Тема 4.4. Хирургические заболевания и травмы брюшной стенки и органов брюшной полости.

Представления:

- понятие «острый живот»;

- основные причины возникновения синдрома «острый живот»:

- особенности обследования пациента с подозрением на «острый живот»;

- тактика фельдшера при выявлении синдрома «острый живот»;

- основные виды врожденной хирургической патологии брюшной стенки и органов брюшной полости.

Знания:

- методы обследования больных с хирургическими заболеваниями и травмами живота;

- основные виды хирургической патологии брюшной стенки и органов брюшной полости;

- ведущие симптомы при острой травме, воспалительных и невоспалительных заболеваний органов брюшной полости;

- тактика фельдшера при оказании первой помощи пациентам с подозрением на острые хирургические заболевания органов брюшной полости до врачебного осмотра;

- основные проявления острых желудочно-кишечных кровотечений и объем неотложной помощи; правила транспортировки;

- врожденные пороки развития брюшной стенки и грыжи живота; методы их коррекции;

- объем предоперационной подготовки больного при экстренной и плановой операциях на органах брюшной полости;

- принципы оперативного лечения хирургических заболеваний живота, особенности послеоперационного периода;

- особенности сестринского процесса у пациентов после операций на органах брюшной полости.

Умения:

- проводить обследование больных с хирургической патологией брюшной стенки и органов брюшной полости;

- выявлять наличие острых заболеваний органов брюшной полости;

- выявлять осложнения при закрытой тупой травме живота;

- накладывать асептическую повязку при ранениях живота, в том числе с эвентрацией внутренних органов;

- собирать набор инструментов для пункции брюшной полости (лапароцентеза) и и лапаротомии (аппендэктомии);

- выполнять манипуляции, связанные с предоперационной подготовкой больного;

- осуществлять уход за дренажами и микроирригаторами в брюшной полости;

- осуществлять уход за больными в послеоперационном периоде с учетом особенностей заболеваний;

- выявлять проблемы пациента и осуществлять сестринский процесс в периоперативном периоде.

Навыки:

- проводить промывание желудка толстым зондом;

- осуществлять постановку очистительных клизм;

- накладывать суспензорий и бандаж;

- осуществлять уход: за назогастральным зондом, за дренажами в брюшной полости.

Вопросы программы:

Особенности исследования больного с хирургическими заболеваниями и травмами живота. Анамнез и объективное исследование. Основные симптомы и синдромы.

Основные виды хирургической патологии живота: врожденные пороки, врожденные и приобретенные грыжи, повреждения, воспалительные заболевания, обструктивные заболевания, опухоли. Взаимосвязь этих видов патологии.

Понятие «острый живот». Основные группы заболеваний и повреждений при синдроме «острый живот». Тактика фельдшера при оказании неотложной помощи пациентам с подозрением на «острый живот». Недопустимость маскировки симптомов «острого живота» применением обезболивающих средств до установления диагноза и показаний к операции.

Закрытые и открытые повреждения брюшной стенки и органов брюшной полости. Симптомы неотложности.

Первая помощь при травме живота и особенности транспортировки. Понятие о проникающих в брюшную полость и в просвет полых органов ранениях живота. Особенности огнестрельных ранений живота. Выпадение в рану органов брюшной полости. Первая медицинская помощь при проникающих ранениях живота. Особенности транспортировки таких больных. Реанимация и интенсивная терапия при травмах живота. Осложнения травм живота: кровотечение, перитонит, кишечная непроходимость. Первая помощь при осложнениях травм живота.

Сестринский процесс у пациентов с травмами живота в периоперативном периоде.

Перитонит. Симптоматология и диагностика. Перитонит местный (ограниченный) и общий (разлитой). Нарушения в организме при остром перитоните. Отдельные виды хирургической патологии, сопровождающиеся развитием перитонита. Диагностика, первая медицинская помощь и особенности транспортировки при остром перитоните. Оперативное лечение и уход за больными с перитонитом, с дренажами и микроирригаторами в брюшной полости.

Грыжи живота. Понятие о грыжах живота, их виды и причины возникновения. Понятие о врожденных и приобретенных грыжах. Диагностика грыж живота. Ущемленные грыжи живота. Вправимые и невправимые грыжи живота. Диафрагмальные грыжи живота и другие заболевания диафрагмы. Паховые грыжи. Бедренные грыжи. Пупочные грыжи. Послеоперационные вентральные грыжи. Осложнения при грыжах живота: ущемление грыжи и кишечная непроходимость. Симптомы неотложности при ущемленных грыжах живота. Первая медицинская помощь при ущемленных грыжах, особенности транспортировки и лечения больных с ущемленной грыжой. Показания и противопоказания к плановому и экстренному оперативному лечению грыж живота. Основные виды операций при грыжах живота. Традиционные методы грыжесечения и пластики грыжевых ворот. Современные методы пластики брюшной стенки и грыжевых ворот с использованием полипропиленовой сетки. Рецидивные грыжи и особенности их лечения. Особенности лечения грыж у детей. Уход за больными после операций грыжесечения. Сестринский процесс и особенности ухода за пациентами с грыжами живота в периоперативном периоде.

