажных и пусконаладочных работ, техническое обслужи­вание и ремонт медицинской техники; контроль .за порядком эксплуатации медицинской техники и ее техническим состоянием; организация метрологического контроля медицинских средств измерений; определение и планирование потребности в запас­ных частях к медицинской технике и материалах, их истребование и заготовка; уча­стие в приемке медицинской техники, поступающей для нужд госпиталя; освидетель­ствование медицинской техники, пришедшей в негодное состояние, и подготовка ма­териалов на ее списание; контроль выполнения мероприятий по безопасной эксплуа­тации медицинской техники; организация учета, сбора и сдачи в Государственный фонд вторичных драгоценных металлов из изделий медицинской техники; участие в разработке предложений для формирования технической политики в оснащении гос­питаля современной медицинской техникой и организация ее рационального исполь­зования, а также руководство подчиненной мастерской по ремонту медицинской ап­паратуры. В режиме повседневной деятельности отделение контролирует порядок со­держания и техническое состояние медицинской техники в резерве, проводит ее ис­пытания на работоспособность.

При направлении в ЧС бригады или группы бригад специализированной меди­цинской помощи для автономной работы из состава бригады назначается материаль­но ответственное лицо. В его функции входит обеспечение деятельности бригады ме­дицинским имуществом.

Независимо от режима функционирования службы медицины катастроф отпуск ме­дицинского имущества подразделениями медицинского снабжения производится в уста­новленном порядке. Особое внимание уделяется соблюдению правил обращения с лекар­ственными средствами списка А, наркотическими и психотропными препаратами.

В целях обеспечения сохранности медицинского имущества в качественном и количественном отношениях его хранение в подразделениях формирований и учреж­дений службы медицины катастроф организуется в соответствии с Инструкцией по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения от 13.11.96 № 377, утвержденной прика­зом Минздрава России, и Положением по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф Минздрава России (утверждено Минздравом России 14.03.97). При организации хранения учитываются физико-химические свойства хи­мико-фармацевтических препаратов, различные свойства медицинской техники и других предметов медицинского назначения, а также требования, предъявляемые к обеспечению их сохранности. Например, при любых обстоятельствах должна быть исключена возможность доступа посторонних к лекарственным средствам списка А, наркотическим и психотропным средствам и их нецелевое использование.

ЧС определяется как неожиданная, внезапно возникающая обстановка, характе­ризующаяся значительным социально-экологическим и экономическим ущербом и, вследствие этого, необходимостью крупных материальных и других затрат на прове­дение аварийно-спасательных мероприятий и ликвидацию негативных последствий. Поэтому медицинское имущество, необходимое для оказания медицинской помощи пораженным, должно быть подготовлено заранее. Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.95 № 1113 «О единой государственной системе пре­дупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» на Минздрав России возложена задача создания запасов медицинского имущества для обеспечения защиты населе­ния от ЧС. В соответствии с ним создаются резервы медицинского имущества, в том числе и в расчете на оснащение формирований службы медицины катастроф для обеспечения ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Органы управления здравоохранением местной исполнительной власти на слу­чай ЧС, исходя из местных условий, согласно планам МСГО определяют лечебно-профилактическим учреждениям задания на создание формирований службы меди­цины катастроф (отряды, бригады и др.), перепрофилирование или развертывание до­полнительных специализированных коек для обеспечения массового приема и оказа­ния медицинской помощи пораженным в ЧС. Необходимое для этих целей медицин­ское имущество определяется соответствующими табелями или нормами и накапли­вается в неснижаемых запасах за счет средств, предусмотренных бюджетом на содер­жание учреждения-формирователя. Используется это имущество для оказания меди­цинской помощи в ЧС по планам МСГО.

Порядок накопления, содержания, учета и использования резерва медицинского имущества службы медицины катастроф определяется Положением о резерве меди­цинского имущества службы медицины катастроф Минздрава России (утверждено первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации 17.02.98), неснижаемых запасов - распоряжениями соответствующих органов управления здра­воохранением, принявших решение по их созданию.

Заготовка медицинского имуществадля нужд службы медицины катастроф осуществляется централизованно и децентрализованно. Централизованное приобре­тение медицинского имущества осуществляется через федеральные и муниципаль­ные органы управления фармацевтической деятельностью, децентрализованное - на предприятиях и в организациях снабжения лекарственными средствами, медицин­ской техникой и другим медицинским имуществом различных форм собственности. Заявки на приобретение медицинского имущества представляются по согласованным с поставщиками формам и срокам. Если в выделении каких-либо предметов меди­цинского имущества отказано, осуществляется поиск иных поставщиков.

В плановом порядке медицинское имущество заготавливается из расчета обес­печения фактической потребности на один год. Возникающая в течение этого перио­да дополнительная потребность обеспечивается путем разовых закупок. Отдельные лекарственные средства с ограниченными сроками годности могут приобретаться по мере необходимости в розничной аптечной сети.

В целях рационального использования денежных средств медицинское имущест­во приобретается, по возможности, минуя посреднические организации. Поэтому за­купка медицинского имущества, монтаж, техническое обслуживание и ремонт меди­цинской техники, метрологическая поверка медицинских средств измерений сторонни­ми организациями при работе в режиме повседневной деятельности осуществляются на конкурсной основе, как правило, на промышленных предприятиях, в оптовых орга­низациях (базах, складах), на ремонтных и иных специализированных предприятиях, имеющих государственную лицензию на соответствующий вид деятельности. Взаимо­отношения сторон при закупках медицинского имущества и предоставлении услуг по ремонту медицинской техники и т.п. устанавливаются в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и оформляются договорами (контрактами).

Выбор поставщиков производится на основании изучения рынка предметов ме­дицинского назначения и необходимых услуг. С этой целью отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф ведет банк данных предприятий и организа­ций (фирм), осуществляющих производство и оптовые поставки медицинского иму­щества по интересующей номенклатуре, а инженерно-техническое отделение - пре­доставляющих услуги по монтажу и ремонту медицинской техники. Решение на заго­товку (закупку) или использование услуг принимается на основании конкурсного от­бора поставщиков (исполнителей), который осуществляется в соответствии с Поло­жением об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд от 08.04.97 № 305, утвержденным Указом Президента Российской Федерации.

На основании расчетов потребности медицинского имущества определяется но­менклатура предметов и их количество, подлежащее заготовке, объявляется конкурс на его поставку. В результате изучения конкурсных документов отбираются пред­приятия (организации), условия поставки продукции (выполнения ремонта или мон­тажа медицинской техники) которых удовлетворяют в наибольшей степени, и их включают в конкурентные листы. Конкурентные листы по каждому наименованию предметов, согласованные с заинтересованными ведущими специалистами и утвер­жденные директором центра, являются основанием для заключения договоров с по­ставщиками - победителями конкурса.

Для разовых закупок поставщикам направляются заявки, а после согласования возможности заготовки - уточненные ведомости поставок (спецификации) в прило­жениях к договорам.

При заключении договоров согласовываются все условия поставки: предмет догово­ра, цена предмета и сумма договора, порядок и сроки поставки, ответственность сторон, форс-мажор и т.д. Поставки лекарственных и других средств с ограниченными сроками годности предусматриваются поквартально или в иные сроки, обеспечивающие их полу­чение и использование в пределах установленных для них сроков годности.

Для удовлетворения экстренно возникающих потребностей и в ЧС закупка от­дельных недостающих предметов для оказания медицинской помощи пораженным, срочный ремонт медицинской техники и метрологическую проверку медицинских средств измерений разрешается производить в розничных аптечных и других учреж­дениях, ремонтных мастерских, имеющих государственные лицензии на право зани­маться соответствующим видом деятельности, без оформления договоров.

На лекарственные средства, поступающие от промышленности и других постав­щиков различных форм собственности, должен быть представлен сертификат соот­ветствия, за исключением следующих случаев: имеется в наличии соответствующий договор фирмы с Инспекцией по контролю качества лекарственных средств и меди­цинской техники Минздрава России, о чем информируется грузополучатель; закупка проводится на аптечных складах, базах, в аптеках и других учреждениях, реализую­щих лекарственные средства; имеется в наличии Всероссийский сертификат соответ­ствия и заключение о качестве или Региональный протокол соответствия и аналити­ческий паспорт.

Финансирование приобретения медицинского имущества для накопления в ре­зервах службы медицины катастроф осуществляется за счет средств, получаемых на эти цели из нескольких источников, установленных Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.02.96 № 195 «Вопросы Всероссийской службы медици­ны катастроф» (рис. 51).

Финансирование заготовок медицинского имущества для неснижаемого запаса медицинского имущества производится местным бюджетом.

Известно, что от уровня обеспеченности медицинских учреждений и формирова­ний медицинским имуществом во многом зависят своевременность и эффективность оказания медицинской помощи пораженным. Поэтому вопросы медицинского снабже­ния в ЧС должны быть предметом постоянного внимания не только органов медицин­ского снабжения, но и всех категорий руководителей службы медицины катастроф.

14.3. Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях

Руководство деятельностью аптечных учреждений осуществляется органами управления фармацевтической деятельностью, функционирующими в системе здра­воохранения.

На уровне субъектов Российской Федерации органы управления фармацевтиче­ской деятельностью представлены по разному: фармацевтическими комитетами в со­ставе органов исполнительной власти, подразделениями в структурах органов управ­ления здравоохранением, государственными предприятиями «Фармация», оптово-

производственными предприятиями и акционерными обществами «Фармация». Они осуществляют руководство деятельностью подчиненными аптечными учреждениями и снабжением аптечной сети через аптечные склады, которые могут быть как само­стоятельными предприятиями, так и входить в состав государственных, оптово-производственных предприятий или акционерных обществ.

На местном уровне управление фармацевтической деятельностью осуществляет­ся центральными городскими (в Москве - окружными) и районными аптеками.

Помимо задач повседневного обеспечения населения и лечебно-профилактиче­ских учреждений лекарственными средствами, органы управления фармацевтической деятельностью и аптечные учреждения осуществляют подготовку к работе в ЧС и снабжению лечебно-профилактических учреждений, формирований и учреждений службы медицины катастроф в зоне ЧС. Их подготовка предусматривает:

• повышение готовности аптечных учреждений к выполнению своих задач в
сложных экстремальных условиях;

• заблаговременное создание запасов медицинского имущества в аптечной се­ти и поиск дополнительных источников пополнения его ресурсов, а также
обеспечение его рационального использования в ЧС;

• разработку мероприятий для обеспечения поставок медицинского имущества
формированиям и учреждениям здравоохранения в оптимальные сроки;

• разработку и реализацию мероприятий по повышению устойчивости работы
аптечных учреждений в ЧС, в том числе обеспечение защиты их персонала и
запасов медицинского имущества от воздействия поражающих факторов ЧС;

• обеспечение рационального использования фармацевтических кадров, вклю­чая маневр ими, с целью достижения максимальной производительности ап­течных учреждений при работе в ЧС.

Все мероприятия по обеспечению работы аптечного учреждения в ЧС заблаго­временно планируются в соответствии с полученным заданием. Разработка плана и выполнение задач по обеспечению функционирования в чрезвычайных ситуациях возлагается на специальные объектовые подразделения ГОЧС, которые создаются в каждом аптечном учреждении (аптеках, складах). К ним относятся подразделения управления (штабы по делам ГОЧС объектов) и формирования общего назначения. Их состав, функциональные обязанности должностных лиц определяются руководи­телями этих учреждений - начальниками объектов ГО.

Состав штаба по делам ГОЧС аптечного склада может быть следующим: на­чальник штаба (освобожденная должность при наличии 300 чел. и более, работаю­щих на складе), заместитель начальника штаба (один из заместителей заведующего складом) - председатель эвакуационной комиссии, 2-3 оперативных работника (из числа заведующих отделами склада), комендант штаба, секретарь эвакуационной ко­миссии (из группы бухгалтерского учета). На аптечных складах с меньшей численно­стью персонала начальником штаба назначается один из заместителей заведующего.

Количественный состав штаба по делам ГОЧС аптеки определяется ее категори­ей. В аптеках 1-4-й категории он составляет от 5 до 3 чел. в остальных аптеках шта­бы по делам ГОЧС не создаются, а работу по планированию всех мероприятий осу­ществляет заведующий аптекой.

Для решения отдельных внезапно возникающих в ЧС задач в аптечных учрежде­ниях дополнительно могут создаваться оперативные группы в составе 3-4 чел.

К числу формирований общего назначения относятся: аварийно-техническое звено или спасательная группа, звенья пожаротушения (по одному на каждое отдельно стоящее здание), звенья по обслуживанию убежищ и укрытий (по одному на каж­дое защитное сооружение), санитарные посты (по одному на отдел или филиал аптеч­ного склада, на аптеку), пост радиационного и химического наблюдения, звено связи и оповещения, эвакуационная группа - в аптеках и эвакуационная комиссия - на ап­течном складе.

Численность персонала в создаваемых формированиях определяется руководи­телем объекта исходя из реальных возможностей учреждения. При их ограниченно­сти приоритетным является создание санитарного поста, поста радиационного и хи­мического наблюдения, звеньев по обслуживанию защитных сооружений (при их на­личии), звена связи и оповещения и эвакуационного подразделения.

Для подготовки к ЧС учреждениям здравоохранения выдаются планы-задания, которыми определяется создание соответствующих медицинских формирований, их задачи и сроки готовности к работе. В соответствии с заданием руководитель учреж­дения издает приказ, которым определяется порядок выполнения полученного зада­ния, включая создание неснижаемого запаса медицинского имущества. Приказом ус­танавливаются сроки и исполнители. По созданию неснижаемого запаса назначаются ответственные за разработку заявок на медицинское имущество, его получение, хра­нение и освежение.

Подготовка заявок на медицинское имущество неснижаемого запаса возлагается на заведующего аптекой учреждения здравоохранения совместно с заинтересованны­ми руководителями лечебных отделений. Заявки оформляются отдельно для каждого отделения, имеющего задание на перепрофилирование или дополнительное развер­тывание коек, и медицинского формирования. Подписанные руководителем учрежде­ния и главным бухгалтером заявки на медицинское имущество после согласования по подчиненности с органом управления фармацевтической деятельностью направля­ются на аптечные склады и склады «Медтехники».

После создания неснижаемого запаса медицинского имущества на заведующего аптекой возлагаются задачи организации его правильного содержания в постоянной готовности к немедленной выдаче и применению по предназначению, а также выпол­нение расчетов на вывоз медицинского имущества в случае необходимости переме­щения учреждения. В больницах, где нет аптек, эти задачи возлагаются на главную медицинскую сестру.

Медицинское имущество неснижаемого запаса хранится отдельно от медицин­ского имущества, используемого для повседневных нужд. Его подбирают согласно заявкам и упаковывают для каждого получателя отдельно. Обезличенное его хране­ние не допускается. Тара, необходимая для этих целей, изготавливается или закупает­ся учреждением, на которое возложено содержание неснижаемого запаса. При отсут­ствии возможности выполнить задание по созданию неснижаемого запаса в полном объеме в первую очередь укомплектовывается запас для формирований службы ме­дицины катастроф.

Хранение неснижаемого запаса организуется материально ответственными лица­ми в специально отведенных для этого помещениях, соответствующих требованиям обеспечения сохранности медицинского имущества, с учетом обеспечения возможно­сти выдачи в сжатые сроки. Оно не может быть использовано для текущих нужд, если не наступил срок освежения и не получено равнозначное количество для замены.

Учреждения здравоохранения и формирования службы медицины катастроф призна­ются готовыми к работе в ЧС, если они полностью укомплектованы медицинским имуще­ством и другими предусмотренными табелями материально-техническими средствами.

Расконсервация медицинской техники, находившейся на длительном хранении, и приведение ее в рабочее состояние осуществляется персоналом под контролем руково­дителя или соответствующего специалиста отделения (формирования) - получателя в течение установленных для него сроков приведения в готовность к работе в ЧС.

Контроль накопления и порядка содержания неснижаемого запаса медицинско­го имущества возлагается на заместителя главного врача по ГО, а там, где он штатом не предусмотрен, - на специально назначенное лицо.

При поступлении пораженных в лечебное учреждение и оказании им медицин­ской помощи заведующий аптекой и служба главного инженера по медицинской тех­нике организуют планомерное снабжение отделений медицинским имуществом. В случае отсутствия неснижаемого запаса или его нехватки используется все имеющее­ся в наличии в аптеке и на складе больницы медицинское имущество для повседнев­ных нужд, а также изыскиваются дополнительные возможности получения всего не­обходимого. Для этого может быть использовано имущество, имеющееся на базах спецмедснабжения, после принятия соответствующего решения органом управления здравоохранением. Если возможность получения имущества на этих базах преду­сматривается заранее, то необходимые документы или их проекты разрабатываются в период подготовки к ЧС.

В ЧС снабжение медицинским имуществом формирований и учреждений здра­воохранения осуществляется в соответствии с планами снабжения. Планирование не­обходимо для поддержания готовности формирований и учреждений к выполнению своих задач в ЧС, рационального использования ими медицинского имущества, орга­низации планомерной подачи его в требуемые сроки, максимального использования местных ресурсов и запасов в аптечных учреждениях иных ведомств, осуществления мероприятий по защите медицинского имущества от воздействия поражающих фак­торов ЧС, рационального использования фармацевтических кадров.

Планирование осуществляется в соответствии с заданиями и на основании ис­ходных данных, которые поступают от органа управления фармацевтической дея­тельностью по подчиненности. К ним относятся:

• задачи по снабжению медицинским имуществом на планируемый период;

• прогнозируемая или реальная общая и медико-санитарная обстановка в ЧС;

• перечень формирований и учреждений здравоохранения, прикрепляемых на
снабжение, и их характеристика (в том числе укомплектованность медицин­ским имуществом и фармацевтическими кадрами); производственные воз­можности аптек по изготовлению лекарственных средств; количество насе­ления, находящегося на лекарственном обеспечении;

• наличие неснижаемых и других видов запасов медицинского имущества в
учреждениях на закрепленной территории и порядок его получения органами
здравоохранения;

• источники централизованного получения медицинского имущества и места
нахождения поставщиков (склады, аптеки, промышленные предприятия, тор­говые организации различных форм собственности и т.п.);

• обеспечение транспортом для подвоза на снабжаемые объекты медицинского
имущества с целью пополнения запасов;

• порядок взаимодействия с органами управления медицинским снабжением служ­бы медицины катастроф и других федеральных органов исполнительной власти;

• порядок финансирования заготовок медицинского имущества в ЧС и взаимо­расчетов за медицинское имущество, полученное от учреждений других ве­домств и частных предприятий.

В решении руководителя аптечного учреждения (начальника ГО объекта) на ор­ганизацию снабжения медицинским имуществом в ЧС отражаются следующие ос­новные вопросы.

1. Оценка прогнозируемой или реально сложившейся обстановки, характер воз­
действия поражающих факторов на объект.

2. Краткая характеристика состояния учреждения. Оценка наличия и состояния
запасов медицинского имущества, возможностей по изготовлению лекарст­венных средств и устойчивости объекта к воздействию на него поражающих
факторов ЧС.

3. Задачи объекта в соответствии с полученным заданием органа управления фарма­цевтической деятельностью, с прогнозируемой или сложившейся обстановкой.

4. Характеристика объектов снабжения и их потребности в медицинском имуществе.

5. Расчет сил и средств для снабжения, получения недостающего медицинского
имущества, возможные источники его получения. Расчет необходимого фи­нансирования дополнительных заготовок.

6. Выводы из сложившейся обстановки и предложения по организации снабже­ния медицинским имуществом и плану распределения ресурсов.

7. График снабжения и порядок доставки имущества на объекты снабжения.

8. Порядок оповещения и организация связи с органом управления и объектами
снабжения.

Кроме мероприятий по медицинскому снабжению, в решении отражаются во­просы функционирования аптечного учреждения в ЧС, такие, как: организация защи­ты учреждения в целом, его персонала и медицинского имущества в частности; орга­низация работы в условиях радиационного или химического загрязнения местности; мероприятия по эвакуации объекта; организация спасательных и других неотложных работ по ликвидации последствий воздействия поражающих факторов ЧС и т.п.

К решению прилагаются необходимые расчеты и графические документы, ос­новными из которых являются:

• план-схема размещения объекта;

• план-карта (схема) с прогнозируемой обстановкой в границах администра­тивной территории по месту расположения аптечного учреждения и объек­тов снабжения;

• схема оповещения и сбора персонала объекта в рабочее и нерабочее время;

• расчет защиты персонала и материальных средств объекта;

• расчет создания формирований на объекте, их оснащения средствами инди­видуальной защиты и другим имуществом;

• расчет получения и выдачи медицинского имущества;

• расчет эвакуации объекта и вывоза запаса медицинского имущества (если
предусматривается).

В число мероприятий по защите персонала аптечного учреждения от поражаю­щих факторов ЧС входит обеспечение его средствами индивидуальной защиты. При планировании этого мероприятия учитывается, что для аптечных учреждений, распо­ложенных в городах, на весь личный состав формирований ГО на соответствующих складах ГО содержатся противогазы, индивидуальные аптечки АИ-2 и индивидуаль­ные противохимические пакеты (ИПП-8 или ИПП-10), о чем необходимо иметь пись­менное подтверждение штаба по делам ГОЧС района (города). Остальными средства­ми защиты персонал обеспечивается в соответствии с табелями оснащения.

Выдача медицинского имущества неснижаемого запаса в пользование произво­дится согласно распоряжениям о приведении в готовность медицинских формирований и учреждений. Такие распоряжения должны одновременно доводиться до получателей и аптечных учреждений, где хранится для них медицинское имущество. Одновременно (при необходимости) решаются вопросы выделения транспорта для его подвоза.

При крупномасштабных ЧС созданные неснижаемые запасы медицинского иму­щества могут оказаться недостаточными как для формирований службы медицины катастроф, так и для обеспечения большого количества населения в зоне ЧС и насе­ления, эвакуируемого в другие регионы. Решение о получении для этих целей меди­цинского имущества принимают межведомственные комиссии на основании доклада, представленного органами управления фармацевтической деятельностью.

Документы на выдачу (получение) медицинского имущества оформляются за­благовременно согласно расчетам на выдачу (наряды, накладные, доверенности) в требуемых количествах экземпляров.

Имущество неснижаемого запаса, хранящееся в учреждениях здравоохранения для лечебных отделений и формирований, получают материально ответственные должностные лица, назначенные приказом руководителя учреждения.

В лечебные отделения основные средства, малоценное и быстроизнашивающее­ся медицинское имущество стоимостью выше 1/20 лимита минимальной стоимости основных средств выдаются полностью по накладным (нарядам), а лекарственные средства, малоценное и быстроизнашивающееся медицинское имущество стоимо­стью менее 1/20 лимита минимальной стоимости основных средств - в количествах, предусмотренных правилами выдачи их из аптек лечебно-профилактических учреж­дений, по мере необходимости (по требованиям). Формированиям медицинское иму­щество выдается полностью в соответствии с расчетами. Полученное медицинское имущество подлежит учету согласно установленным правилам.

По завершении формированиями мероприятий по оказанию медицинской помо­щи пораженным и по мере освобождения перепрофилированных и дополнительно развернутых коек в отделениях лечебных учреждений высвобождающееся, а также неизрасходованное медицинское имущество приводится в порядок (при необходимо­сти ремонтируется и проверяется) и возвращается в аптеку (аптечные учреждения) для дальнейшего хранения.

По завершении мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС формирования и учреждения составляют отчет по медицинскому снабжению, ко­торый представляется самостоятельным разделом в отчетных документах по органи­зации медико-санитарного обеспечения населения в ЧС. Помимо положительного опыта, в нем отражаются имевшие место недостатки и пути их устранения, а также предложения по совершенствованию медицинского снабжения.

14.4. Учет медицинского имущества

Независимо от принадлежности к тому или иному классу медицинское имуще­ство классифицируется на группы по учетным признакам:

основные средства- медицинская техника длительного пользования (экс­плуатации) стоимостью за единицу на дату приобретения более пятикратно­
го, установленного законом, размера минимальной месячной оплаты труда,

расходное медицинское имущество- лекарственные средства, иммунобио­логические и радиофармацевтические препараты, реактивы, дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные средства, репелленты, фотореак­тивы, материалы для стоматологии и т.п. (далее именуемые лекарственными средствами), а также малоценные и быстроизнашивающиеся медицинские предметы стоимостью за единицу не более 1/20 лимита минимальной стои­мости основных средств, которые расходуются полностью в момент приме­нения (потребления) или приходят в негодное состояние при кратковремен­ном использовании (перевязочный и шовный материал, перчатки и иглы хи­рургические, боры зубоврачебные, рентгеновская пленка, аптечные и лабора­торные материалы, пробирки и т.п.);

• малоценное и быстроизнашивающееся медицинское имущество -пред­меты медицинского назначения, приходящие в негодное состояние в резуль­тате непродолжительного применения, стоимостью за единицу выше 1/20 ли­мита минимальной стоимости основных средств (предметы по уходу за боль­ными и т.п.)

Основные средства по качественному состоянию подразделяются на годные к эксплуатации (новое, не введенное в эксплуатацию, находящееся в эксплуатации, по­сле ремонта), подлежащие ремонту и негодные, подлежащие списанию из-за невоз­можности или нецелесообразности ремонта. Для основных средств установлен раз­мер ежегодного износа (амортизации).

Расходное имущество характеризуется наличием срока годности и поэтому по ка­чественному состоянию подразделяется на: годное, которое полностью отвечает требо­ваниям Государственной фармакопеи, нормативно-техническим документам, и негод­ное, срок годности которого истек. Малоценное и быстроизнашивающееся медицин­ское имущество подразделяется на аналогичные две группы, но срок годности для ряда 1 предметов не устанавливается; к негодному относятся также предметы, которые не мо­гут быть использованы по предназначению ввиду полного износа или порчи.

Приведенная классификация медицинского имущества позволяет организовать его учет в соответствии с требованиями бухгалтерского учета, правильное хранение на складах и в подразделениях лечебно-профилактических учреждений; предупре­дить ошибочные действия при его применении; разграничить порядок использова­ния; обеспечить определенные удобства при планировании снабжения, оценке обес­печенности им службы медицины катастроф. Классификация по учетным признакам позволяет проследить, документально отразить и оценить все хозяйственные опера­ции, которым подвергается медицинское имущество в процессе пользования, устано­вить объемы его потребления.

Медицинское имущество, поступающее в формирования или учреждения служ­бы медицины катастроф (получаемое от поставщиков по договорам или разовым за­купкам, в виде гуманитарной помощи), принимается надлежащим образом и прихо­дуется по учету, независимо от источников поступления. В центре медицины катаст­роф оно обязательно проходит через медицинский склад и приходуется по учету от­дела медицинского снабжения и бухгалтерии на основании актов приема. В госпита­ле медицинское имущество проходит по принадлежности через аптеку или склад.

Учет медицинского имущества ведется отдельно от других материальных средств и в соответствии с требованиями Положения о бухгалтерском учете и отчет­ности в Российской Федерации, а также Положения по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф Минздрава России. Медицинское имущест­во для текущих нужд учитывается отдельно от медицинского имущества резерва. Предметы медицинского назначения, полученные в виде гуманитарной помощи, принимаются, учитываются и отпускаются отдельно от другого медицинского имущест­ва. Их отпуск оформляется учетными документами также отдельно.

При организации учета медицинского имущества отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф руководствуется Инструкцией по учету товаров на аптеч­ных складах (базах) аптечных управлений, а аптека и склад госпиталя, другие форми­рования службы медицины катастроф - Инструкцией по учету медикаментов, перевя­зочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических уч­реждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете. Учет наркотиче­ских и психотропных лекарственных средств осуществляется по правилам, установлен­ным Минздравом России. Орг




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.