Оптимизация коечного фонда ЛПУ области

В целом и по отдельным профилям медицинской помощи коечный фонд
не сбалансирован по отношению к расчетным федеральным нормативам и не соответствует имеющейся в области заболеваемости населения.

Так, круглосуточный коечный фонд на конец 2009 года, с учетом федеральных, ведомственных и негосударственных учреждений, превышал расчетные нормативы
в целом по области на 2,7 процента, в том числе по кардиохирургическому профилю
на 50 процентов, офтальмологии и торакальной хирургии на 15 процентов. Количество коек торакальной хирургии превышало потребность на 15,5 процента, ортопедии –
на 11,5 процента, урологии – на 9 процентов и др. Объемы стационарной помощи будут приведены к Федеральным нормативам с оптимизацией коечного фонда на 500 коек.

Особенностью Саратовской области является наличие значительного количества медицинских учреждений федерального, ведомственного подчинения (клиники СГМУ, клиники НИИ, ФМБА России) и негосударственных учреждений (ОАО РЖД).

В федеральных медицинских учреждениях коечный фонд рассчитан на население всех прикрепленных к учреждению субъектов, а не только Саратовской области, что преимущественно определяет дисбаланс коечного фонда по Программе государственных гарантий, как в целом, так и по отдельным профилям медицинской помощи. Так,
в структуре общего коечного фонда области койки в федеральных, ведомственных
и негосударственных медицинских учреждениях составляли в 2009 году 13,3 процента,
в том числе терапевтические – 10,6 процента, кардиологические – 22,5 процента, гастроэнтерологические – 32,2 процента, нефрологические – 23,8 процента, неврологические – 20,8 процента, хирургические – 17,2 процента, по травматологии и ортопедии – 34,6 процента, нейрохирургии – 12,6 процента, сосудистой хирургии – 17,2 процента. В федеральных
и ведомственных медицинских учреждениях развернуто 334 офтальмологические койки из 502 по области (66,5 процента), 325 коек по травматологии и ортопедии из 940
(34,6 процента), 126 коек урологического профиля из 478 (26,4 процента).

Кроме того, в соответствии с федеральным нормативным документам в настоящее время утратившими силу на базе ряда медицинских учреждений г. Саратова были организованы и функционировали межобластные специализированные центры, оказывающие помощь жителям соседних регионов, куда до настоящего времени традиционно формируются потоки пациентов из других субъектов Российской Федерации. Так, на базе МУЗ «1-я Городская клиническая больница им.Ю.Я.Гордеева» – межобластной центр микрохирургии, в МУЗ «Городская клиническая больница № 7» – центр термических поражений, МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им.В.И.Разумовского» – межобластной кардиохирургический центр, торакальное отделение.

С целью приближения к Порядкам оказания медицинской помощи
и сбалансированности Программы государственных гарантий по профилям, в ЦРБ
и городских больницах сокращаются развернутые ранее в структуре терапевтических
и хирургических отделений койки по профилям специализированной помощи: «нефрология», «эндокринология», «гастроэнтерология», «неврология», «кардиология», «урология», «нейрохирургия», «травматология и ортопедия», «сосудистая хирургия», «офтальмология», «отоларингология», «гематология».

Вместе с тем, с учетом заболеваемости общее количество эндокринологических, кардиологических коек фактически не изменится за счет их развертывания на 3 уровне оказания медицинской помощи.

Проведена централизация на областном уровне кардихирургической службы, поэтапно проводится централизация офтальмологической службы с сокращением коечного фонда в муниципальных медицинских учреждениях. Объемы сосудистой хирургии также планируется перевести на областной уровень с оптимизацией коечного фонда.

С учетом дефицита коек онкологического профиля и показателя заболеваемости (выше среднероссийского на 18 процентов), в реализацию госзадания по Программе государственных гарантий включена НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст.Саратов-II ОАО «РЖД», где имеются подготовленные квалифицированные кадры, современное оборудование в химиотерапевтическом и радиологическом отделениях. Объемы оказания онкологической помощи в указанной больнице на 2011 год увеличены на 30 процентов за счет перераспределения объемов по профилям, превышающим нормативные в целом по области.

Уже на 2011 год при формировании Программы государственных гарантий объемы медицинской помощи по государственному заданию определены федеральным, ведомственным и негосударственным медицинским учреждениям с учетом потребности
в отдельных видах медицинской помощи и сбалансированности профилей медицинской помощи, что предусматривает снижение количества коек, участвующих в выполнении государственного задания, в учреждениях указанных форм собственности.

В 2012 году круглосуточный коечный фонд по количеству и структуре будет приведен к уровню расчетных нормативов в учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения области.

Приоритетное развитие получат амбулаторно-поликлиническая и стационарозамещающая помощь. Планируется выведение части объемов помощи из стационарного
на амбулаторный уровень. Койки в стационарах будут структурированы в зависимости
от интенсивности лечебно-диагностического процесса (интенсивное лечение, долечивание, восстановительное лечение).

В 2011 году дневные койки, развернутые в стационарах, планируется переместить
в поликлиники. Кроме того, запланировано дополнительно развернуть около 120 пациенто-мест в дневном стационаре. Будет развиваться внебольничный сектор оказания реабилитационных и восстановительных услуг.

Будет совершенствоваться и система оказания скорой медицинской помощи. Для освобождения службы скорой медицинской помощи от несвойственных ей функций
(60 процентов всех вызовов составляют обращения по поводу обострения хронических заболеваний) планируется передать функции неотложной помощи в поликлиники путем создания кабинетов неотложной помощи в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.

Вышеуказанные мероприятия позволят обеспечить сбалансированность объемов медицинской помощи по видам, условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Поиск по сайту: