Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

А. І групу інвалідності від профзахворювання



Б. ІІ групу інвалідності від профзахворювання.

В. ІІІ групу інвалідності від профзахворювання.

Г. Продовжують лікарняний через МСЕК на 9-12 місяців.

Д. Індивідуально.

37 При силікозі ІІ і ІІІ стадії з прогресуючим фіброзом, легеневою недостатністю ІІ і ІІІ ступеня, явищами серцевої недостатності, хворим встановлюють:

А. І групу інвалідності від профзахворювання.

Б. ІІ групу інвалідності від профзахворювання.

В. ІІІ групу інвалідності від профзахворювання.

 

38 При силікозі ІІІ стадії, явищах серцевої декомпенсації або інших тяжких ускладненнях і необхідності стороннього обслуговування, встановлюють:

А. ІІ групу інвалідності від профзахворювання.

Б. І групу інвалідності від профзахворювання.

В. Індивідуально.

39 Працездатність і критерії визначення групи інвалідності при силікотуберкульозі залежить від:

А. Форми туберкульозу.

Б. Вираженості туберкульозу .

В. Стадії серцево-легеневої недостатності.

Г. Всіх вищеназваних.

40 Працездатність і критерії визначення групи інвалідності при силікоартриті залежить від:

А. Стадії силікозу.

Б. Вираженості артриту (активності).

В. Рентгенологічної стадії силікозу і артриту.

Г. Стадії легеневої недостатності і функціональної недостатності фун-кції суглобів.

Д. Всіх вищеназваних.

1.7 Негоспітальна пневмонія у дорослих: етіопатогенез, класифікація, діагностика, антибактеріальна терапія

1 Пневмонія – це гостре інфекційне захворювання, переважно:

А. Бактеріальної етіології. Г. Мікоплазмової.

Б. Вірусної. Д. Легіонельозної.

В. Хламідійної.

 

2 У сучасній класифікації, що враховує умови виникнення захво-рювання, особливості інфікування легень, а також стан імунної реактивності організму хворого найчастіше поширена пневмонія:

А. Негоспітальна.

Б. Нозокоміальна.

В. Аспіраційна.

Г. У осіб з тяжкими порушеннями імунітету.

 

3 В основу поділу пневмоній на негоспітальні і госпітальні покладено:

А. Тяжкість перебігу захворювання.

Б. Супутню патологію.

В. Вікові особливості.

Г. Оточення, в якому розвинулась пневмонія.

Д. Етіологічні чинники.

 

4 Залежно від тяжкості перебігу захворювання пневмонії поді-ляють на:

А. З легким перебігом. Г. Всі вищеназвані.

Б. Середньо тяжким. Д. Нетяжким і тяжким.

В. Тяжким.

 

5 Шляхами інфікування, що найчастіше зумовлюють розвиток пневмонії, вважають:

А. Аспірацію вмісту ротоглотки.

Б. Вдихання аерозолю, що містить мікроорганізми.

В. Гематогенне поширення мікроорганізмів з позалегеневого вогнища інфекції.

Г. Безпосереднє поширення інфекції з уражених тканин сусідніх органів, або внаслідок інфікування під час проникних поранень грудної клітки.

Д. Всі вищеназвані.

6 Використання всіх можливих методів дослідження визначити етіологію захворювання (з урахуванням атипових, вірусних та анаеробних збудників) вдається у:

А. 90% випадків. Г. 60%.

Б. 80%. Д. 50%.

В. 70%.

 

7 Змішана інфекція (типова і атипова, наприклад стрептокок і мікоплазма, хламідія і легіонела) трапляється у:

А. 10-40% випадків. Г. 40-60%.

Б. 20-40%. Д. 50-70%.

В. 30-50%.

8 У пацієнтів з негоспітальною пневмонією нетяжкого перебігу, які не потребують госпіталізації, частота етіологічно неверифікованої пневмонії становить:

А. 20-30%. Г. 50-60%.

Б. 30-40%. Д. 60-70%.

В. 40-50%.

9 З типових збудників негоспітальної пневмонії найчастіше вияв-ляють:

A. Streptococcus pneumoniae.

Б. Staphylococcus spp.

В. Staphylococcus aureus.

10 З атипових збудників негоспітальної пневмонії найчастіше вияв-ляють:

А. Хламідії. Г. Інфлюенцу.

Б. Легіонели. Д. Віруси.

В. Мікоплазми.

 

11 В останні роки в усьому світі відзначено підвищення резистентності до перелічених основних збудників негоспітальної пневмонії, крім:

А. Streptococcus pneumoniae. Г. Moraxella catarrhalis.

Б. Staphylococcus aureus. Д. Streptococcus spp.

В. Haemophilus influenzae.

 

12 Для якого етіологічного збудника пневмонії у незначної частини хворих клініка з гострим початком, високою лихоманкою, болями в грудях:

А. Staphylococcus aureus. Г. Haemophilus influenzae.

Б. Streptococcus pneumoniae. Д. Moraxella catarrhalis.

В. Streptococcus spp.

 

13 Для якого етіологічного збудника пневмонії у незначної частини хворих характерна клініка діареї, неврологічної симптоматики, нерідко тяжкий перебіг захворювання, порушення функції печінки:

А. Moraxella catarrhalis. Г. Legionella spp.

Б. Mycoplasma pneumoniae. Д. Streptococcus spp.

В. Chlamydophyla pneumoniae.

14 Для якого етіологічного збудника пневмонії у незначної кількості хворих характерна клініка з міалгіями, головним болем, симптома-ми інфекції верхніх дихальних шляхів:

А. Chlamydophyla pneumoniae. Г. Haemophilus influenzae.

Б. Legionella spp. Д. Staphylococcus aureus.

В. Mycoplasma pneumoniae.

 

15 Клінічну картину пневмонії у переважної частини хворих виз-начають такі чинники, як:

А. Етіологічний (властивості збудника).

Б. Локалізація процесу.

В. Вік пацієнта і наявність супутніх захворювань.

Г. Об’єм ураженої легені.

Д. Стать хворого

 

16 Утворення порожнин розпаду в легенях є характерним для:

А. Пневмококової пневмонії.

Б. Мікоплазменної пневмонії.

В. Хламідійної пневмонії.

Г. Стафілококкової етіології, аеробів і анаеробів.

Д. Всіх перелічених.

17 Діагностика нетяжкого перебігу пневмонії ґрунтується на ви-явленні основних симптомів, крім одного, який не є обов’язковим:

А. Загальних симптомів ( слабість, лихоманка).

Б. Локальних респіраторних симптомів (кашель, харкотіння, задишка, болі).

В. Фізикальних даних.

Г. Вогнищево-інфільтративних змін при рентгенографії ОГК у 2 проекціях.

Д. Мікробіологічного дослідження матеріалу, отриманого з вогнища інфекції.

18 За наявності в мазках мокротиння менше 25 лейкоцитів та більше 10 епітеліальних клітин в полі зору при дослідженні не менше 8-10 полів зору при малому збільшенні можна констатувати, що досліджуваний матеріал є вмістом:

А. Нижніх дихальних шляхів.

Б. Носоглотки.

В. Ротоглотки.

Г. Ротової порожнини.

Д. Все вищезгадане, крім пункту А.

19 Для хворих з тяжким перебігом захворювання обов’язковим є проведення:

А. Бактеріоскопії мокротиння.

Б. Засіву мокротиння, отриманого після глибокого відкашлювання.

В. Мікробіологічного дослідження крові (2 зразки венозної крові з різних вен з інтервалом 10 хв. та більше).

Г. Фібробронхоскопії і трансторакальної біопсії при підозрі на тубер-кульоз легень і відсутності придатного для дослідження мокротиння.

Д. Всіх вищезгаданих.

20 Фібробронхоскопія при негоспітальній пневмонії рекомен-дується для:

А. Виключення локальної бронхіальної обструкції.

Б. Отримання матеріалу з нижніх дихальних шляхів.

В. Діагностики супутнього обструктивного бронхіту.

Г. Діагностики всіх вищезгаданих показань.

Д. Правильна відповідь не згадана.

 

21 Діагноз негоспітальної пневмонії є визначеним у хворого рентгенологічно підтвердженої вогнищевої інфільтрації легеневої тканини та не менше 2 клінічних критеріїв:

А. Гострий початок захворювання з температурою тіла >380С.

Б. Кашель з виділенням мокротиння.

В. Наявність фізикальних ознак (притуплений або тупий перкуторний звук, ослаблене або жорстке бронхіальне дихання, дрібнопухирцеві хрипи та/або крепітація).

Г. Лейкоцитоз >10·109/л та/або паличкоядерний зсув >10%.

Д. Всі вищезгадані.

 

22 За відсутності або неможливості отримання рентгенологічного підтвердження вогнищевої інфільтрації в легенях діагноз негоспітальної пневмонії є:

А. Малоймовірним. В. Неточним/невизначеним.

Б. Достовірним. Г. Правильна відповідь не вказана .

 

Для об’єктивної оцінки тяжкості перебігу і прогнозу негоспітальної пневмонії застосовують бальну оцінку факторів ризику летального кінця. Яка з нижченаведених ознак має найголовніше значення?

А. Перебування в будинку нагляду.

Б. Супутня декомпенсована серцева недостатність.

В. Тахікардія >30 за 1 хв.

Г. PH крові < 7,35.

Д. Всі відповіді мають однакове прогностичне значення.

 

24 За результатами численних клінічних рандомізованих дослід-жень виділяють 3 групи прогностичних факторів ризику летального кінця, які є більш доступними в плані оцінки і діляться на основні, додаткові і фактори, що були у хворого на початку захворювання негоспітальною пневмонією. Який з перелічених нижче факторів не відносять до основних?

А. Порушення свідомості.

Б. Частота дихання 30 за 1 хв. та більше.

В. Артеріальна гіпотензія < 90 і < 60 мм рт. ст.

Г. Азот сечовини.

Д. Двобічне ураження легень, порожнини розпаду, плевральний випіт (за даними рентгенобстеження).

 

25 Показанням до госпіталізації хворого негоспітальною пневмо-нією є наявність хоча б одного з основних несприятливих прогностичних факторів. Високий ризик летального кінця за наявності трьох із п'яти факторів становить:

А. 15%. Г. 45%.

Б. 23%;. Д. >50%.

В. 33%.

 

26 До “великих” критеріїв тяжкого перебігу негоспітальної пневмонії відносять всі, крім:

А. Потреби в проведенні штучної вентиляції легень.

Б. Швидкого прогресування вогнищево-інфільтративних змін у леге-нях - збільшення розмірів інфільтрації.

В. Порушення свідомості.

Г. Септичного шоку, або необхідності введення вазопресорних пре-паратів протягом > 4 годин.

Д. Гострої ниркової недостатності (кількість сечі < 80 мл за 4 год., або рівень креатиніну в крові > 0,18 ммоль/л, або азоту сечовини > 7 ммоль/л, за відсутності ХНН.

 

27 Усі пацієнти, у яких при направленні в стаціонар був виявлений один або більше із основних несприятливих прогностичних факторів, обов’язково підлягають медичній переоцінці стану до появи ознак покращення не рідше, ніж кожні:

А. 6 годин. Г. 36 годин.

Б. 12 годин. Д. 48 годин.

В. 24 години.

 

28 Факторами, які асоціюються з великою ймовірністю участі антибіотикорезистентних штамів Streptococcus pneumoniae у виникненні негоспітальної пневмонії, є всі перелічені, крім:

А. Віку старше 65 років.

Б. Супутніх серцево-судинних та бронхолегеневих захворювань.

В. Терапії В-лактамами, яку проводили протягом останніх 3 місяців.

Г. Хронічного алкоголізму, імунодефіцитних хворіб/станів (у тому числі лікування системними глюкокортикоїдами).

Д. Множинних супутніх захворювань внутрішніх органів.

 

29 Появу грамнегативних ентеробактерій можуть зумовити всі нижченаведені, крім:

А. Антибактеріальної терапії, яку проводили з приводу інших захворювань.

Б. Множинних супутніх захворювань внутрішніх органів.

В. Супутніх серцево-судинних та бронхолегеневих захворюваннях.

Г. Віку, старше 65 років.

Д. Перебування у будинку для людей похилого віку.

 

30 Етіологічна значущість Pseudomonas aeruginosa значно зростає у разі таких ситуацій, крім:

А. Наявності “структурних” захворювань легень (бронхоектази, муко-вісцидоз).

Б. Тривалого лікування системними глюкокортикоїдами (приймання преднізолону в дозі >10 мг/добу).

В. Віку, старше 65 років.

Г. Терапії антибіотиками широкого спектра дії >7 днів протягом останнього місяця.

Д. Виснаження.

 

31 З урахуванням вищенаведених даних (№28-30) до 1-ї групи відносять хворих на негоспітальну пневмонію (НП) з нетяжким перебігом, які не потребують госпіталізації, без супутньої патології та інших “модифікуючих” факторів. Найбільш частими збудниками НП у таких хворих є всі, крім:

А. Streptococcus pneumoniae.

Б. Streptococcus spp.

В. Mycoplasma pneumoniae.

Г. Clamydophyla pneumoniae.

Д. Haemophilus influenzae (у курців) і респіраторних вірусів.

32 До II групи відносять хворих на НП з нетяжким перебігом, які не потребують госпіталізації, з наявністю супутньої патології (хронічні обструктивні захворювання легень, ниркова та серцева недостатність, цереброваскулярні хвороби, пухлини, цукровий діабет, хронічні захворювання печінки, психічні розлади, хронічний алкоголізм), збудниками НП у цих хворих є всі нижче- перелічені, крім:

А. Streptococcus pneumoniae.

Б. Haemophilus influenzae.

В. Staphylococcus aureus.

Г. Moraxella catarralis, можливо і E. coli, Klebsiella spp.

Д. Streptococcus spp.

 

33 До III групи відносять хворих на НП з нетяжким перебігом, але які потребують госпіталізації у терапевтичне відділення за медичними і соціальними показами. Збудниками хвороби можуть бути всі, крім:

А. Streptococcus pneumoniae.

Б. Staphylococcus aureus.

В. Haemophilus influenzae.

Г. Грамнегативних ентеробактерій, атипових збудників.

Д. “Змішаної” інфекції.

 

34 До IV групи відносять хворих на НП з тяжким перебігом, які потребують госпіталізації у відділення реанімації та інтенсивної терапії. Спектр мікробної флори у них містить всі, крім одного, який буває досить рідко:

А. Streptococcus pneumoniae.

Б. Legionella spp.

В. Haemophilus influenzae і грамнегативних ентеробактерій.

Г. Mycoplasma pneumoniae.

Д. Pseudomonas aeruginosa за наявністю “модифікуючих” факторів.

 

35 Очікувана ефективність антибактеріальної терапії у хворих з нетяжким перебігом захворювання оцінюється через:

А. 12 годин. Г. 48 годин.

Б. 24 години. Д. 60 годин.

В. 36 годин.

36 Хворі з нетяжким перебігом пневмонії, які лікуються амбула-торно, необхідно спостерігати впродовж перших 3 днів лікування:

А. 2 рази на день. Г. 1 раз на 3 дні.

Б. Щоденно. Д. Індивідуально.

В. Через день.

37 Хворим на НП I групи засобом вибору вважають один з п'яти переліченихних антибіотиків:

А. Ампіцилін всередину.

Б. Гентаміцин.

В. Амоксицилін або макролід (азитроміцин, еритроміцин, кларитроміцин).

Г. Пеніцилін.

Д. Лінкоміцин.

 

38 Для хворих I групи альтернативним є один з названих антибіотиків:

А. Левоміцетин. Г. Гентаміцин.

Б. Фторхінолони. Д. Азтреонам.

В. Тетрациклін (доксициклін)

 

39 Для хворих II групи засобом вибору вважають один з названих варіантів:

А. Фторхінолони II покоління ( ципрофлоксацин).

Б. Амоксицилін/ клавуланова кислота або цефуроксим (II покоління)

В. Макроліди.

Г. Гентаміцин.

Д. Оксацилін.

40 Для хворих II групи альтернативним є один з названих варіантів:

А. Фторхінолони III-IV покоління (левофлоксацин, моксифлоксацин). або цефалоспорини III покоління ( цефтріаксон).

Б. Фторхінолони II покоління (ципрофлоксацин).

В. Амоксиклав.

Г. Цефалоспорини II покоління (цефуроксим).

Д. Гентаміцин.

41 У хворих з нетяжким перебігом пневмонії тривалість антибактеріальної терапії в середньому становить:

А. 3-5 днів. Г. 10-14 днів.

Б. 5-7 днів. Д. Індивідуально.

В. 7-10 днів.

 

42 При мікоплазменній етіології пневмонії нетяжкого перебігу антибактеріальна пневмонія становить:

А. 7-10 днів. Г. 21 день.

Б. 10-14 днів. Д. 3-4 тижня.

В. 14-18 днів.

 

43 Тривалий субфебрилітет у хворих, які отримували антибакте-ріальну терапію, частіше всього є проявом:

А. Ознакою бактеріальної інфекції.

Б. Супутньою патологією

В. Проявом ускладнень.

Г. Проявом постінфекційної астенії хворого.

Д. Всіх разом взятих.

44 Зворотний розвиток рентгенологічних змін у легенях відбувається впродовж перших 4 тижнів у пацієнтів у віці до 59 років із НП без супутніх хвороб у:

А. 100% хворих. Г. 50% хворих.

Б. 80% хворих. Д. 40% хворих.

В. 60% хворих.

 

45 Антибактеріальну терапію госпіталізованим хворим III групи з НП нетяжкого перебігу необхідно проводити парентерально. Препаратами вибору є:

А. Фторхінолони I-II покоління.

Б. Амоксиклав, ампіцилін/сульбактам, або цефуроксим, цефотаксим, цефтріаксон.

В. Гентаміцин.

Г. Тетрациклін.

Д. Кліндаміцин.

 

46 Госпіталізованим хворим III групи з НП нетяжкого перебігу в разі первинної неефективності антибактеріальної терапії через 48 годин:

А. Добавляють рифампіцин.

Б. Добавляють макролід, або замінюють на фторхінолон III-IV покоління.

В. Іміпенем/целастатин.

Г. Кліндаміцин.

Д. Добавляють тетрациклін.

 

47 Хворим IV групи з НП тяжкого перебігу, які госпіталізовані у ВРІТ, пропонують внутрішньовенну комбіновану терапію за винятком одного варіанту:

А. Амоксіклав, ампіцилін/сульбактам.

Б. Цефалоспорин III (цефотаксим, цефтріаксон) з макролідом.

В. Як альтернатива – фторхінолон III-IV з бета-лактамом.

Г. Ванкоміцин.

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.