Желудочно-кишечные кровотечения. Причины кровотечений в просвет пищеварительного тракта: язвы, опухоли, прочие заболевания. Местные и общие проявления кровотечений в просвет желудка и кишечника. Диагностика кровотечений в просвет пищеварительного тракта. Неотложная рентгенологическая, эндоскопическая и лабораторная диагностика. Первая медицинская помощь при гастродуоденальных и кишечных кровотечениях. Консервативные и оперативные методы лечения желудочно-кишечных кровотечений. Основные виды операций при этой патологии.

Осложнения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки: кровотечение, перфорация, малигнизация, рубцовый стеноз привратника. Первая медицинская помощь, транспортировка, методы обследования, принципы лечения и уход за больными с различными осложнениями язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. Особенности ухода за больными после операций на желудке и 12-перстной кишке. Особенности ухода за больными с гастростомой и другими свищами полых органов брюшной полости. Питание больного через гастростому. Сестринский процесс у пациентов с различными осложнениями язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки в периоперативном периоде.

Воспалительные заболевания органов брюшной полости. Причины воспалительных хирургических заболеваний органов брюшной полости. Причины обструктивных заболеваний органов брюшной полости. Симптомы острых воспалительных и обструктивных хирургических заболеваний органов брюшной полости – «острый живот» как синдром.

Общие и местные проявления острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.

Отдельные виды хирургической патологии живота.

Прободная язва желудка или 12-ти перстной кишки. Диагностика, первая медицинская помощь, показания к оперативному лечению, особенности транспортировки.

Острая кишечная непроходимость. Диагностика, первая медицинская помощь, показания к оперативному лечению, особенности транспортировки.

Кишечная непроходимость, её виды, причины возникновения, клиника. Первая медицинская помощь, транспортировка, методы диагностики и лечения динамической и механической кишечной непроходимости. Инвагинация у детей. Уход за больными с различными видами кишечной непроходимости.

Острый аппендицит. Диагностика, первая медицинская помощь, показания к оперативному лечению, особенности транспортировки.

Острый аппендицит – наиболее распространенное и частое хирургическое заболевание органов брюшной полости. Клиническая картина, диагноз и дифференциальный диагноз. Подозрение на острый аппендицит – показание к неотложной госпитализации в хирургический стационар. Первая медицинская помощь, транспортировка, принципы оперативного лечения. Особенности течения и диагностика острого аппендицита у детей, пожилых людей и беременных женщин. Понятие об аппендикулярном инфильтрате. Методы его лечения.

Острый холецистит. Диагностика, первая медицинская помощь, показания к оперативному лечению, особенности транспортировки.

Желчно-каменная болезнь. Тактика фельдшера при печеночной колике на догоспитальном этапе. Методы диагностики. Принципы консервативного и оперативного лечения. Особенности лапароскопических операций.

Острый панкреатит. Диагностика, первая медицинская помощь, показания к оперативному лечению, особенности транспортировки.

Острый холецистит и панкреатит; осложнения этих заболеваний, требующие операционного вмешательства. Диагностика, первая медицинская помощь, показания к оперативному лечению, особенности транспортировки.

Тромбозы и эмболии сосудов брыжейки. Диагностика, первая медицинская помощь, показания к оперативному лечению, особенности транспортировки.

Воспалительные заболевания женских половых органов и разрывы кист. Диагностика, первая медицинская помощь, показания к оперативному лечению, особенности транспортировки.

Доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной полости. Симптоматика и диагностика опухолей живота. Значение анамнеза, рентгенологического и эндоскопического методов исследования в ранней диагностике опухолей живота. Показания к оперативному лечению. Основные виды хирургических операций при опухолях живота.

Прободные опухоли желудочно-кишечного тракта и другие заболевания, сопровождающиеся развитием острого перитонита. Диагностика, первая медицинская помощь, показания к оперативному лечению, особенности транспортировки.

Особенности ухода за больными с хирургическими воспалительными заболеваниями живота.

Уход за больными после операций на желчных путях, печени, поджелудочной железе.

Пункция брюшной полости при асците: показания, техника проведения.

Особенности реанимации и интенсивной терапии в хирургии живота.

Особенности ухода за тяжелобольными после операции на органах брюшной полости. Уход за больными со свищами, дренажами и микроирригаторами в брюшной полости. Асептика и проведение перевязок у больных с искусственными тонкокишечными и толстокишечными наружными свищами.

Роль медсестры в лечении больных с хирургическими заболеваниями живота.

Поиск по сайту: