- осуществлять наблюдение и уход за пациентом после гемотрансфузии;
- выявлять и решать проблемы пациента при гемотрансфузии;
- осуществлять уход за подключичным катетером.
Навыки:
- осуществлять защиту медперсонала и пациента при работе с кровью;
- надевание перчаток при работе с кровью;
- введение растворов в подключичный катетер;
- заполнение инфузионных систем однократного и многократного использования;
- проведение инфузионной терапии в периферическую вену.
Вопросы программы:
Место инфузионно-трансфузионной терапии в современной хирургии и медицине. Участие фельдшера в её проведении. Распределение обязанностей между врачом и сестрой при проведении инфузионной терапии и переливании крови и кровозаменителей.
Пути введения инфузионных сред: внутривенный, внутрикостный, внутриартериальный и др. Струйные и капельные, одномоментные и длительные инфузии.
Роль фельдшера в профилактике постинфузионных инфекционных осложнений.
Переливание крови. Организация службы крови в России. Служба крови в хирургическом стационаре. Основы изосерологии. Основные системы антигенов – антител человека. Система групп крови АВО и система резус. Определение групповой принадлежности по стандартным сывороткам, необходимое оснащение, требования к сывороткам, правила и порядок действий. Предупреждение ошибок при определении группы крови. Экспресс метод определения резус-принадлежности крови. Правила забора крови и направления её в резус-лабораторию для определения резус-принадлежности и наличия резус-антител. Документация группы крови и резус-принадлежности больного в истории болезни. Оснащение для прямого и непрямого переливания крови. Подготовка больного. Показания и противопоказания к переливанию крови. Техника практического переливания крови – врачебная операция. Современные правила переливания только одногруппной крови и совместимой по резус-принадлежности. Обязательность определения групп крови и резус-принадлежности крови донора и реципиента перед переливанием. Обязательность проведения проб на совместимость (по системе АВО, на резус-совместимость, и биологическая проба крови донора и реципиента) перед любым переливанием крови. Понятие об индивидуальном подборе крови. Наблюдение за состоянием больного во время переливания крови. Выявление и решение проблем пациента при гемотрансфузии. Документация переливания крови и её правильное ведение.
Донорство в России. Консервирование крови. Посуда для крови. Основные консервирующие растворы.
Препараты крови – фибриноген, тромбин, лейкоцитная масса, альбумин и др.
Осложнения после переливания крови и их профилактика: гемотрансфузионный шок и острая почечная недостаточность, бактериальное загрязнение, гемолиз скрытый и открытый, перегревание крови, воздушная эмболия и тромбэмболия, перенос возбудителей инфекционных заболеваний. Осложнения массивных гемотрансфузий. Основные принципы первой медицинской помощи при гемотрансфузионных осложнениях.
Посттрансфузионные реакции: анафилактические, аллергические, пирогенные - степени тяжести, первая медицинская помощь.
Реинфузия крови в хирургии, показания, условия, оснащение, техника, противопоказания. Наблюдение за больным после переливания крови, оценка состояния, термометрия, исследование крови и мочи.
Кровезаменяющие жидкости. Расширение показаний к их применению. Классификация растворов для инфузионной терапии: гемодинамические (противошоковые), дезинтоксикационные, осмодиуретического действия, для парентерального питания, комплексного действия. Осложнения при переливании кровезаменителей: анафилактические, аллергические, токсические. Первая медицинская помощь при этих осложнениях. Правильное заполнение документации при переливании кровезаменителей.