Исследование глубокой чувствительности. Суставно - мышечное чувство ис­следуется таким образом: больной с закрыты­ми глазами

Суставно - мышечное чувство ис­следуется таким образом: больной с закрыты­ми глазами должен определить направление пассивных движений в суставах рук и ног. Сна­чала производят движения в мелких суставах (пальцев рук и ног), а затем в более крупных. В норме распознаются даже незначительные по объему движения.

Вибрационная чувствительность исследуется камертоном, дающим 256 колеба­ний в секунду. Ножка вибрирующего камерто­на ставится на костные выступы конечностей и туловища. При этом констатируют ощуще­ние больным вибрации, ее продолжительность и силу. Продолжительность вибрации опреде­ляется в секундах или сравнением с ощуще­нием исследующего, сила — путем сравнения ощущения больного при исследовании на уча­стках тела с нарушенной и сохранной чувстви­тельностью.

Чувство давления. Больной должен от­личать разницу при надавливании на те или иные части тела (пальцем или с помощью прибора — барестезиометра) с разной силой.

Чувство веса. Больному кладут на ла­дони вытянутых рук предметы одинаковые по форме и величине, но разные по весу (кубики, гирьки и_ др.). При этом он должен опреде­лить, какой предмет тяжелее или легче.

Исследование сложных видов чувствительности

Стереогностическое чувство — способность узнавать предметы на ощупь, Исследуемый с закрытыми глазами определяет вложенный ему в руку какой-либо знакомый предмет (ключ, монету, расческу и др.). На­рушение узнавания носит название астереогноза.

Дискриминационная чувстви­тельность — раздельное ощущение двух одновременно наносимых на кожу раздраже­ний, исследуется с помощью специального цир­куля Вебера. Ножки циркуля сближаются до тех пор, пока двойное прикосновение нач­нет ощущаться как одно. В норме на разных участках тела расстояние между ножками циркуля, при котором возможна дискримина­ция, колеблется от 2 до 60 мм.

Двумерно-пространственная чув­ствительность исследуется путем рисова­ния на различных участках тела больного фи­гур (крестики, кружочки, линии), цифр, букв. Больной должен узнавать их с закрытыми глазами.

Чувство локализации раздраже­ния — больной с закрытыми глазами должен точно показать пальцем место на своем теле, на которое наносится тактильное или болевое раздражение.

Кинестетическая чувствитель­ность определяется так: захватывают паль­цами складку кожи и смещают ее в разные стороны. Больной с закрытыми глазами опре­деляет направление смещения кожной складки.

При наличии расстройств чувстви­тельности нужно определить границы этих нарушений, их характер (анестезия, гипестезия, гиперестезия, гиперпатия, дизестезия), а также тип (периферический, дистальный, корешковый, сегментарный, проводниковый, таламический, корковый, истерический). Гра­ницы нарушений чувствительности целесооб­разно зарисовывать на схеме.

Анестезия — утрата чувствительности, гипестезия — снижение, гиперестезия — повышение.

Гиперпатия— нарушение чувствительности, ха­ректеризующееся повышением порога возбудимости, му­чительным, неприятным характером ощущения, которое иррадиирует за пределы участка, где наносится раздра­жение. При этом раздражение плохо локализуется, от­мечается длительное последействие и извращение вос­приятия.

Дизестезия— извращенное восприятие раздра­жений, например, холод воспринимается как тепло, при­косновение как боль.

Полиестезия— ощущение, появляющееся не только в том месте, где наносится раздражение, но и в другой области, чаще на симметричном участке проти­воположной стороны тела.

Диссоциация — выпадение одних видов чувст­вительности при сохранности других на том же участке тела.

Парестезии — своеобразные ощущения в виде онемения, ползания мурашек, покалывания, жжения, хо­лода, возникающие без непосредственного внешнего раз­дражения.

Невралгия— боль по ходу нерва.

Каузальгия — жгучая боль, наблюдается чаще при ранениях периферических нервов, богатых вегета­тивными волокнами (срединный, большеберцовый).

Фантомные боли — боли в ампутированной конечности.

РЕФЛЕКТОРНАЯ СФЕРА

Поиск по сайту: