Тема 1.1. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.

Представления:

- устройство, принципы работы автоклава и понятие о технике безопасности;

- стерилизация гамма-лучами, ультрафиолетовым облучением, окисью этилена, парами формалина, фильтрацией.

Знания:

- роль микробной флоры в развитии в развитии хирургической инфекции;

- входные ворота и их значение для развития гнойной инфекции;

- пути проникновения инфекции в рану (экзогенный, эндогенный);

- методы профилактики экзогенной и эндогенной инфекции;

- современные приказы и ОСТы МЗ РФ по профилактике внутрибольничной инфекции;

- виды антисептики (механический, физический, химический, биологический);

- дренирование: цели и способы дренирования, виды дренажей;

- основные группы антисептических средств и способы их применения;

- возможные осложнения при использовании различных видов антисептики и способы их профилактики;

- современное понимание асептики;

- виды стерилизации (автоклавирование, сухим жаром, химическим, антисептиками).

Умения:

- осуществлять профилактику воздушной, капельной, контактной, имплантационной инфекции;

- осуществлять дезинфекцию, предстерилизационную обработку и стерилизацию хирургических инструментов, перчаток, операционной одежды, белья, перевязочного материала, изделий из резины, стеклянной и эмалированной посуды;

- осуществлять контроль предстерилизационной очистки инструментов, перчаток;

- осуществлять контроль стерильности;

- осуществлять хирургическую дезинфекцию рук различными способами;

- подготавливать и укладывать в бикс перевязочный материал, бельё и перчатки;

- надевать стерильный халат и перчатки на себя и хирурга;

- накрывать стерильный стол в перевязочной;

- подавать стерильный материал и инструменты врачу;

- осуществлять обработку операционного поля;

- обеспечить инфекционную защиту больного и медперсонала.

Навыки:

- готовить перевязочный материал и укладывать его в бикс;

- осуществлять контроль стерильности при помощи химических веществ;

- осуществлять предстерилизационный контроль на скрытую кровь;

- правильно одевать, носить и снимать маски, шапочки и перчатки.

Вопросы программы:

Угроза хирургической инфекции и необходимость её профилактики и лечения. Многообразие источников и путей распространения хирургической инфекции. Экзогенная и эндогенная хирургическая инфекция.

Состояние асептики и антисептики в практической хирургии. Механические, физические, химические и биологические методы уничтожения микроорганизмов. Исторически разделившиеся методы антисептики и асептики – элементы единого комплекса современной асептики, обеспечиваемой антисептическими мероприятиями. Понятие о механической антисептике – первичной хирургической обработке ран. Понятие о «физической» антисептике – высушиванием ран, применением дренажей, капиллярных и гигроскопических перевязочных материалов.

Типы дренажей из перевязочных материалов. Виды трубчатых дренажей (форма, размеры, материалы). Открытые и закрытые дренажи. Пассивное и активное дренирование с помощью трубчатых дренажей. Признаки неэффективности дренажа, показания к удалению дренажа. дренажи – микроирригаторы. Введение медикаментов через дренажи.

Основные группы химических антисептических средств и способы их применения. Биологическая антисептика – применение бактериофагов, антитоксинов, сывороток, препаратов, повышающих иммунные возможности организма; местное и общее применение протеолитических ферментов и др. Возможные осложнения при использовании различных видов антисептики и способы их профилактики.

Современная асептика, как метод диалектически объединяющий антисептические и асептические идеи. Асептика – комплексная деятельность по реализации хирургии без инфекционных осложнений. Современное состояние асептики и мероприятия по её улучшению. Приказ МЗ СССР № 770 от 10 июня 1985 года «Отраслевой стандарт. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы». Основные принципы асептики. Защита организма больного и раны от контакта с внешней средой. Уничтожение микроорганизмов на всем, что может соприкасаться с организмом больного и особенно раной. Организационные формы обеспечения асептики.

Понятие о дезинфекции и стерилизации. Методы тепловой стерилизации, применяемые в хирургии: пастеризация, стерилизация паром (текучим и под давлением), стерилизация сухим паром, прокаливание и обжигание. Критическая оценка этих методов с позиции эффективности стерилизации. Современное использование кипячения только для дезинфекции смотровых инструментов в стоматологии и гинекологии.

Предстерилизационная обработка инструментов и её контроль – азопирамовая проба. Современные методы стерилизации гамма-лучами окисью оксида этилена и другими способами. Стерилизация шовного материала и контроль стерильности.

Требования к гигиене рук медицинского персонала. Традиционные способы обработки рук: Альфельда, Спасокукоцкого - Кочергина. Ускоренные способы: Брунна и Заблудовского. Современные способы обработки рук перед операцией: обработка рук церигелем, дегмином, дегмицидом, первомуром («С»), гибитаном, «плевосептом», лизанином, АХД – 2000. Объективная оценка способов, основанных на механической очистке и дублении кожи.

Трудности стерилизации кожных покровов. Правила обработки рук: ступенчатость, симметричность, пунктуальность. Длительность сохранения асептики рук при работе в резиновых перчатках. Облачение операционной сестры в стерилизованную одежду. Самостоятельное одевание резиновых перчаток с соблюдением принципов асептики. Облачение хирурга в стерилизованную одежду, надевание хирургических перчаток. Правила смены поврежденной перчатки без нарушения асептики.

Понятие об операционном поле и его подготовке: время бритья операционного поля, техника бритья, область и границы бритья (всё в день операции до премедикации). Обработка операционного поля по Гроссиху – Филончикову, современными способами (йодомарином, лизанином – ОП, АХД-2000 и др.). Принципы и техника обработки. Необходимость асептики для любой медицинской деятельности. Асептические знания в быту.

Поиск по сайту: