Исследование экспрессивной речи

1. Исследование артикуляции и отраженной речи. Больному предлагают повторять отдель­ные буквы (а, у, к, б и др.), слоги (та, на, ре и др.), слова (стол, ручка, электричество, ко­раблекрушение), а также простые и сложные фразы. Обращается внимание на четкость и правильность произношения звуков, слов. Для выявления артикуляционных затруднений ис­следуемого просят также повторить скорого­ворки, например: «Сшит колпак, да не по-колпаковски, надо его переколпаковать», «На дворе — трава, на траве — дрова» и другие.

2. Исследование автоматизированной речи, Больному предлагают считать до 10, назвать по порядку буквы алфавита, дни недели, ме­сяцы года, прочесть заученное ранее стихотво­рение.

3. Исследование обозначающей функции речи. Исследуемого просят назвать предметы или их изображения при показывании и по описанию их свойств. Например, спрашивают: «Как называется то, чем едят, из чего пьют, чем расчесывают волосы?» и др, 4. Исследование повествовательной речи. Больному предлагают ответить на вопросы, например: «Когда и как Вы заболели?», «Рас­скажите о себе», пересказать содержание об­щеизвестного кинофильма, книги, события.

При заболеваниях нервной системы могут наблю­даться различные нарушения речи.

Дизартрия — нарушение речи, зависящее от рас­стройства функции речевой мускулатуры (мышц языка, мягкого нёба, гортани), выражается расстройством ар­тикуляции, неправильным произношением слов.

Анартрия — полная невозможность произносить речевые звуки, наблюдается при бульбарном и псевдо-бульбарном параличах.

Афония (гипофония) — утрата или ослабле­ние звучности голоса, наблюдается при параличе голо­совых связок, истерии.

Мутизм — немота, встречается при контузии го­ловного мозга, истерии, реактивных состояниях.

Скандированная речь — больной говорит медленно (брадилалия), с затруднением, как бы отче­канивая каждое слово, деля его на отдельные слоги. Наблюдается при поражении мосто-мозжечковых сис­тем.

Замедленная и монотонная речь — встречается при паркинсонизме.

Заикание — нарушение плавности, непрерывности речи вследствие судорожных сокращений речевых мышц.

Афазии — нарушения речи, обусловленные пора-жбнием корковых речевых центров или путей, соединяю­щих эти центры. Различают моторную, сенсорную и амнестическую афазии. Возможно сочетание этих афа­зий.

Моторная афазия выражается в том, что больной теряет способность говорить при отсутствий паралича речевой мускулатуры. Понимание речи сохраняется. Как правило, сочетается с аграфией (утратой способности письма). Моторная афазия встречается при поражении речевого центра Брока, расположенного в задних отделах нижней лобной извилины левого полушария (у правшей).

Сенсорная афазия характеризуется нарушени­ям понимания чужой речи. При этом больной сохраняет способность говорить, однако речь его становится неправильной, изобилует парафазиями и может пред­ставлять набор бессмысленных слов. При парафазиях отмечается нарушение структуры слов: замена или пере­становка букв в слове (литеральная парафазия), за­мена одних слов другими (вербальная парафазия). Сен­сорная афазия наблюдается при поражении центра Вернике, находящегося в заднем отделе верхней височ­ной извилины левого полушария.

Амнестическая афазия — больной не может правильно называть предметы, как бы «забывает» сло­ва. Однако он знает и может описать назначение пред­мета, при подсказке обычно называет показываемый предмет. Так, при показе карандаша он говорит: «Это пи­сать». Обычно больной неплохо говорит и понимает чужую речь. Амнестическая афазия возникает при ло­кализации очага на границе теменной, височной и заты­лочной долей левого полушария.

АПРАКСИЯ

Апраксия — нарушение действия (praxis — действие), утрата сложных целе­направленных движений при отсутствии пара­личей, расстройств координации и чувствитель­ности. Наблюдается при поражении нижней части левой теменной доли, мозолистого тела, а также лобных долей.

Для выявления апраксии больно­му предлагают выполнить ряд заданий:

а) подражать действиям врача, например, одну руку поднять вверх, а другую вытянуть вперед, произвести кивательные движения головой;

б) по заданию дотронуться пальцем правой руки, до кончика носа, заложить руку за спи­ну и др.;

в) производить действия с различными ре­альными предметами: зажечь спичку, застег­нуть пуговицу;

г) показать, как пользуются воображаемы­ми предметами: как едят ложкой из тарелки, как вдевают нитку в иглу;

д) произвести мимические движения: погро­зить пальцем, поманить рукой;

е) сложить из спичек геометрические фигу­ры (по заданиию).\

АГРАФИЯ

Аграфия — нарушение письма, возникает при поражении заднего отдела средней лоб­ной извилины левого полушария, нередко со­четается с моторной или сенсорной афазией.

Для обнаружения нарушений письма про­веряется, как больной списывает и пишет под диктовку буквы, слова, фразы, а также пись­менно отвечает на вопросы или пишет корот­кий рассказ на заданную тему..

АЛЕКСИЯ

Алексия — нарушение чтения, наблюда­ется при поражении угловой извилины слева (у левшей — справа).

Для выявления алексии проверяется чтение вслух. Чтобы выяснить, понимает ли больной смысл прочитанного про себя, ему предлагают выполнить написанную врачом инструкцию (например, взять в руку книгу и пр.).

АГНОЗИИ

Агнозия — утрата способности узнавания при отсутствии нарушений чувствительности, зрения, слуха, обонянии) вкуса.

Тактильная агнозия — проявляется в том, что больной при сохранности чувстви­тельности не может узнать предмет путем ощупывания (астереогноз); наблюдается при поражении левой теменной доли. Для выяв­ления этой агнозии исследуемому предлагают с закрытыми глазами распознать предмет на ощупь.

Зрительная агнозия — больной ви­дит предмет, но не может узнать его; наблю­дается при поражении наружной поверхности затылочных долей. Методика исследования: больного просят показать или взять те или иные предметы, лежащие на столе.

Слуховая агнозия — больной не по­нимает происхождения и значения звуков, не может узнать по звуку предмет (тикание ча­сов, гул самолета, автомобиля и т. д.). Чаще наблюдается при поражении левой височной доли. Методика исследования: подносят к уху больного часы, льют воду из графина в ста­кан и пр.

Поиск по сайту: